În cazul dumneavoastră, deoarece două lentile sunt înlocuite și nu una, chiar și categoria B cu drept de muncă închiriată este interzisă.
A se vedea clauza 12.3 și ce putem spune despre clauza 12.5 cu categoria C.
Lista contraindicațiilor medicale, în care un cetățean Federația Rusă conducerea este interzisă.
Toate cerințele pentru adecvarea șoferului sunt enumerate în ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 29 septembrie 1989 N 555 „Cu privire la îmbunătățirea sistemului de examinări medicale ale lucrătorilor și șoferilor de vehicule individuale”.
În ea, o listă de contraindicații medicale pentru șoferi este prescrisă în clauza 12.1. (Motociclete, scutere, autoturisme de toate tipurile și mărcile - categoria A).
Pentru categoria B, se aplică doar unele modificări la această listă. Mai mult decât atât, categoria B este împărțită în două grupe: cu drept de muncă contrar salariu și fără drept de muncă salariată.
12.1. Motociclete, scutere, autoturisme de toate tipurile și mărcile - categoria A.
1. Boli cronice ale membranelor ochiului, însoțite de o afectare semnificativă a funcției vederii, modificări persistente ale pleoapelor, inclusiv membranele mucoase ale acestora, pareza mușchilor pleoapelor, obstrucția vederii sau limitarea mișcării globul ocular(după tratament chirurgical cu un rezultat bun, permisul de conducere este permis).
2. Cronic, nesuportabil tratament conservator inflamația sacului lacrimal, fistula sacului lacrimal, precum și lacrimarea persistentă, netratată (după tratament chirurgical cu un rezultat bun, admiterea la conducere este permisă).
3. Diplopie persistentă prin strabism de orice etiologie.
4. Restricționarea câmpului vizual cu mai mult de 20 de grade. în oricare dintre meridiane. Scotom central absolut sau relativ (cu scotom și prezența unor modificări ale funcției vizuale nu mai mici decât valorile specificate la paragraful 5-a, toleranță fără restricții).
5. Scăderea acuității vizuale în funcție de opacitățile persistente ale mediilor de refracție sau modificări ale fundului de ochi, erori de refracție, precum și alte cauze organice:
a) acuitatea vizuală cu o corecție sub 0,6 per cel mai bun ochi, sub 0,2 în cel mai rău caz. Corecție permisă pentru miopie și hipermetropie 8, OD, inclusiv lentile de contact, astigmatism 3, OD (suma sferei și cilindrul nu trebuie să depășească 8, OD). Diferența de putere a lentilelor celor doi ochi nu trebuie să depășească 3, OD;
b) pierderea vederii la un ochi<20>;
c) starea dupa operatii de refractie la cornee (keratotomie, keratomileuzis, keratocoagulare, keratoplastie refractiva). O persoană are voie să conducă la 3 luni după operație cu acuitate vizuală cu o corecție nu mai mică decât cea specificată la paragraful 5-a, fără complicații și refracție inițială (înainte de operație) de la +8,0 la -8,0 D. Dacă este imposibil de stabilit refracția preoperatorie potrivită pentru lungimea axei ochiului de la 21,5 la 27,0 mm;
d) o lentilă artificială în cel puțin un ochi.
Șoferilor instruiți li se permite să aibă acuitate vizuală cu o corecție nu mai mică decât cea specificată la paragraful 5-a, un câmp vizual normal și fără complicații în termen de șase luni de la operație.
6. Sunt permise încălcări ale percepției culorilor.
7. Boli ale retinei şi nervul optic(retinită pigmentară, atrofie a nervului optic, dezlipire de retină etc.).
8. Glaucom (cu glaucom compensat inițial, fund normal, cu modificări ale acuității vizuale și câmpului vizual mai mici decât valorile specificate la paragrafele 4, 5, sunt permise cu reexaminare într-un an).
9. Pierderea completă a auzului la o ureche vorbire colocvială la altul la o distanță mai mică de 3 m, vorbire în șoaptă la o distanță de 1 m sau percepția vorbirii colocviale în fiecare ureche mai mică de 2 m (cu surditate completă, surdomutitate, admiterea se efectuează individual cu reexaminare) cel putin dupa 2 ani).
10. Inflamație cronică purulentă unilaterală sau bilaterală a urechii medii, complicată de colesteatom, granulații sau polipi (epitimpanită). Prezența unui simptom de fistulă (după un tratament chirurgical cu un rezultat bun, problema este rezolvată individual).
11. Mastoidita cronică purulentă, complicații datorate mastoidectomiei (chist, fistulă).
12. Boli de orice etiologie care provoacă disfuncţii ale aparatului vestibular, sindroame de ameţeală, nistagmus (boala Ménière, labirintită, crize vestibulare de orice etiologie etc.).
13. Nistagmus spontan cu devierea pupilei de 70 de grade. din pozitia de mijloc. 14. Neoplasme benigne, cicatrici inactive care împiedică semnificativ mișcarea membrelor, restricții pronunțate ale mobilității gâtului, modificări persistente ale articulațiilor mari, fracturi vindecate necorespunzător, articulații false care împiedică semnificativ mișcarea membrelor, precum și persistente. modificări ale coloanei vertebrale care îi afectează mișcarea.
15. Absența unui membru superior sau inferior, mână sau picior, precum și deformarea mâinii sau a piciorului, împiedicând semnificativ mișcarea acestora. Ca excepție, persoanele cu un picior inferior amputat pot fi permise dacă ciotul de amputare este cel puțin 1/3 din piciorul inferior și mobilitatea în articulatia genunchiului membrul amputat este complet conservat<18>.
16. Absența degetelor sau a falangelor, precum și imobilitatea la nivelul articulațiilor interfalangiene: a) absența a două falange deget mare pe mâna dreaptă sau stângă; b) absența sau imobilitatea a două sau mai multe degete pe mana dreapta sau reducerea completă a cel puțin unui deget; c) absența sau imobilitatea a trei sau mai multe degete pe mâna stângă sau reducerea completă a cel puțin unui deget (în timp ce se menține funcția de apucare și forța mâinii, problema admiterii la control se decide individual).
17. Deformari traumatice cu simptome neurologice si defecte ale oaselor craniului. În prezența unor defecte minore sau deformări ale oaselor craniului (în absența simptomelor neurologice), admiterea se efectuează individual; recertificare după 2 ani.
18. Scurtarea membrului inferior cu mai mult de 6 cm, examinată poate fi considerată aptă dacă membrul nu prezintă defecte la nivelul oaselor, țesuturilor moi și articulațiilor, se păstrează gama de mișcare, lungimea membrului este mai mare de 75 cm ( de la calcaneu până la mijlocul trohanterului mare al coapsei) .
19. Boli care provoacă restricţionarea mişcării sau durere la mişcarea membrelor, hernii, fistule, prolaps de rect, hemoroizi, hidropizie a testiculului sau a cordonului spermatic etc. Problema internării, inclusiv după tratament chirurgical, se decide individual.
20. Boli vasculare: a) anevrisme de aortă, anevrisme ale vaselor cerebrale, anevrisme ale arterelor femurale și poplitee, anevrisme ale trunchiurilor vasculare localizate subcutanat (dacă se suspectează un anevrism, internare individuală cu reexaminare după un an, internarea este dat de o instituție specializată); b) endarterita obliterantă, stadiul II-III, boala Takayasu; c) varice cu tulburări trofice, elefantiazis etc.
21. Modificări persistente la nivelul faringelui, laringelui, traheei, complicând semnificativ respirația. Deformarea toracelui și a coloanei vertebrale cu o disfuncție semnificativă a organelor cavității toracice (problema admiterii se decide individual).
22. Defectele congenitale sau dobândite ale inimii și vaselor de sânge de orice etiologie în prezența compensării sunt permise individual cu reexaminare într-un an.
23. Starea după intervenția chirurgicală pe inimă și vasele principale mari (cu compensare, cu rezultate bune pe termen lung și încheierea unei instituții de specialitate, problema se rezolvă individual cu reexaminare într-un an). Persoanele cu stimulatoare cardiace artificiale implantate sunt admise individual.
24. Boli cardiace de orice etiologie (endocardită, miocardită etc.), tulburări de ritm de orice etiologie (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică etc.), boală coronariană cronică, inclusiv afecțiunea după infarctul miocardic, se decide chestiunea internării individual, pe baza concluziilor instituțiilor de specialitate (reexaminare anuală), cu excepția persoanelor cu angină de repaus.
25. Boala hipertensivă de gradul III, problema internării persoanelor cu hipertensiune de gradul II. rezolvate individual (cu crize hipertensive frecvente nepotrivite).
26. Boli cronice ale plămânilor și pleurei, inclusiv etiologia tuberculozei, astmul bronșic, starea după rezecția pulmonară, bronșiectazia, problema internării se decide individual.
27. Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice, problema admiterii este decisă individual în absența sindromului anemic și exacerbarea bolii de bază.
28. Boli endocrine cu disfuncție persistentă și severă. Decizia se ia individual, pe baza concluziei medicului endocrinolog; în cursul bolii cu tulburări de conștiență, tendința de comă nu este adecvată.
29. a) Boala psihică cronică și afecțiunile echivalate cu acestea, supuse observării dinamice de dispensar obligatoriu. Problema admiterii persoanelor cu forme severe de tulburări neuropsihiatrice limită, retard mintal limită și retard mintal se decide individual (reexaminare după 3 ani). Epilepsie și sincopă.
29. b) Alcoolismul cronic, dependența de droguri, abuzul de substanțe sunt permise după tratament și radiere.
30. Boli cronice recurente ale sistemului nervos periferic și efecte reziduale ale bolilor anterioare și leziuni ale trunchiurilor nervoase mari cu afectare persistentă a mișcării, sensibilității și trofismului.
31. Prolapsul uterului și vaginului, rectovaginale și vezicii urinare, dar fistulele vaginale (rupturi ale perineului cu o încălcare a integrității sfincterului rectului) (după un tratament chirurgical cu un rezultat bun, acestea sunt permise individual) . 32. Înălțime sub 150 cm (problema se decide individual), o întârziere accentuată în dezvoltarea fizică. Text ascuns
Nu mulți oameni știu ce este vederea periferică. Periferia este periferia, partea exterioară a ceva, opusă centrului. Adică spunând in termeni simpli, vederea periferică poate fi numită și laterală. Datorită vederii periferice, oamenii pot percepe contururile obiectelor, forma, culorile și luminozitatea acestora.
În unele cazuri, apare deficiență de vedere. Mai mult, chiar dacă o persoană are o vedere centrală excelentă. Prin urmare, din copilărie este foarte important să acordați atenție exercițiilor care ajută la dezvoltarea unei priviri laterale.
Interesant! Vederea periferică are o rezoluție scăzută, captând doar nuanțe alb-negru. La sexul frumos, această capacitate de a vedea este mult mai dezvoltată decât la bărbați. Aceasta înseamnă că femeile observă mai bine obiectele din laterale.
Vedere periferică- percepția vizuală, pentru care este responsabilă o anumită zonă a retinei. Ajută o persoană să se coordoneze în lumea din jurul său, să vadă în amurg și orele întunecate ale zilei. Vederea laterală este capacitatea de a percepe obiectele care se află pe părțile laterale ale unei vederi directe.
Caracteristicile acuității vizuale laterale:
- Acuitatea vizuală laterală este mai mică decât acuitatea vizuală centrală.
- Vederea laterală nu are întotdeauna un anumit nivel, care este dat unei persoane de la naștere. Această percepție poate fi antrenată și dezvoltată prin intermediul unor exerciții.
- Vederea periferică este foarte importantă pentru unele profesii.
Încălcarea vederii laterale indică dezvoltarea și prezența unor patologii oftalmice. Prin urmare, este important să vizitați un medic pentru o examinare oculară. Examinați periferia retinei folosind un dispozitiv special - perimetrul. Examinarea ajută la identificarea bolilor ochilor, creierului și la determinarea regimului de tratament.
Dacă vederea periferică dispare dintr-un motiv oarecare, chiar și cu vedere centrală normală, persoana nu se va putea mișca independent. Pur și simplu, se va împiedica de obiecte, nu va putea vedea obiecte mari.
Oamenii de știință au demonstrat că reprezentanții sexului puternic au o viziune centrală mai dezvoltată, în timp ce femeile au una periferică. Aceasta depinde direct de natura activităților femeilor și bărbaților în antichitate.
Bărbații vânau în vremuri străvechi. Această lecție a necesitat o concentrare clară asupra unui obiect specific. Femeile aveau o altă sarcină - urmăreau locuința. În antichitate nu existau uși sau ferestre. Șerpii, insectele ar putea intra fără probleme în locuințe. Femeile au observat chiar și cele mai discrete schimbări. De-a lungul secolelor, capacitatea bărbaților de a vedea mai bine obiectele cu viziune centrală, iar femeile - cu periferia, s-a dezvoltat la nivel genetic.
Potrivit statisticilor, femeile sunt mult mai puțin susceptibile de a avea accidente asociate cu un impact lateral al unei mașini. Și doboară femeile pe drumuri mult mai rar tocmai din cauza vederii periferice dezvoltate. Dar, din păcate, există și dezavantaje pentru femei. Doamnelor le este foarte greu să parcheze în parcare paralelă din cauza privirii centrale care nu este dezvoltată ca cea a bărbaților.
deficiență vizuală
Sarcina principală a vederii periferice este orientarea unei persoane în spațiu.
Dacă apar leziuni retiniene, boli ale creierului și alți factori, vederea periferică este redusă semnificativ. Mai mult, o astfel de patologie poate afecta atât un ochi, cât și pe amândoi simultan.
O persoană vede obiectele ca într-un tunel.
Motive pentru care vederea periferică poate scădea:
- Glaucom. Cu această patologie, presiunea intraoculară crește semnificativ. Ca urmare, nervii optici sunt deteriorați, câmpul vizual se îngustează. În stadiul inițial, se observă o mică pierdere a periferiei. Cu un tratament prematur, are loc o îngustare ireversibilă a limitelor revizuirii. Etapele de rulare duc la o îngustare absolută a câmpului vizual. Această condiție implică pierderea vederii fără posibilitatea de recuperare.
- Leziuni retiniene. Apare pe fundalul unor situații stresante, săriți tensiune arteriala, ascuțit activitate fizica, leziuni și leziuni ale capului, unele boli. În astfel de condiții, se observă afectarea nervului optic cu toate consecințele care decurg. Vederea periferică este afectată.
- Circulația sanguină afectată a nervilor optici, a creierului.
- Neoplasme benigne și maligne.
- Leziuni cerebrale.
- Accident vascular cerebral.
- Dezlipire, stratificare, distrofie, degenerare retiniană.
- O scădere semnificativă a vederii laterale apare după 60 de ani.
Este posibil să dezvoltați o vedere laterală
Trebuie remarcat faptul că revizuirea părților nu este doar posibilă, ci și trebuie dezvoltată. Pentru ce este antrenamentul? În primul rând, va ajuta la creșterea eficienței creierului.
Și, desigur, o persoană va fi mai bine orientată în spațiu. Un alt punct pozitiv din viziunea periferică dezvoltată este abilitatea de a citi rapid. O vedere laterală dezvoltată este, de asemenea, importantă pentru șoferi, persoanele implicate în sporturi profesioniste, poliție, armată și chiar profesori și educatori. La urma urmei, copiii au întotdeauna nevoie de „ochi pentru ochi”. Cu unele exerciții, puteți dezvolta capacitatea de a vedea pe laterale. Antrenamentul nu necesită mult timp, trebuie făcut în mod regulat.
- Fixați privirea asupra unui anumit obiect, care ar trebui să fie vizavi de ochi. Încercați să vedeți obiecte fără a muta elevii de o parte și de alta a obiectului principal.
- Ia un creion și selectează un obiect de pe perete. Trebuie să fie la cel puțin trei metri distanță de persoană. Apoi răspândiți treptat pixurile în diferite direcții. Are loc divizarea imaginii. Trebuie să mutați pixurile cu pâslă, să continuați să vă fixați ochii pe subiect.
- Veți avea nevoie de imagini cu caractere mari, acestea pot fi cifre, litere. Așezați-vă pe un scaun, așezați imaginile una lângă alta, ridicați-le alternativ astfel încât să fie în câmpul periferiei. În același timp, trebuie să încercați să distingeți ceea ce este descris pe ele. Măriți treptat unghiul de vizualizare. Când o persoană poate distinge între imagini, puteți trece la următoarea etapă de formare - desenați simboluri mai mici ca dimensiuni și conduceți cursuri.
- Fixează un obiect în fața ochilor tăi. Privindu-l, selectați un alt obiect, fixați-l cu o vedere laterală. Apoi un alt obiect. Antrenamentul ar trebui să continue până când o persoană poate repara 7-9 obiecte. Acest exercițiu ajută la îmbunătățirea vederii laterale foarte rapid.
- Mergând în aer curat, încercați să vă concentrați asupra defectelor pământului, în timp ce priviți înainte.
- Stai lângă fereastră și fixează-ți ochii pe obiectul care se află pe stradă, fără să miști pupilele, numește obiectele care se află în apropierea punctului ales.
- Deschide o carte, alege un anumit cuvânt și concentrează-te asupra lui. Încercați să citiți cuvintele care sunt în apropiere.
- Într-o coloană îngustă a ziarului, trageți o linie verticală strălucitoare în partea centrală a articolului. Trebuie să te uiți la linia strălucitoare. Încercați să citiți cuvintele care se află în câmpul periferiei.
Diagnostic și tratament
Modificările vederii periferice sunt determinate cu ajutorul echipamentelor specializate. Persoana este invitată să stea pe un scaun, care se află la o distanță de un metru de medicul oftalmolog. Rând pe rând, persoana închide ochii. Medicul mișcă un obiect până când subiectul îl vede.
De asemenea, studiul se realizează folosind perimetrul (echipament specializat):
- În timpul examinării acestui echipament, o persoană este rugată să fixeze cu ochii un mic pendul în partea centrală a echipamentului.
- Vederea laterală va fi determinată de pendulele luminoase, care se află în diferite zone ale revizuirii. Aceasta ia în considerare numărul de puncte, luminozitatea.
- După prelucrarea computerizată, medicul primește rezultatele, care determină severitatea și calitatea vederii periferice.
Nu există „tratamentul vederii laterale”, deoarece încălcarea nu este o patologie independentă și apare numai pe fondul oricăror boli secundare.
În plus, de foarte multe ori încălcările sunt detectate la numirea unui neurolog. Principalul lucru este să identifici cauza schimbărilor în timp și să prescrii un tratament adecvat. Dacă terapia este efectuată în timp util, atunci vederea laterală va fi restabilită. Exercițiile vă vor ajuta în acest sens.
Retina ochiului nostru percepe semnalele vizuale inegal. La oameni, câmpul vizual clar poate varia de la 60 la 90 de grade în fiecare ochi. În consecință, în total sunt aproximativ 120 de grade. Și, în plus, o persoană poate distinge clar obiectele colorate într-un interval mai restrâns. Și la periferie, este mai mult să percepi imagini monocrome și mișcări ascuțite. În consecință, uneori se întâmplă ca vederea periferică să se înrăutățească.
Astfel câmpul vizual se îngustează. Și persoana vede deja o imagine mai mică. De exemplu, este posibil să nu observe o persoană care este pe cale să traverseze drumul din lateral. Dar se întâmplă atunci când câmpul vizual se îngustează și mai mult. Și în acest caz, o persoană vede clar doar ceea ce este direct în fața sa. Și tot ceea ce este deja la cel puțin câțiva metri distanță de el, el percepe deja foarte neclar. Aceasta este insidiozitatea glaucomului - o boală oculară gravă.
Poate o persoană să nu observe probleme de vedere?
Da, este posibil. Există boli de gaze care sunt asimptomatice. Și doar un ochi este afectat la început. Această boală se numește glaucom. Și problema este că nu la începutul bolii, ci odată cu dezvoltarea acesteia, este afectat doar un ochi. Și doar un segment al ochiului, care este insesizabil pentru pacient, încetează să funcționeze. Al doilea ochi vede bine și preia parțial funcția celui afectat. Pacientul nu observă mult timp și nu știe că este bolnav.
Simptomele glaucomului ocular
Nu este ușor să bănuiești glaucom. Cert este că de multă vreme pacientul observă acele lucruri pe care nu le consideră o boală.
Tulburări de adaptare în amurg.
Încălcarea vederii la distanță apropiată și la distanță.
Vedere periferică afectată, când observă dintr-o dată accidental că nu a observat vreun obiect. care stătea pe o parte. În viața de zi cu zi, pare doar un episod. Dar, de fapt, este un simptom al unei boli destul de grave a acestei boli formidabile.
Cum să identifici glaucomul acasă
Cel mai simplu lucru care poate fi oferit tuturor este să închideți periodic un ochi și să urmăriți cum îl vede. Apoi o facem cu celălalt ochi. Evaluați sfera vizuală a fiecărui ochi.
În cele mai vechi timpuri, vederea periferică era testată în acest fel. Au luat o lumânare, au închis un ochi și au condus o sursă de lumină pentru a marca zona pe care ochiul o vede. Acum tehnologia a mers departe de această metodă. Cu toate acestea, aceasta este o metodă destul de simplă și destul de ușor de înțeles pentru toată lumea. Poate permite, cel puțin să suspecteze prezența unei boli precum glaucomul.
Și cum poate o persoană să efectueze independent acasă o astfel de verificare?
Metoda #1 Te așezi în fața unei oglinzi. Închide un ochi. Luați o lanternă sau o lumânare. Apoi mutați-l cu o mână întinsă spre centru. Mișcă-te încet, astfel încât să marchezi momentul în care o vezi. Pentru că dacă nu ai nicio patologie, ești deja în poziția brațului paralel cu umărul, vei vedea lumina. Același lucru trebuie făcut și în interior. Cel mai simplu lucru de făcut este să-l repeți de jos sau de sus. Nu cunoaștem normele, dar cel puțin dacă vedem diferența dintre modul în care a apărut lumina la verificarea unui ochi și al celuilalt, acesta este deja un motiv serios pentru a merge la un oftalmolog.
Metoda #2 Există și o altă schemă simplă. Închidem un ochi și evaluăm calitatea vederii celuilalt, apoi facem invers. Pentru că vederea noastră este binoculară, ochii stratifică imaginea și nu observăm patologia unuia dintre ei.
Concluzie. Pentru a detecta glaucomul într-un stadiu incipient, vizitați un oftalmolog în fiecare an după vârsta de 40 de ani. Dar în cazuri extreme, fă acasă testele despre care am scris în acest articol.
În caz de încălcare a refracției (hipermetropie, miopie, astigmatism), o persoană se confruntă cu un disconfort grav. Cu toate acestea, aceste condiții pot fi corectate destul de bine. Mult mai rău este orbirea completă, care devine adesea ireversibilă. În acest sens, este necesar să fim foarte atenți la orice modificări ale vederii care pot semnala debutul bolii.
În corpul uman, toate sistemele și organele sunt interconectate și orice abateri pot fi observate de un pacient atent. Micile schimbări alertează adesea o persoană asupra abaterilor mult mai mari. Una dintre astfel de modificări în funcționarea sistemului optic este o încălcare a câmpurilor vizuale. Această problemă este discutată mai detaliat mai jos.
Conceptul de câmp vizual
Câmpul vizual este întregul spațiu pe care ochiul îl percepe. Câmpul vizual poate fi determinat prin fixarea privirii și o poziție fixă a ochilor și a capului. În acest caz, subiectul percepe clar doar zona centrală, iar obiectele din zona periferică vor fi percepute mai vag.
Pierderea câmpurilor vizuale
În mod normal, o persoană poate percepe degetele mâinii, care sunt lăsate deoparte la 85 de grade. Dacă acest unghi este mai mic, atunci pacientul are o îngustare a câmpului vizual.
Dacă subiectul poate percepe doar jumătate din spațiu, atunci există o pierdere a jumătate din câmpul vizual. Acest simptom însoțește adesea boli grave ale sistemului nervos central, inclusiv ale creierului.
Pentru a diagnostica mai precis patologia la un pacient cu pierderea câmpurilor vizuale, este necesar să consultați un medic. Pentru examinarea acestor pacienți sunt utilizate diferite metode.
Când jumătate din câmpurile vizuale sau chiar sferturi cad, vorbim despre hemianopie. De obicei, această patologie este bilaterală, adică câmpul vizual este deteriorat pe ambele părți.
Uneori pierderea câmpurilor vizuale este concentrică. În acest caz, starea se poate agrava până la vederea tubului. Un simptom similar apare cu atrofia nervului optic sau cu glaucom sever. Uneori, această îngustare a câmpului vizual este temporară și este asociată cu psihopatie.
Cu pierderea focală a câmpului vizual, vorbim despre scotomul, care se caracterizează prin apariția de umbre sau insule de lipsă sau scădere a vederii. În unele cazuri, scotomul poate fi detectat numai în timpul unei examinări speciale a pacientului, adică el însuși nu observă deficiențe de vedere.
Dacă scotomul este situat în zona centrală, atunci cel mai probabil este asociat cu degenerescenta maculară, modificări legate de vârstă în zona maculei.
Datorită apariției recente a foarte metode eficiente tratamentul acestor boli grave, trebuie respectate toate prescripțiile medicului curant.
Cauzele încălcărilor
În funcție de cauza pierderii câmpului vizual, natura patologiei poate fi diferită. De obicei, în acest caz, există o defecțiune a aparatului de percepție al sistemului optic. Dacă patologia se manifestă prin așa-numita perdea pe o parte, atunci cel mai probabil cauza bolii constă în perturbarea căilor de conducere sau detașarea retinei. În acest din urmă caz, denaturarea formei obiectelor și o întrerupere a liniilor drepte se alătură încălcării câmpurilor vizuale. Mărimea defectului câmpului vizual dimineața și seara poate fi, de asemenea, diferită. În unele cazuri, pacientul percepe obiectele din jur sub formă de figuri plutitoare. Dezlipirea de retină se dezvoltă adesea pe fondul miopiei severe, leziuni traumatice ale ochiului, degenerarea celulelor acestui strat.
Dacă există o pierdere bilaterală a câmpurilor vizuale din partea laterală a tâmplelor, atunci, probabil, vorbim despre un adenom hipofizar.
Dacă câmpul vizual este perturbat sub forma unei perdele translucide sau dense, care este situată pe partea nazală, atunci aceasta indică o presiune intraoculară ridicată. De asemenea, în cazul glaucomului, cercurile curcubeu apar atunci când se uită la surse punctuale de lumină sau ceață în fața ochilor.
O perdea translucidă pe o parte poate apărea atunci când transparența mediilor optice a ochiului scade. Acestea includ walleye, cataracta, pterigionul, tulburarea corpului vitros.
Când partea centrală a câmpului vizual cade, cauza bolii este cel mai adesea cauzată de malnutriția acestei zone cu degenerescență maculară sau patologia nervului optic și atrofia acestuia. Cu degenerescența maculară, există, de asemenea, o încălcare a percepției formei obiectelor, o schimbare neuniformă a dimensiunii imaginii și o curbură a liniilor.
Cu îngustarea concentrică (până la tubulară) a câmpului vizual, vorbim de obicei despre degenerarea pigmentară a substanței retiniene. În același timp, acuitatea vizuală centrală rămâne normală destul de mult timp. De asemenea, în glaucom se observă o îngustare concentrică a câmpului vizual, dar în acest caz se reduce și acuitatea vederii centrale.
De obicei, îngustarea concentrică a câmpului vizual se manifestă prin faptul că o persoană caută o gaură a cheii într-o uşă foarte mult timp, nu poate naviga într-un mediu necunoscut etc.
Cu modificările sclerotice ale arterelor creierului, nutriția celulelor nervoase din centrii vizuali corticali este perturbată. Această afecțiune poate provoca și o îngustare concentrică a câmpului vizual, cu toate acestea, acuitatea vederii centrale este și ea redusă și există și alte simptome de malnutriție cerebrală (uitare, amețeli).
Cum se face verificarea?
Pentru a determina prezența defectelor câmpului vizual la un pacient, este necesară o examinare completă. În acest caz, medicul va putea stabili zona leziunii, precum și nivelul de schimbare a structurii sistemului optic. Acest lucru va ajuta la stabilirea diagnosticului bolii sau va duce la necesitatea unei serii de examinări suplimentare.
Pentru a evalua câmpul vizual, puteți utiliza una dintre metodele general acceptate.
Un experiment simplu de realizat vă va permite să evaluați aproximativ starea vederii. În acest caz, trebuie să priviți în depărtare și să vă întindeți brațele în lateral (la nivelul umerilor). După aceea, trebuie să vă mișcați degetele. Cu vedere periferică normală, o persoană poate observa cu ușurință mișcarea degetelor. Dacă pacientul nu poate observa mișcarea degetelor, atunci și-a pierdut vederea periferică.
Unii oameni cred că doar viziunea centrală este importantă, dar acest lucru nu este adevărat. De exemplu, în absența vederii periferice, este imposibil să navighezi în spațiu, să conduci o mașină etc.
Calitatea vederii poate fi afectată de diferite boli, inclusiv de glaucom. În acest caz, are loc o scădere treptată a câmpului vizual, adică îngustarea sa concentrică. Acest simptom este o ocazie pentru asistență medicală imediată.
Atunci când efectuează manipulări de diagnosticare, medicul cu mare precizie poate stabili localizarea daunelor în sistem optic(înainte sau după chiasma optică, direct în zona chiasmei).
Dacă medicul oftalmolog a detectat un scotom doar pe o parte, atunci leziunea este localizată până la chiasmă, adică afectează fie receptorii retinei, fie fibrele nervului optic.
Tulburările vizuale pot fi prezente singure sau combinate cu alte patologii ale structurilor centrale ale sistemului nervos, care includ tulburări de conștiență, activitate motrică, vorbire etc. Uneori, acestea sunt rezultatul deficienței fluxului sanguin în arterele care furnizează sânge către centrii vizuali ai creierului. Cel mai adesea, această afecțiune afectează pacienții tineri sau persoanele de vârstă mijlocie.
În cazul tulburărilor vegetativ-vasculare, primul lucru care apare este pierderea câmpului vizual. După câteva minute, aceste defecte se deplasează la stânga, la dreapta. Ele pot fi simțite și cu pleoapele închise. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a acuității vizuale și apoi la o durere de cap severă.
Poti ajuta pacientul aflat in aceasta stare daca il lasi sa se odihneasca in propriul pat, dupa desfacerea hainelor stramte. În plus, medicamentele receptor pot fi utilizate, de exemplu, lăsați pacientul să dizolve o tabletă de validol. Dacă această afecțiune reapare, atunci, pe lângă oculist, ar trebui să vizitați cu siguranță un neurolog.
Pentru a evalua starea pacientului, trebuie să utilizați setări computerizate speciale. În ele, pe un fundal întunecat, punctele de lumină clipesc neuniform, care pot avea luminozitate și dimensiune identice sau diferite. După aceea, instalația înregistrează acele zone care nu au intrat în câmpul vizual.
Se modifică câmpul vizual
Încălcarea câmpului vizual poate fi asociată cu diferite patologii. Toate aceste modificări pot fi împărțite în două grupuri mari:
- Defecte ale câmpului vizual focal sau scotoame.
- Îngustarea concentrică a câmpului vizual.
În același timp, pentru fiecare boală specifică este caracteristică apariția anumitor defecte ale câmpului vizual. Medicul folosește aceste simptome pentru diagnosticul local al bolilor sistemului nervos central.
Defecte focale (scotoame)
Dacă vederea este redusă sau absentă într-o anumită zonă, ale cărei limite nu sunt adiacente conturului exterior al câmpului vizual, atunci vorbim despre scotom. În acest caz, defectele vizuale pot să nu fie percepute de pacient, deoarece imaginea este completată de al doilea ochi. Astfel de scotoame sunt numite negative. Cu scotoamele pozitive, pacientul percepe defectul ca pe o pată sau umbră situată în câmpul vizual.
Forma vitelor poate fi diferită (sector, arc, oval, cerc, poligon neregulat). În funcție de localizarea scotoamelor față de punctul central de fixare, acestea au și o denumire diferită (periferice, sectoriale, pericentrale, paracentrale, centrale). Dacă vederea este complet absentă în zona defectului, atunci scotomul se numește absolut, altfel este relativ (se încalcă doar claritatea percepției).
Un fapt interesant este că la un pacient, scotomul poate fi atât relativ, cât și absolut (când se examinează câmpul vizual folosind semne de culori diferite).
Pe lângă diversele scotoame patologice, fiecare pacient are și așa-numitele scotoame fiziologice. Acestea includ un punct orb și un model vascular.
În primul caz, vorbim despre scotomul absolut forma ovala, care se află în zona temporală a câmpului vizual. Acest scotom corespunde proiecției discului optic. În zona punctului mort, aparatul de percepere a luminii este complet absent.
Scotomul fiziologic are o dimensiune și o localizare clare. Dacă există o modificare a acestor parametri, de exemplu, o creștere a dimensiunii, atunci scotomul devine patologic. În special, se observă o creștere a dimensiunii punctului oarb cu edem papile, glaucom și hipertensiune arterială.
Pentru a determina scotoamele, medicii obișnuiau să recurgă la studii destul de laborioase ale câmpului vizual. Recent, s-au folosit în principal perimetre automate, precum și testere pentru viziune centrală, ceea ce simplifică foarte mult procedura și reduce timpul de execuție al acesteia la câteva minute.
Schimbarea limitelor câmpului vizual
Îngustarea limitelor câmpului vizual poate fi concentrică, adică globală sau locală. În acest din urmă caz, formarea unui defect are loc într-o anumită zonă, în timp ce limitele câmpului vizual nu sunt încălcate pe restul perimetrului.
Constricție concentrică
Cu îngustarea concentrică, mult depinde de gradul acestui proces. Deci, în cazurile severe, se formează așa-numita viziune tubulară, în care percepția periferică este aproape complet pierdută.
Îngustarea concentrică a vederii poate fi asociată cu diverse patologii, inclusiv nevroză, neurastenie, isterie. În astfel de condiții ale sistemului nervos, îngustarea câmpului vizual este funcțională.
Cu toate acestea, îngustarea concentrică a câmpului vizual este mai des asociată cu patologia organică, cum ar fi corioretinita periferică, atrofia sau nevrita fibrelor nervului optic, retinita pigmentară și glaucomul.
Pentru a determina cu exactitate natura îngustării câmpului vizual (funcțional sau organic), este necesar să se efectueze o serie de studii. Folosesc obiecte de diferite dimensiuni, culori, luminozitate. În cazul abaterilor funcționale, dimensiunea obiectului și celelalte caracteristici ale acestuia nu afectează rezultatul studiului. În plus, capacitatea pacientului de a naviga în spațiu este folosită ca caracteristică distinctivă. Dacă această proprietate este încălcată, atunci, cel mai probabil, vorbim despre o leziune organică.
Cu o îngustare locală a câmpului vizual, procesul poate fi bilateral sau unilateral. În cazul leziunilor bilaterale, defectele pot fi localizate simetric sau în diferite zone ale câmpului vizual.
În același timp, unele zone caracteristice de pierdere a vederii, de exemplu, hemianopsia (pierderea la jumătate a câmpurilor vizuale), sunt de mare importanță diagnostică. În această stare, vorbim de afectarea căii vizuale în zona chiasmei sau mai aproape de structurile centrale.
Hemianopia poate fi autodiagnosticată, dar mai des o astfel de deficiență vizuală este detectată în timpul examinării pacientului.
Hemianopsia este omonimă (prolapsul jumătății temporale pe o parte și nazal pe de altă parte) sau heteronimă (prolapsul simultan al jumătăților nazale sau temporale pe ambele părți). Există și o hemianopie de cadran, când începutul defectului coincide cu punctul de fixare.
Hemianopsie
Hemianopsia omonimă apare adesea ca urmare a unor formațiuni volumetrice patologice la nivelul creierului (tumoare, abces, hematom) sau cu afectarea retrochiasmală a căii optice (partea opusă). La astfel de pacienți pot fi detectate scotoame hemianopsice, care sunt situate în părți simetrice ale câmpului vizual.
În hemianopia heteronimă, defectele pot fi localizate la exterior (hemianopsie bitemporală) sau la interior (hemianopsie binazală). În primul caz, calea vizuală în zona chiasmei este afectată, ceea ce este tipic pentru un proces tumoral în țesutul pituitar. Cu hemianopsia binazală, există o leziune a fibrelor neîncrucișate ale căii vizuale în zona chiasmei. Acest lucru poate apărea atunci când presiunea anevrismului arterei carotide interne asupra fibrelor nervoase externe din zona decusației.
Unde sa tratezi?
Tratamentul pentru defectele câmpului vizual depinde de cauza bolii. În acest sens, este foarte important să se efectueze diagnostice rapide și de înaltă calitate folosind echipamente moderne. Datele obținute vor ajuta medicul să prescrie tratament adecvat altfel starea pacientului se poate agrava.
Lumina de la un obiect care cade la periferia retinei vă permite să vedeți obiectul, să determinați unele dintre proprietățile acestuia. Vedere periferică cel mai sensibil la culoarea albă, la pâlpâirea obiectului. Puteți percepe simultan două obiecte într-un câmp vizual care acoperă un unghi de 120 °.
Tipuri de tulburări de vedere laterală
Deficiența vederii periferice poate apărea ca urmare a apariției unor mici zone nefuncționale ale retinei. În acest caz, o persoană vede pete de culoare închisă sau are o zonă cu pierderea vederii.
De asemenea, este posibil să restrângeți câmpul vizual. Poate duce chiar la o mică „insulă” de vedere în regiunea centrală a ochiului. În acest caz, o persoană vede lumea din jurul său ca și cum ar privi printr-un tub mic. Aceste modificări se numesc viziune de tunel.
Uneori există pierderi parțiale ale câmpului vizual în diferite volume - cu un sfert, jumătate și așa mai departe.
Cauzele deficienței vizuale
Poate fi motive diferiteîn care capacitatea periferică de a vedea este afectată. Cele mai frecvente sunt următoarele:
- Leziuni ale retinei ochiului. Daunele pot varia. În același timp, afectarea minimă a celulelor nervoase retiniene contribuie la disfuncție. Acest lucru duce la afectarea vederii periferice. Astfel de leziuni includ boala vasculară a ochiului, dezlipirea de retină sau dezlipirea retinei. Adesea, degenerarea (deteriorarea semnelor biologice) și distrofia (tulburări sistemice) ale retinei ochiului duc la distrugerea celulelor nervoase din retină.
- Glaucom. Aceasta este o boală care este asociată cu o creștere a presiunii intraoculare. Pacientul are leziuni ale nervului optic. Și unul dintre simptomele caracteristice ale acestei boli este tulburările de vedere.
- Deteriorarea nervului optic poate fi rezultatul circulației sanguine afectate în vasele care alimentează nervul. O altă cauză poate fi trauma, umflarea sau inflamația nervului optic.
- Creșterea presiunii intracraniene, în care se dezvoltă leziuni ale nervului optic.
- Leziuni ale creierului. Poate fi cauzată de traumatisme, o tumoare pe creier sau tulburări circulatorii la nivelul vaselor și hemoragie.
Vederea periferică este o componentă necesară a vederii umane. Deteriorarea sau pierderea vederii periferice este un simptom al multor boli grave. Trebuie să vă verificați periodic vederea. La primul semn de probleme cu ochii, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea unei boli grave.