Globul ocular constă din trei cochilii și conținut. Învelișul extern al globului ocular este reprezentat de cornee și sclera. Membrana medie (vasculară) a globului ocular este formată din trei secțiuni - irisul, corpul ciliar și coroida. Toate cele trei secțiuni ale coroidei ochiului sunt combinate sub un alt nume - tractul uveal. Învelișul interior al globului ocular este reprezentat de retină, care este un aparat sensibil la lumină.
Globul ocular conține: corpul vitros, cristalinul sau cristalinul, precum și umoarea apoasă a camerelor anterioare și posterioare ale ochiului - aparatul de refracție a luminii. Globul ocular al unui nou-născut pare a fi o formațiune aproape sferică, masa sa este de aproximativ 3 g, dimensiunea medie (anteroposterioră) este de 16,2 mm. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, globul ocular crește, mai ales rapid în primul an de viață, iar până la vârsta de cinci ani, acesta diferă ușor de dimensiunea unui adult. Până la vârsta de 12–15 ani (după unele surse, până la 20–25 de ani), creșterea sa este finalizată și dimensiunile sunt de 24 mm (sagital), 23 mm (orizontal și vertical) cu o masă de 7–8 g.
Sclera este înveliș exterior globul ocular, dintre care 5/6 este o membrană fibroasă opac. În fața sclera trece într-un țesut transparent - corneea.
Corneea este un țesut transparent, avascular, un fel de „fereastră” în capsula exterioară a ochiului. Funcția corneei este de a refracta și de a conduce razele de lumină și de a proteja conținutul globului ocular de influențele externe adverse. Puterea de refracție a corneei este de aproape 2,5 ori mai mare decât cea a cristalinului și are o medie de aproximativ 43,0 D. Diametrul său este de 11–11,5 mm, iar dimensiunea verticală este ceva mai mică decât cea orizontală. Grosimea corneei variază de la 0,5-0,6 mm (în centru) la 1,0 mm. Diametrul corneei unui nou-născut este în medie de 9 mm; până la vârsta de cinci ani, corneea ajunge la 11 mm.
Corneea are o putere de refracție mare datorită convexității sale. În plus, corneea are o sensibilitate mare (datorită fibrelor nervului optic, care este o ramură a nervului trigemen), dar la un nou-născut este scăzută și atinge nivelul de sensibilitate al unui adult cu aproximativ un an de o. viata de copil.
Corneea normală este un țesut transparent, neted, strălucitor, sferic și foarte sensibil. Sensibilitatea ridicată a corneei la influențele mecanice, fizice și chimice, împreună cu rezistența sa ridicată, asigură o funcție de protecție eficientă. Iritarea terminațiilor nervoase sensibile situate sub epiteliul corneei și între celulele sale duce la compresia reflexă a pleoapelor, protejând globul ocular de influențele externe negative. Acest mecanism funcționează în doar 0,1 s. Corneea este formată din cinci straturi: epiteliul anterior, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet și epiteliul posterior (endoteliul). Stratul cel mai exterior este reprezentat de un epiteliu multistratificat, plat, nekeratinizat, format din 5-6 straturi de celule, care trece in epiteliul conjunctivei globului ocular. Epiteliul corneean anterior este o barieră bună în calea infecției, iar deteriorarea mecanică a corneei este de obicei necesară pentru ca infecția să se răspândească în cornee. Epiteliul anterior are o capacitate de regenerare foarte bună - este nevoie de mai puțin de o zi pentru a reface complet învelișul epitelial al corneei în caz de deteriorare mecanică. În spatele epiteliului corneei se află o parte compactă a stromei - membrana lui Bowman, rezistentă la stres mecanic. Cea mai mare parte a grosimii corneei este stroma (parenchim), care constă din multe plăci subțiri care conțin un dren care asigură opacitatea irisului și formează marginea pigmentară a pupilei. În față, irisul, cu excepția spațiilor dintre golurile țesutului conjunctiv, este acoperit cu epiteliu, care trece în epiteliul posterior (endoteliul) corneei. Irisul conține relativ un numar mare de terminații sensibile.
Stroma irisului conține un număr mare de celule - cromatofori care conțin pigment. Cantitatea sa determină culoarea ochilor. La boli inflamatorii iris, culoarea ochilor se modifică din cauza hiperemiei vaselor sale (irisul gri devine verde, iar cei maro capătă o nuanță „ruginie”). Încălcat din cauza exsudației și clarității modelului irisului. Alimentarea cu sânge a irisului este asigurată de vasele situate în jurul corneei, golul pentru boli ale irisului se caracterizează prin injectare pericornsală (vasodilatație).
Pupila este situată în centrul irisului, este o gaură rotundă cu un diametru de 3–3,5 mm, care în mod reflex (sub influența luminii, emoțiilor, când se privește în depărtare etc.) își schimbă valoarea, jucându-se. rolul unei diafragme. Mărimea pupilei se modifică sub acțiunea a doi mușchi - sfincterul și dilatatorul. Fibrele inelare ale mușchiului neted al sfincterului, situate în jurul pupilei, sunt inervate de fibre parasimpatice care merg cu a treia pereche de nervi cranieni. Fibrele musculare netede radiale situate în partea periferică a irisului sunt inervate de fibre simpatice din ganglionul simpatic cervical superior. Datorită contracției și expansiunii pupilei, fluxul razelor de lumină se menține la un anumit nivel, ceea ce creează cele mai favorabile condiții pentru actul vederii.
În spatele irisului se află a doua secțiune a tractului uveal - corpul ciliar (corpul ciliar) - o parte a coroidei ochiului, merge de la coroidă la rădăcina irisului - o îngroșare inelară, particulară a tractului vascular care iese în cavitatea oculară, care poate fi văzută numai atunci când globul ocular este tăiat. Fruntea ciliară îndeplinește două funcții - producerea de lichid intraocular și participarea la actul de acomodare. Corpul ciliar conține un mușchi cu același nume, format din fibre care au o direcție diferită. Partea principală (circulară) a mușchiului primește inervație parasimpatică (de la nervul oculomotor), fibrele radiale sunt inervate de dimensionala simpatică. Corpul ciliar este format din procese și părți plate. Partea procesului a corpului ciliar ocupă o zonă de aproximativ 2 mm lățime, iar partea plată - aproximativ 4 mm. Astfel, corpul ciliar se termină la o distanță de 6–6,5 mm de limb.
În partea procesului mai convex, există aproximativ 70 de procese ciliare, din care fibrele subțiri ale ligamentului Zinn se întind până la ecuatorul cristalinului, ținând cristalinul într-o stare suspendată. Atât irisul, cât și corpul ciliar au inervație senzorială abundentă (din prima ramură a nervului trigemen), dar în copilărie(pana la 7-8 ani) nu este suficient de dezvoltat.
În corpul ciliar se disting două straturi - vascular (intern) și muscular (extern). Stratul vascular este cel mai pronunțat în regiunea proceselor ciliare, care sunt acoperite cu două straturi de epiteliu, care este o retină redusă. Stratul său exterior este pigmentat, în timp ce pigmentul interior nu, ambele straturi continuă ca două straturi de epiteliu pigmentat care acoperă suprafața posterioară a irisului. Corpul ciliar are aceeași sursă de aport de sânge ca și irisul (rețeaua de vase pericorneale, care se formează din arterele ciliare anterioare, care sunt o continuare a arterelor musculare, cele două artere lungi posterioare). Prin urmare, inflamația sa (ciclita), de regulă, apare simultan cu inflamația irisului (iridociclita), în care sindromul durerii este pronunțat, din cauza o cantitate mare terminații nervoase sensibile. Corpul ciliar produce, de asemenea, lichid intraocular. În funcție de cantitatea acestui lichid, presiunea intraoculară se poate modifica, atât în direcția scăderii, cât și a creșterii acestuia. Cu inflamația corpului ciliar, acomodarea este întotdeauna perturbată.
Corpul ciliar - partea plată a corpului ciliar - trece în coroidă în sine, sau coroidă - a treia și cea mai extinsă secțiune a tractului uveal de la suprafață. Locul de tranziție a corpului ciliar la coroidă corespunde liniei dentate a retinei. Coroida este partea din spate a tractului uveal, situată între retină și sclera și furnizează hrană straturilor exterioare ale retinei. Este format din mai multe straturi de vase. Direct de retină (epiteliul său pigmentat) este adiacent un strat de coriocapilare largi, care este separat de aceasta printr-o membrană subțire a lui Bruch. Apoi există un strat de vase medii, în principal arteriole, în spatele căruia se află un strat de vase mai mari - venule. Între sclera și coroidă există un spațiu în care trec în principal vasele și nervii. În coroidă, ca și în alte părți ale tractului uveal, sunt localizate celule pigmentare. Coroida este strâns fuzionată cu alte țesuturi din jurul discului nervul optic. Alimentarea cu sânge a coroidei se realizează dintr-o altă sursă - arterele ciliare scurte posterioare. Prin urmare, inflamația coroidei (coroidita) apare adesea izolat de tractul uveal anterior. În bolile inflamatorii ale coroidei, retina adiacentă este întotdeauna implicată în proces și, în funcție de localizarea focarului, apar deficiențe vizuale corespunzătoare. Nu există terminații sensibile în coroidă, așa că bolile sale sunt nedureroase. Fluxul de sânge în coroidă este lent, ceea ce contribuie la apariția în această parte a coroidei ochiului a metastazelor de tumori de diferite locații și la instalarea agenților patogeni ai diferitelor boli infecțioase.
Retina este învelișul interior al globului ocular, cel mai interior, cel mai complex ca structură și cel mai important înveliș fiziologic, care este începutul, secțiunea periferică. analizor vizual. Este urmată, ca la orice analizor, de căi, centri subcorticali și corticali. Retina este un țesut nervos foarte diferențiat conceput pentru a percepe stimulii lumini. De la discul optic la linia dentată este partea optic activă a retinei. Anterior liniei dentare, se reduce la două straturi de epiteliu care acoperă corpul ciliar și irisul. Această parte a retinei nu este implicată în actul vederii. Retina activă optic pe toată lungimea sa este conectată funcțional cu coroida adiacentă acesteia, dar este fuzionată cu ea numai la linia dintată din față și în jurul capului nervului optic și de-a lungul marginii maculei din spate. Secțiunea optic inactivă a retinei se află anterior liniei dentare și, în esență, nu este o retină - își pierde structura complexă și constă din doar două straturi de epiteliu care căptușesc corpul ciliar, suprafața posterioară a irisului și formând marginea pigmentară a retinei. elevul. În mod normal, retina este o membrană subțire, transparentă, de aproximativ 0,4 mm grosime. Partea sa cea mai subțire este situată în zona liniei dentare și în centru - în pata galbenă, unde grosimea retinei este de numai 0,07-0,08 mm. Macula are același diametru ca și discul optic, 1,5 mm și este situată la 3,5 mm până la tâmplă și la 0,5 mm sub discul optic. Histologic, există 10 straturi în retină
De asemenea, conține trei neuroni ai căii vizuale: bastonașe și conuri (primul), celule bipolare (al doilea) și celule ganglionare (al treilea neuron). Tijele și conurile sunt partea receptoră a căii vizuale. Conurile, a căror mare parte este concentrată în zona maculei și, mai ales, în partea sa centrală, asigură acuitatea vizuală și percepția culorii, iar tijele situate mai periferic asigură câmpul vizual și percepția luminii.
Tijele și conurile sunt situate în straturile exterioare ale retinei, direct la epiteliul pigmentar al acesteia, la care stratul coriocapilar este adiacent. Pentru ca funcțiile vizuale să nu aibă de suferit, este necesară transparența tuturor celorlalte straturi ale retinei situate în fața celulelor fotoreceptoare.
În retină se disting trei neuroni, localizați unul după altul:
Primul neuron- neuroepiteliu retinian cu nuclei corespunzători.
Al doilea neuron un strat de celule bipolare, fiecare dintre celulele sale este în contact cu terminațiile mai multor celule ale primului neuron.
Al treilea neuron- un strat de celule ganglionare, fiecare dintre celulele sale este conectată cu mai multe celule ale celui de-al doilea neuron. Procesele lungi (axonii) pleacă de la celulele ganglionare, formând un strat de fibre nervoase. Se adună într-o zonă, formând nervul optic - a doua pereche de nervi cranieni. Nervul optic, în esență, spre deosebire de alți nervi, este substanța albă a creierului, o cale care se extinde în orbită din cavitatea craniană.
Suprafața interioară a globului ocular, căptușită cu partea optic activă a retinei, se numește fundus. Fundusul are două educație importantă: pată galbenă situată în regiunea polului posterior al globului ocular și a discului optic – începutul căii vizuale.
Discul optic apare ca un oval roz pal bine definit, cu diametrul de 1,5–1,8 mm, situat la aproximativ 4 mm de macula. Nu există retină în regiunea discului optic, drept urmare zona fundului de ochi corespunzătoare acestui loc este numită și punct orb fiziologic descoperit de Marriott (1663). De remarcat că la nou-născuți, discul optic este palid, cu o nuanță gri-albăstruie, care poate fi confundată cu atrofie. Artera centrală a retinei iese din capul nervului optic și se ramifică în fundus. Această arteră, separată de artera oftalmică pe orbită, pătrunde la 10-12 mm de la polul posterior al ochiului în grosimea nervului optic. Artera este însoțită de o venă cu numele corespunzător. Ramurile arteriale sunt mai ușoare și mai subțiri decât cele venoase. Raportul dintre diametrul arterelor și diametrul venelor este în mod normal la adulți de 2: 3. La copiii sub 10 ani, este de 1: 2. Arterele și venele răspândite cu ramurile lor de-a lungul întregii suprafețe a retinei, stratul său fotosensibil este alimentat de secțiunea coriocapilară a coroidei. Retina se hrănește din coroidă și din propriul său sistem de vase arteriale - arteriola centrală a retinei și ramurile sale. Această arteriolă este o ramură a arterei oftalmice, care, la rândul său, ia naștere din artera carotidă internă din cavitatea craniană.
Examinarea fundului de ochi vă permite să judecați starea vaselor creierului, care au aceeași sursă de circulație a sângelui - artera carotidă internă. Zona maculei este alimentată cu sânge de coroidă, vasele retinei nu trec aici și nu împiedică razele de lumină să ajungă la fotoreceptori.
Doar conurile sunt situate în fovee, toate celelalte straturi ale retinei sunt împinse la periferie. În regiunea maculei, razele de lumină cad direct pe conuri, ceea ce asigură o rezoluție ridicată a acestei zone. Acest lucru este asigurat și de un raport special între celulele tuturor neuronilor retinieni: în fovee există o celulă bipolară pe con, iar pentru fiecare celulă bipolară există propria ei celulă ganglionară. Acest lucru asigură o conexiune „directă” între fotoreceptori și centrii vizuali. Și la periferia retinei, dimpotrivă, există o celulă bipolară pentru mai multe tije și o celulă ganglionară pentru mai multe bipolare, care „rezuma” iritația dintr-o anumită zonă a retinei. Această însumare a stimulilor oferă părții periferice a retinei o sensibilitate excepțional de mare la cantitatea minimă de lumină care intră în ochiul uman.
Începând de la fund sub formă de disc, nervul optic părăsește globul ocular, apoi orbita și în regiunea șeii turcești se întâlnește cu nervul celui de-al doilea ochi. Situat pe orbită, nervul optic are o formă de 8, ceea ce elimină posibilitatea de tensionare a fibrelor sale în timpul mișcărilor globului ocular. În canalul osos al orbitei, nervul pierde dura mater și rămâne acoperit cu pânze de păianjen și pia mater. În șaua turcească se efectuează o decusare incompletă (a jumătăților interioare) a nervilor optici, numită chiasmă. După o decusație parțială, căile optice își schimbă numele și sunt desemnate ca tracturi optice. Fiecare dintre ele poartă fibre din părțile exterioare ale retinei ochiului lateral și din părțile interioare ale retinei celui de-al doilea ochi. Tracturile vizuale sunt îndreptate către centrii vizuali subcorticali - corpurile geniculate exterioare. Din celulele multipolare ale corpurilor geniculate încep neuronii al patrulea, care, sub formă de fascicule divergente (dreapta și stânga) de Graspole, trec prin capsula internă și se termină în șanțurile pintenilor lobilor occipitali ai creierului.
În fiecare jumătate a creierului sunt reprezentate retinele ambilor ochi, determinând jumătatea corespunzătoare a câmpului vizual, ceea ce a făcut posibilă compararea figurativă a sistemului de control al creierului cu funcțiile vizuale cu controlul unui călăreț de către o pereche. de cai, când în mana dreapta frâiele călărețului sunt din jumătatea dreaptă a căpățânilor, iar în stânga - din stânga.
Nervul optic este format din fibre convergente (axoni) ale celulelor ganglionare. Discul optic constă din mănunchiuri de fibre nervoase, prin urmare această zonă a fundului de ochi nu este implicată în percepția fasciculului de lumină și, atunci când se examinează câmpul vizual, dă așa-numitul punct orb. Axonii celulelor ganglionare din interiorul globului ocular nu au o teacă de mielină, care asigură transparența țesutului.
Nu există terminații nervoase senzoriale în retină. Vasele care alimentează retina trec în globul ocular din spate, aproape de ieșirea nervului optic, iar atunci când este inflamat, nu există hiperemie vizibilă a ochiului.
Nervul optic (a unsprezecea pereche de nervi cranieni) este format din aproximativ 1.200.000 de axoni de celule ganglionare retiniene. Nervul optic reprezintă aproximativ 38% din toate fibrele nervoase aferente și eferente găsite în toți nervii cranieni. Există patru părți ale nervului optic: intrabulbar (intraocular), orbital, intratubular (intraos) și intracranian. Partea intraoculară este foarte scurtă (0,7 mm lungime). Discul optic are doar 1,5 mm în diametru și provoacă un scotom fiziologic - un punct orb. În regiunea nervului optic, capul trece artera centrală și spuma centrală a retinei.
Partea orbitală a nervului optic are 25-30 mm lungime. Imediat în spatele globului ocular, nervul optic devine mult mai gros (4,5 mm), deoarece fibrele sale primesc o căptușeală de mielină, țesut de susținere - neuroglia, iar întregul nervul optic - meninge, dure, moi și arahnoid, între care circulă lichidul cefalorahidian. Aceste membrane se termină orbește la globul ocular și, odată cu creșterea presiunii intracraniene, discul nervului optic devine edematos și se ridică deasupra nivelului retinei, ieșind ca o ciupercă în corpul vitros și apare un disc optic congestiv. Partea orbitală a nervului optic are 25-30 mm lungime. În orbită, nervul optic se află liber și face o îndoire în formă de 8, ceea ce îi elimină tensiunea chiar și cu deplasări semnificative ale globului ocular. În orbită, nervul optic este suficient de aproape de sinusurile paranazale, astfel încât atunci când acestea devin inflamate, poate apărea nevrita rinogenă. În interiorul canalului osos, nervul optic trece împreună cu artera oftalmică. Odată cu îngroșarea și compactarea peretelui său, poate apărea compresia nervului optic, ducând la atrofia treptată a fibrelor sale. Fibrele din jumătățile nazale ale retinei se încrucișează și trec pe partea opusă, iar fibrele din jumătățile temporale ale retinei își continuă cursul fără să se încrucișeze. În interiorul craniului, fibrele nervilor optici ai ambilor ochi fac o decusație parțială, formând o chiasmă.
Cavitatea internă a globului ocular conține medii conductoare și refractoare a luminii: umoare apoasă care își umple camerele anterioare și posterioare, cristalinul și corpul vitros. Camera anterioară a ochiului este un spațiu delimitat de suprafața posterioară a corneei, suprafața anterioară a irisului și partea centrală a capsulei anterioare a cristalinului. Locul în care corneea trece în sclera și irisul în corpul ciliar se numește unghiul camerei anterioare * În peretele său exterior există un sistem de drenaj (pentru umoarea apoasă) al ochiului, constând dintr-o rețea trabeculară. , un sinus venos scleral (canalul Schlemm) și tubuli colectori (alumni). În colțul camerei anterioare, țesutul de afânare al stromei irisului se împletește cu plăcile corneo-sclerale și formează un cadru de țesut conjunctiv. Golurile dintre trabeculele acestui schelet, umplute cu lichid din camera anterioară, se numesc spațiu fântână. Este mărginit de canalul Schlemm - un sinus circular situat în țesutul părții adiacente a sclerei și care comunică cu venele anterioare. Prin unghiul camerei anterioare, se realizează partea principală a fluxului de umoare apoasă. Camera anterioară comunică liber cu pupila prin pupila. înapoi. În acest loc, are cea mai mare adâncime (2,75-3,5 mm), care scade treptat spre periferie. La nou-născuți, adâncimea camerei anterioare variază de la 1,5 la 2 mm. Camera posterioara este un spatiu ingust delimitat in fata de iris, care este peretele frontal si este delimitat exterior de corpul vitros. Ecuatorul lentilei formează peretele interior. Întregul spațiu al camerei posterioare este pătruns de ligamente ale centurii ciliare. Camera posterioară este conectată la camera anterioară prin pupilă.
Ambele camere ale ochiului sunt în mod normal umplute cu umoare apoasă, care în compoziția sa seamănă cu dializatul din plasmă sanguină. Umiditatea apoasă conține substanțe nutritive, în special glucoză, acid ascorbic și oxigen, consumate de cristalin și cornee și elimină deșeurile metabolice din ochi - acid lactic, dioxid de carbon, pigment exfoliat și alte celule. Ambele camere ale ochiului conțin 1,223-1,32 cm 3 de lichid, ceea ce reprezintă 4% din conținutul total al ochiului. Volumul minut al umidității camerei este în medie de 2 mm 3 , volumul zilnic este de 2,9 cm 3 . Cu alte cuvinte, un schimb complet de umiditate din cameră are loc în decurs de 10 ore. Există un echilibru între conduct și fluxul de lichid intraocular. Dacă dintr-un motiv oarecare este deranjat, aceasta duce la o modificare a nivelului presiunii intraoculare. Diferența de presiune în cavitatea oculară și sinusul venos al sclerei (aproximativ 20 mm Hg), precum și în sinusurile indicate și venele ciliare anterioare, este principala forță motrice care asigură un flux continuu de lichid din camera posterioară către anterior, iar apoi prin unghiul camerei anterioare din spatele limitelor ochiului.
Lentila este partea conducătoare și refractoare a luminii a sistemului ocular. Aceasta este o lentilă biologică transparentă, biconvexă, care oferă ochiului o optică dinamică datorită mecanismului de acomodare. În procesul de dezvoltare embrionară, cristalinul se formează în a 3-4-a săptămână de viață a embrionului din ectodermul care acoperă peretele ocularului. Ectodermul este atras în cavitatea cupei oculare și din acesta se formează rudimentul cristalinului sub forma unei bule. Din celulele epiteliale alungite din interiorul veziculei se formează fibrele cristalinului. Lentila are forma unei lentile biconvexe. Suprafețele sferice anterioare și posterioare ale cristalinului au raze de curbură diferite. Suprafața frontală este mai plată. Raza de curbură a acesteia (R = 10 mm) este mai mare decât raza de curbură a suprafeței posterioare (R = 6 mm). Centrele suprafețelor anterioare și posterioare ale cristalinului se numesc poli anterior și respectiv posterior, iar linia care le unește se numește axa lentilei, a cărei lungime este de 3,5–4,5 mm.
Linia de tranziție a suprafeței frontale spre spate este ecuatorul. Diametrul lentilei este de 9-10 mm.
Lentila este acoperită cu o capsulă subțire, transparentă, fără structură. Partea capsulei care căptușește suprafața anterioară a cristalinului se numește „capsula anterioară” („punga anterioară”) a cristalinului. Grosimea sa este de 11-18 µm. Din interior, capsula anterioară este acoperită cu un epiteliu monostrat, în timp ce cea posterioară nu îl are, este de aproape două ori mai subțire decât cea anterioară. Epiteliul capsulei anterioare joacă un rol important în metabolismul cristalinului și se caracterizează printr-o activitate ridicată a enzimelor oxidative comparativ cu partea centrală a cristalinului. Celulele epiteliale proliferează activ. La ecuator, ele se alungesc, formând zona de creștere a cristalinului. Celulele care se întind se transformă în fibre ale cristalinului. Celulele tinere asemănătoare unei panglici împing fibrele vechi în centru. Acest proces continuă pe tot parcursul vieții. Fibrele situate central își pierd nucleul, se deshidratează și se micșorează. Dens stratificate unul peste altul, formează nucleul cristalinului. Dimensiunea și densitatea nucleului cresc de-a lungul anilor. Acest lucru nu afectează gradul de transparență al lentilei, totuși, din cauza unei scăderi a elasticității generale, volumul de acomodare scade treptat. Până la vârsta de 40-45 de ani, există deja un nucleu destul de dens. Mecanismul de creștere a lentilelor asigură stabilitatea dimensiunilor sale exterioare. Capsula închisă a lentilei nu permite celulelor moarte să se exfolieze spre exterior. Ca toate formațiunile epiteliale, cristalinul crește de-a lungul vieții, dar dimensiunea sa nu crește. Fibrele tinere, formate treptat la periferia cristalinului, formează o substanță elastică în jurul nucleului - cortexul cristalinului. Fibrele cortexului sunt înconjurate de o substanță specifică care are același indice de refracție al luminii ca și ele. Le asigură mobilitatea în timpul contracției și relaxării, când lentila își schimbă forma și puterea optică în procesul de acomodare.
Lentila are o structură stratificată, asemănătoare cu ceapa. Toate fibrele care se extind în același plan din zona de creștere de-a lungul circumferinței ecuatorului converg în centru și formează o stea cu trei colțuri, care este vizibilă în timpul biomicroscopiei, mai ales când apare turbiditatea.
Cristalinul este o formațiune epitelială: nu are nici nervi, nici vase sanguine și limfatice. Artera corpului vitros, care în perioada embrionară timpurie este implicată în formarea cristalinului, este ulterior redusă. Până în luna a 7-a-8, capsula plexului coroid din jurul cristalinului se rezolvă. Cristalinul este înconjurat pe toate părțile de lichid intraocular. Nutrienții intră prin capsulă prin difuzie și transport activ. Cerințele energetice ale formării epiteliului avascular sunt de 10-20 de ori mai mici decât cele ale altor organe și țesuturi. Ele sunt satisfăcute prin glicoliză anaerobă.
Lentila contine cel mai mare număr proteine (35-40%) comparativ cu alte structuri ale ochiului. Acestea sunt cristaline solubile și albuminoide insolubile. Proteinele cristalinului sunt specifice organelor. Imunizarea la această proteină poate provoca o reacție anafilactică. Lentila conține carbohidrați și derivații acestora, agenți reducători ai glutationului, cisteinei, acid ascorbicși altele.Spre deosebire de alte țesuturi, cristalinul conține puțină apă (până la 60–65%), iar cantitatea sa scade odată cu vârsta. Conținutul de proteine, apă, vitamine și electroliți din cristalin diferă semnificativ de acele proporții care se găsesc în lichidul intraocular, corpul vitros și plasma sanguină. Lentila plutește în apă, dar, în ciuda acestui fapt, este o formațiune care nu conține apă, ceea ce se explică prin particularitățile transportului apă-electroliți. Lentila este susținută nivel inalt ionii de potasiu - de 25 de ori mai mari decât în umoarea apoasă a ochiului și a corpului vitros; concentrația ionilor de sodiu este scăzută, iar concentrația de aminoacizi este de 20 de ori mai mare decât în umoarea apoasă a ochiului și a corpului vitros.
Compoziție chimică a lentilei transparente este menținută la un anumit nivel, deoarece capsula lentilei are proprietatea de permeabilitate selectivă. Când compoziția lichidului intraocular se modifică, starea de transparență a cristalinului se modifică. La un adult, cristalinul are o nuanță ușor gălbuie, a cărei intensitate poate crește odată cu vârsta. Acest lucru nu afectează acuitatea vizuală, dar poate afecta percepția culorilor albastru și violet.
Lentila este situată în planul frontal al ochiului, între iris și corpul vitros, și împarte globul ocular în secțiuni anterioare și posterioare. În față, lentila servește ca suport pentru partea pupilară a irisului. Suprafața sa posterioară este situată în adâncirea corpului vitros, de care cristalinul este separat printr-un spațiu capilar îngust, extinzându-se atunci când se acumulează exudat în el. Lentila isi mentine pozitia in ochi cu ajutorul unui ligament circular de sustinere al corpului ciliar (ligamentul ciclic). Fire subțiri se îndepărtează din epiteliul proceselor ciliare și sunt țesute în capsula cristalinului pe suprafețele anterioare și posterioare, oferind un impact asupra capsulei cristalinului în timpul lucrului aparatului muscular al corpului ciliar.
Lentila îndeplinește o serie de funcții foarte importante în ochi:
Funcția de transmitere a luminii este funcția principală a lentilei. Lentila este mediul prin care razele de lumină trec către retină. Această funcție este asigurată de proprietatea principală a lentilei - transparența acestuia. Ocupă locul al doilea după cornee în ceea ce privește gradul de refracție a razelor de lumină. Puterea optică a acestei lentile biologice este de 19 dioptrii.
Lentila asigură funcția de acomodare prin interacțiunea cu corpul ciliar. El este capabil să schimbe fără probleme puterea optică. Datorită elasticității lentilei, este posibil un mecanism de auto-ajustare pentru focalizarea imaginii. Acest lucru asigură refracția dinamică. Datorită faptului că lentila împarte globul ocular în două secțiuni - una anterioară mai mică și una posterioară mare, între ele se formează o barieră de separare, care protejează structurile delicate ale părții anterioare a ochiului de presiunea unei mase mari de corpul vitros. Când ochiul își pierde cristalinul, corpul vitros se mișcă anterior. În acest caz, relațiile anatomice se schimbă, precum și funcțiile. Condițiile pentru hidrodinamica ochiului sunt dificile din cauza îngustării (compresiunii) unghiului camerei anterioare a ochiului și blocării zonei pupilei. Există condiții pentru dezvoltarea glaucomului secundar. Când cristalinul este îndepărtat împreună cu capsula, apar modificări și în partea posterioară a ochiului datorită efectului de vid. Corpul vitros, care a primit o oarecare libertate de mișcare, se îndepărtează de polul posterior și lovește pereții globului ocular. Acesta este motivul apariției unei patologii severe a retinei, cum ar fi edem, dezlipire, hemoragii, rupturi.
Barieră de protecție - lentila este un obstacol în calea pătrunderii microbilor din camera anterioară în cavitatea vitroasă.
Corpul vitros are o formă sferică, oarecum turtită în direcția sagitală. Suprafața sa posterioară este adiacentă retinei, de care este fixată numai la capul nervului optic și în regiunea liniei dentare din apropierea părții plate a corpului ciliar. Această zonă sub forma unei centuri de 2–2,5 mm lățime se numește baza corpului vitros. Adeziunile dintre corpul vitros și capsula cristalinului din regiunea discului optic dispar odată cu vârsta. De aceea, la un adult este posibilă îndepărtarea unei lentile întunecate într-o capsulă fără deteriorarea membranei limitatoare anterioare a corpului vitros și prolapsul acesteia, iar la un copil este aproape imposibil.
În corpul vitros, corpul vitros însuși, membrana limită și canalul vitros, care este un tub cu diametrul de 1–2 mm, care se extinde de la capul nervului optic până la suprafața posterioară a cristalinului, fără a ajunge la cortexul posterior al acestuia, sunt distins. În perioada embrionară a vieții unei persoane, artera corpului vitros trece prin acest canal, dispărând până la momentul nașterii. Corpul vitros în greutate și volum reprezintă aproximativ 2/3 din globul ocular (aproximativ 65% din volum). La un adult, masa corpului vitros este de 4 g, volumul este de 3,5-4 ml. Corpul vitros este o substanță transparentă, incoloră, asemănătoare unui gel, în fața corpului vitros există o adâncitură în care se află cristalinul. Corpul vitros are o structură fibrilară, iar spațiile interfibrilare sunt umplute cu conținut lichid și vâscos, corpul vitros are o înveliș sau membrană exterioară, astfel încât corpul vitros expus nu se răspândește și își păstrează forma. Conform structurii chimice, corpul vitros este un gel hidrofil de origine organică, din care 98,8% este apă și 1,12% este un reziduu uscat care conține proteine, aminoacizi, uree, creatinină, zahăr, potasiu, magneziu, sodiu, fosfat, cloruri, sulfați, colesterol, etc. Totodată, proteinele care alcătuiesc 3,6% din reziduul uscat sunt reprezentate de vitrochină și mucină, care asigură vâscozitatea corpului vitros, de zece ori mai mare decât vâscozitatea apei. Corpul vitros are proprietățile soluțiilor coloidale și este considerat ca un țesut conjunctiv structural, dar slab diferențiat.
În timpul vieții, în corpul vitros apar o serie de modificări fizico-chimice, ducând la lichefierea substanței sale asemănătoare gelului. În acest caz, corpul vitros se prăbușește, se deplasează anterior și se exfoliază din retină. Spațiul rezultat este umplut cu lichid intraocular, care poate conține mici particule suspendate de sânge, fibrină etc. În același timp, pacienții încep să se plângă de opacități plutitoare („muște zburătoare”, pânze de păianjen în fața ochilor). Dacă există aderențe păstrate între corpul vitros și retină, ca urmare a tracțiunii, aceasta se poate rupe cu detașarea ulterioară, înainte de aceasta, pacienții se plâng de fulgerări de lumină în ochi, care sunt cauzate de iritarea mecanică a retinei în timpul tracțiunii. a corpului vitros. Nu există vase și nervi în corpul vitros, cu toate acestea, dacă vasele retinei sunt deteriorate, sângele intră în corpul vitros, făcându-l să devină tulbure. O încălcare a transparenței corpului vitros provoacă, de asemenea, exsudație în timpul inflamației corpului ciliar, retinei și coroidei. Corpul vitros are activitate bactericidă scăzută. Leucocitele și anticorpii se găsesc în el la ceva timp după infecție. Corpul vitros este hrănit prin osmoză și difuzia nutrienților din lichidul intraocular. Corpul vitros este țesutul de susținere pentru globul ocular, care își menține forma și tonusul stabil. Cu pierderi semnificative ale corpului vitros (1/3 sau mai mult) fără înlocuirea acestuia, globul ocular își pierde turgul și se atrofiază. În plus, corpul vitros îndeplinește o anumită funcție de protecție pentru membranele interioare ale ochiului, asigură contactul între retină și coroidă, participă la metabolismul intraocular și joacă, de asemenea, un anumit rol ca mediu de refracție al ochiului. Odată cu vârsta, corpul vitros se modifică: fibrele devin mai grosiere, în el apar vacuole și opacități plutitoare.
Aparatul muscular al fiecărui ochi este format din trei perechi de mușchi oculomotori care acționează antagonic:
Linii drepte superioare și inferioare;
linii interioare și exterioare;
oblic superior și inferior.
Toți mușchii, cu excepția oblicului inferior, încep, la fel ca și mușchii care ridică pleoapa superioară, din inelul tendonului situat în jurul canalului optic al orbitei. Apoi cei patru mușchi drepti sunt direcționați, divergând treptat, anterior, iar după perforarea capsulei de teină, se țes cu tendoanele lor în sclera. Liniile atașării lor sunt la distanțe diferite de limb: linia dreaptă interioară este de 5,5–5,75 mm, cea inferioară este de 6–6,6 mm, cea exterioară este de 6,9–7 mm și cea superioară este de 7,7–8 mm. . Mușchiul oblic superior din deschiderea vizuală merge spre blocul os-tendon situat la colțul interior superior al orbitei și, răspândit peste el, merge posterior și spre exterior sub forma unui tendon compact; atașat la sclera în cadranul exterior superior al globului ocular la o distanță de 16 mm de limb. Mușchiul oblic inferior începe de la peretele osos inferior al orbitei oarecum lateral față de intrarea în canalul nazolacrimal, merge posterior și în exterior între peretele inferior al orbitei și mușchiul drept inferior; atașat de sclera la o distanță de 16 mm de limb (quadrantul exterior inferior al globului ocular). Mușchii drepti interni, superior și inferior, precum și mușchiul oblic inferior, sunt inervați de ramuri ale nervului oculomotor, rectul extern de abducens, iar oblicul superior de trohlear.
Când un anumit mușchi al ochiului se contractă, acesta se mișcă în jurul unei axe care este perpendiculară pe planul său. Acesta din urmă trece de-a lungul fibrelor musculare și traversează punctul de rotație al ochiului. Aceasta înseamnă că la majoritatea mușchilor oculomotori (cu excepția mușchilor recti externi și interni) axele de rotație au unul sau altul unghi de înclinare față de axele coordonate inițiale. Ca urmare, atunci când astfel de mușchi se contractă, globul ocular face o mișcare complexă. Mușchiul drept superior, de exemplu, în poziția de mijloc a ochiului îl ridică, se rotește în interior și se întoarce oarecum spre nas. Mișcările verticale ale ochilor vor crește pe măsură ce unghiul de divergență dintre planurile sagital și muscular scade, adică atunci când ochiul este întors spre exterior.
Mișcările globilor oculari sunt împărțite în:
Combinat (asociat, conjugat); Mișcările combinate sunt cele care sunt direcționate într-o singură direcție: în sus, la dreapta, la stânga etc. Aceste mișcări sunt efectuate de mușchi - sinergiști. Asa de. de exemplu, când priviți spre dreapta, mușchiul drept extern se contractă în ochiul drept, iar mușchiul drept intern în ochiul stâng
Convergent (fixarea obiectelor la diferite distanțe datorită convergenței). Mișcările convergente se realizează prin acțiunea mușchilor drepti interni ai fiecărui ochi. O variație a acestora sunt mișcările de fuziune. Fiind foarte mici, efectuează o fixare deosebit de precisă a ochilor, ceea ce creează condiții pentru fuziunea nestingherită în secțiunea corticală a analizorului într-o imagine întreagă a două imagini retiniene.
| |
În globul ocular(bulbus oculi) distinge între poli anterior și posterior. Primul (polus anterior) situat în centrul umflării anterioare a globului ocular. Al doilea (polus posterior) situat în centrul umflăturii posterioare a globului ocular, oarecum spre exterior de nervul optic .. Linia care leagă ambii poli ai ochiului are dimensiunea sa cea mai mare (aproximativ 24 mm)și se numește axa exterioară a mărului (axis bulbi externus). axa interioară a mărului (axul bulbului intern) face parte din cea precedentă, se întinde între suprafața posterioară a corneei și retină și este egal cu aproximativ 21,3 mm. Această axă este străbătută de axa vizuală (axa optică)- de la obiectul luat în considerare până la locul celei mai bune vederi a retinei. Cea mai mare dimensiune transversală a globului ocular sau ecuator (ecuator), este egal cu aproximativ 23,6 mm. Liniile care trec prin ambii poli perpendiculari pe ecuator se numesc meridiane (meridiani).
Globul ocular este format din cochilii și un nucleu.
> Coji ale globului ocular
Există trei cochilii: fibroasă exterioară, vasculară mijlocie și reticulară interioară. fibros coajă(tunica fibrosa bulbilor) Se împarte în tunica albuginea sau sclera și corneea.
membrana proteica (sclera)(Fig. 2.1), care alcătuiește 5/6 din suprafața globului ocular, este format din mănunchiuri dense, opace, de colagen alb, cu un amestec de fibre elastice. În exterior, în partea anterioară a sclerei, este acoperită cu conjunctiva, iar din interior este căptușită cu endoteliu pe toată lungimea. În secțiunea posterioară, la locul de formare a nervului optic, sclera este perforată de numeroase fibre ale acestui nerv.
Cornee este o placă anterioară rotundă convexă transparentă (grosime de până la 1,2 mm), care este o continuare directă a sclerei. Este format din țesut conjunctiv avascular și corpuri corneene care alcătuiesc substanța corneeană în sine. (substantia propria corneae), to de care se învecinează plăcile de limită anterioare și posterioare. Suprafața anterioară a corneei este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, în timp ce suprafața posterioară este căptușită cu endoteliul camerei anterioare a ochiului. . La periferie, corneea se învecinează cu inelul tecii conjunctive (anus conjunctivae)(Fig. 2.1), sub care sinusul venos este situat în grosimea sclerei (sinus venos scleros).
Orez. 2.2. Membrană vasculară (suprafața interioară):
1 - cerc ciliar; 2 - corola ciliară; 3 - sclera; 4 - procesele ciliare; 5 - retina; 6 - lentilă.
coroidă(tunica vasculosa bulbi) Globul ocular este un plex vascular dens pătruns de țesut conjunctiv lax cu multe celule pigmentare. Această membrană este împărțită în coroida însăși, corpul ciliar și irisul.
Coroida în sine (choroidea) căptușește întreaga scleră din interior, crescând vag împreună cu ea, dar oarecum nu ajunge la marginea sa din față.
Corpul ciliar (corp ciliar) situat pe marginea sclerei și a corneei (Fig. 2.1, 2.2), este, parcă, o parte îngroșată a coroidei în sine. Face distincția între cercul ciliar și mușchiul ciliar. cerc de gene (orbiculus ciliaris) este o creastă turtită a corpului ciliar posterior situată în cerc. Din interior, cercul ciliar trece în corola ciliară (corona ciliară), constând din numeroase procese ciliare dirijate radial (până la 70 la om). (processus ciliares)și pliurile genelor (plicae ciliares). Aceste formațiuni sunt importante în schimbul de umoare apoasă a ochiului. muschiul ciliar (m. ciliar),înglobat în grosimea corpului ciliar, este format din fibre musculare netede din direcțiile meridional și circulare. Funcția acestui mușchi este de a regla curbura lentilei pentru vederea de aproape (mușchiul trage choroidea, ceea ce duce la relaxarea capsulei cristalinului și la o creștere a umflăturii cristalinului) și la distanță (mușchiul revine la poziția inițială, în legătură cu care se întinde capsula cristalinului și scade umflarea cristalinului). La vârsta de peste 45-50 de ani, această funcție (cazare) se pierde treptat.
Fig.2.3. Pleoapele și formațiunile conjunctivale:
1, 6 - pliul semilunar al conjunctivei; 2 - lac lacrimal; 3 -- unghiul medial al ochiului; 4 - carne lacrimală; 5 - deschidere lacrimală inferioară; 7 - conjunctiva secolului; 8 - pleoapa inferioară; 9 - fornixul inferior al conjunctivei; 10 - conjunctiva globului ocular; 11 - colțul lateral al ochiului; 12 - pleoapa superioară.
Iris(Fig.2.1, 2.3) este o continuare a corpului ciliar și apare ca o placă verticală subțire vizibilă prin cornee în plan frontal. Pupila are o gaură în centrul irisului (pupila). In iris se distinge suprafata frontala, orientata spre cornee, iar cea din spate, indreptata catre cristalin; marginea ciliară, de-a lungul căreia irisul este atașat de corpul ciliar, și marginea pupilară, limitând pupila. În interiorul irisului există mușchi netezi: constrictor al pupilei (adică papilele sfincterului)(circulară) și pupila dilatată (adică papilele dilatatoare)(radial). Când un fascicul mare de lumină lovește ochiul, pupila se îngustează, iar în întuneric se extinde. Culoarea irisului depinde de cantitatea de pigment din acesta.
Fig.2.4. Structura retinei: 1 - coroida globului ocular: 2 - epiteliul pigmentar retinian; 3 - bastoane; 4 - conuri; 4a - un strat de tije și conuri; 5 - nuclee de tije și conuri; 5a - stratul nuclear exterior al retinei; 6 - celule bipolare; 6a - stratul nuclear interior al retinei; 7 - celule ganglionare; 7a - strat ganglionar; 8 - axonii celulelor ganglionare; 8a - un strat de fibre nervoase; 9 - astrocit.
retina, sau retina(retină)(Fig. 2.4), căptușește globul ocular din interior și este împărțit în părțile vizuale anterioare (mai mici) oarbe și posterioare (mari). Limita dintre aceste părți este o margine zimțată care este clar vizibilă pe preparat cu un simplu ochi. (ora serrata). Partea vizuală a retinei (pars optica) este foarte complex, dar cu ochiul liber se disting în el doar două straturi: pigment (stratum pigmenti), dens fuzionat cu coroida și creierul (stratul cerebrat), cu fața la corpul vitros. Un studiu microscopic al medulei retinei face posibilă distingerea mai multor straturi în ea care conțin aparate receptoare sensibile la lumină (tije, conuri), precum și celule ganglionare și bipolare.
Pe suprafața interioară a retinei există un mic (aproximativ 1,5 mmîn diametru) disc optic (discus n. optic) Cu indentare în centru. Este locul unde se adună axonii celulelor ganglionare retiniene și, străpungând coroida și sclera, formează nervul optic. Zona discului este lipsită de elemente sensibile la lumină (unghi mort). Oarecum în afară de discul optic este vizibil rotunjit (aproximativ 1 mm) pată maro-roșiatică (macula)- locul celei mai acute vederi.
> Nucleul globului ocular
Miezul globului ocular este alcătuit din mediile sale de refracție a luminii: cristalinul, corpul vitros și umoarea apoasă a camerelor anterioare și posterioare ale ochiului.
obiectiv(obiectiv)(Fig. 2.1) are forma unui cristalin transparent biconvex situat în spatele irisului și pupilei. Suprafața posterioară a cristalinului este mai convexă decât cea anterioară. Muchia în care converg suprafețele se numește ecuator. Distingeți axa lentilei (lungime în medie 3,7, cu acomodare până la 4,4 mm), care conectează cele mai proeminente puncte (poli) ale ambelor suprafețe și un diametru ecuatorial de aproximativ 9 mm. Cristalinul este, parcă, suspendat de corpul ciliar prin ligamente filiforme, care sunt fixate oarecum retrăgându-se (unele anterior, altele posterior) de marginea sa. În acest caz, se formează un spațiu între rândurile de ligamente într-un cerc, umplut cu umor apos și care comunică pe scară largă cu camerele ochiului.
Corpul cristalinului este format dintr-o substanță fibroasă incoloră, transparentă, acoperită cu o capsulă transparentă de țesut conjunctiv. (capsula lentis), care se fixează de corpul ciliar cu ajutorul fibrelor centurii (fibrae zonulares). Cristalinul, datorita elasticitatii sale si functiei muschiului ciliar, care relaxeaza si intinde capsula cristalinului, isi schimba forma in functie de distanta pana la obiectul privit.
corpul vitros(corpus vitreum)(Fig. 2.1) - gelatinoasă, transparentă, incoloră, cu un conținut scăzut de celule sferice rătăcitoare, masă care umple cea mai mare parte a cavității globului ocular și este acoperită la exterior cu o membrană vitroasă subțire (membrana vitrea).
Camera anterioară a globului ocular (camera bulbilor anteriori) delimitat anterior de suprafata posterioara a corneei, posterior de suprafata anterioara a irisului. Camera posterioară a globului ocular(camera bulbilor posteriori) delimitat anterior de suprafata posterioara a irisului, posterior de suprafata anterioara a cristalinului si a corpului ciliar. Ambele camere sunt umplute cu umor apos (umor agusus)și să comunice între ei prin intermediul elevului.
COCHILE GLOBULUI OCULAR
I. Membrana fibroasa, tunica fibrosa bulbi, care acoperă exteriorul globului ocular, joacă un rol protector. În secțiunea posterioară, mai mare, formează o înveliș proteic, sau sclera, iar în partea anterioară, formează o cornee transparentă. Ambele secțiuni ale membranei fibroase sunt separate una de cealaltă printr-un șanț circular de mică adâncime, sulcus sclerae.
1. Membrană proteică, sclera, Este compus din țesut conjunctiv dens și este de culoare albă. Partea sa din față, vizibilă între pleoape, este cunoscută în viața de zi cu zi sub denumirea de proteină a ochiului, de la care provine numele cochiliei. La limita cu corneea in grosimea sclerei se afla un canal venos circular, sinus venosus sclerae (Schlemmi), - canalul lui Schlemm. Deoarece lumina trebuie să pătrundă în elementele fotosensibile ale retinei aflate în interiorul globului ocular, secțiunea anterioară a membranei fibroase devine transparentă și se transformă în cornee (Fig. 368).
2. Corneea, care este o continuare directă a sclerei, este un transparent, rotunjit, convex anterior și concav în spatele plăcii, care, ca un geam de ceas, este introdus cu marginea limbului corneei în sclera anterioară.
II. Membrana vasculara a globului ocular, tunica vasculosa bulbi, bogat în vase de sânge, moale, de culoare închisă din pigmentul conținut în ea, coaja se află imediat sub sclera. Se distinge trei departamente: corioidea, corpul ciliar și irisul.
1. Chorioidea este secțiunea posterioară, mare, a coroidei. Datorită mișcării constante a corioidei în timpul acomodării, între cele două membrane se formează un spațiu limfatic sub formă de fante, spatium perichorioideale.
2. Corp ciliar, corpus ciliar, partea anterioară îngroșată a coroidei, este situată sub formă de rolă circulară în regiunea tranziției sclerei la cornee. Cu marginea posterioară, formând așa-numitul cerc ciliar, orbicuius ciliaris, corpul ciliar continuă direct în corioidea. Acest loc corespunde orei serrate a retinei (vezi mai jos). În față, corpul ciliar se conectează la marginea exterioară a irisului. Corpul ciliar în fața cercului ciliar poartă aproximativ 70 de procese albicioase subțiri, dispuse radial, processus ciliares (vezi Fig. 368, 369).
Datorită abundenței și aranjamentului special al vaselor proceselor ciliare, ele secretă un lichid - umiditatea camerelor. Această parte a corpului ciliar este comparată cu plexul chorioideus al creierului și este considerată ca o secesiune (secessio, lat. - separare). Cealaltă parte - acomodativă - este formată dintr-un mușchi neted, musculus ciliaris, care se află în grosimea corpului ciliar spre exteriorul procesului ciliar. Anterior, acest mușchi era împărțit în 3 porțiuni: extern, meridional (Brucke), mijlociu, radial (Ivanov) și intern, circular. ÎN literatura de ultima ora se disting doar două tipuri de fibre - meridionale, fibrae meridionales, dispuse longitudinal, și circulare, fibrae circulares, dispuse inelar. Fibrele meridionale, care formează partea principală a mușchiului ciliar, pornesc de la sclera și se termină posterior în corioidea. În timpul contracției lor, ei îl întind pe acesta din urmă și relaxează punga lentilelor atunci când ochiul este plasat la distanțe apropiate (cazare). Fibrele circulare ajută la acomodare prin înaintarea părții anterioare a proceselor ciliare, drept urmare sunt dezvoltate în special la hipermetropi, care trebuie să tensioneze puternic aparatul de acomodare. Datorită tendonului elastic, mușchiul, după contracția sa, revine la poziția inițială și nu este necesar niciun antagonist.
Fibrele ambelor genuri se împletesc și formează un singur sistem musculo-elastic, care în copilărie constă mai mult din fibre meridionale, iar la bătrânețe - din cele circulare. În același timp, are loc o atrofie treptată a fibrelor musculare și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv, ceea ce explică slăbirea acomodării la bătrânețe. La femei, degenerarea mușchiului ciliar începe cu 5-10 ani mai devreme decât la bărbați, odată cu debutul menopauzei (Stieve).
3. Iris, sau iris, iris, alcătuiește partea cea mai anterioară a coroidei și arată ca o placă circulară, verticală, cu o gaură rotundă numită pupila, pupi11a. Pupila nu se află exact în mijlocul ei, ci este ușor deplasată spre nas. Irisul acționează ca o diafragmă care reglează cantitatea de lumină care intră în ochi, determinând ca pupila să se îngusteze în lumină puternică și să se dilate la lumină slabă. Cu marginea sa exterioară, margosiliaris, irisul este conectat la corpul ciliar și la sclera, în timp ce marginea sa interioară, care înconjoară pupila, margo pupillaris, este liberă. În iris se disting suprafața anterioară, facies anterioară, orientată spre cornee, și posterioară, facies posterioară, adiacentă cristalinului. Suprafața anterioară, vizibilă prin corneea transparentă, are o culoare diferită oameni diferitiși determină culoarea ochilor lor. Depinde de cantitatea de pigment din straturile de suprafață ale irisului. Dacă există mult pigment, atunci ochii sunt maro (maro) până la negru, dimpotrivă, dacă stratul de pigment este slab dezvoltat sau chiar aproape absent, atunci se obțin tonuri mixte de gri verzui și albastru. Acestea din urmă provin în principal din translucidența pigmentului retinian negru de pe spatele irisului. Irisul, acționând ca o diafragmă, are o mobilitate uimitoare, care este asigurată de adaptarea fină și corelarea componentelor sale constitutive.
Deci, baza irisului, stroma iridis, constă dintr-un țesut conjunctiv având o arhitectură reticulat, în care sunt introduse vase care merg radial de la periferie la pupilă. Aceste vase, care sunt singurii purtători de elemente elastice, deoarece țesutul conjunctiv al stromei nu conține fibre elastice), împreună cu țesutul conjunctiv formează un schelet elastic al irisului, permițându-i să-și schimbe cu ușurință dimensiunea.
Mișcările irisului în sine sunt efectuate de sistemul muscular, care se află în grosimea stromei. Acest sistem este format din fibre musculare netede, care sunt dispuse parțial inelar în jurul pupilei, formând un mușchi care îngustează pupila, m. pupilele sfincterului și parțial diverg radial de deschiderea pupilară și formează un mușchi care dilată pupila, m. pupile dilatatoare. Ambii mușchi sunt interconectați și acționează unul asupra celuilalt: sfincterul întinde dilatatorul, iar dilatatorul îndreptă sfincterul. Datorită acestui fapt, fiecare mușchi cade în poziția inițială și astfel se realizează viteza mișcărilor irisului. Acest sistem muscular unic are un punctum fixum pe corpul ciliar.
M. sphincter pupillae este inervat de fibre parasimpatice care provin din nucleul lui Yakubovich ca parte a n. oculomotorius, a m. pupile dilatatoare - simpatic din tr. sympathicus.
Impermeabilitatea diafragmei la lumină se realizează prin prezența unui epiteliu pigmentar cu două straturi pe suprafața sa posterioară. Pe suprafața frontală, spălată de lichid, este acoperită cu endoteliul camerei anterioare.
Locația mediană a coroidei între straturile fibroase și reticulare contribuie la reținerea prin stratul său pigmentar a razelor excesive care cad pe retină și la distribuția vaselor de sânge în toate straturile globului ocular.
Vasele și nervii coroidei. Arterele provin din ramuri ale a. oftalmica, dintre care unele intră în spatele globului ocular (aa. ciliares posteriores breves et longi), iar altele în față de-a lungul marginii corneei (aa. ciliares anteriores). Anastomozându-se între ele în jurul marginii ciliare a irisului, ele formează circulus arteriosus iridis major, din care ramuri se extind până la corpul ciliar și iris, iar în jurul deschiderii pupilare - circulus arteriosus iridis minor. Venele formează o rețea densă în coroidă. Sângele este scos din ele în principal prin intermediul a 4 (sau 5-6) v. vorticosae (seamănă cu un vârtej, vârtej), care, de-a lungul ecuatorului globului ocular la distanțe egale, străpung oblic albuginea și curg în venele oftalmice. În față, venele din mușchiul ciliar se varsă în sinus venosus sclerae (canalul lui Schlemm), care are o scurgere în vv. ciliares anteriores. Canalul lui Schlemm comunică și cu canalul limfatic printr-un sistem de fisuri în spațiul fântânii.
Nervii coroidei conțin fibre sensibile (din n. trigeminus), parasimpatice (din n. oculomotorius) și simpatice.
III. Retina, sau retina, retina(Fig. 370), cea mai interioară dintre cele trei cochilii ale globului ocular, adiacent coroidei pe toată lungimea ei până la pupilă.
Spre deosebire de restul cochiliilor, provine din ectoderm (din pereții cupei oculare; vezi „Dezvoltarea ochiului”) și, conform originii sale, este format din două straturi, sau foi: cel exterior, care conține pigment, stratum pigmenti retinae, iar interiorul, care este o retină, retina , în sensul propriu. Retina în sensul propriu este împărțită în funcție de funcția și structura sa în două secțiuni, dintre care partea posterioară conține elemente fotosensibile - pars optica retinae, iar cea anterioară nu le conține. Granița dintre ele este indicată printr-o linie zimțată, ora serrata, care trece la nivelul tranziției corioidei către orbiculus ciliaris al corpului ciliar. Pars optica retinae este aproape complet transparentă și devine tulbure doar pe cadavru.
Când este privit de la o persoană vie cu un oftalmoscop, fundul ochiului apare roșu închis din cauza translucidenței sângelui în coroidă prin retina transparentă. Pe acest fond roșu, în fundul ochiului este vizibilă o pată rotunjită albicioasă, reprezentând punctul de ieșire din retina nervului optic, care, părăsindu-l, formează aici așa-numitul disc optic, discus n. optic, cu o depresiune în formă de crater în centru (excavato disci). Când sunt privite cu o oglindă, vasele retiniene care emană din această adâncitură sunt, de asemenea, clar vizibile. Fibrele nervului optic, după ce și-au pierdut învelișul de mielină, se răspândesc de pe disc în toate direcțiile de-a lungul retinei pars optica. Discul optic, care are aproximativ 1,7 mm în diametru, se află oarecum medial (spre nas) de polul posterior al ochiului. Lateral de ea și, în același timp, ușor temporal de la polul posterior, așa-numita pată, macula, este vizibilă sub forma unui câmp oval de 1 mm în diametru, vopsit într-o culoare vie roșu-brun cu o fosă punctată, fovea centralis, la mijloc. Acest loc cel mai ascuțit vedere (Fig. 371).
Retina conține celule vizuale sensibile la lumină, ale căror capete periferice arată ca niște tije și conuri. Deoarece sunt situate în stratul exterior al retinei, adiacent stratului de pigment, razele de lumină trebuie să treacă prin toată grosimea retinei pentru a ajunge la ele. Tijele conțin așa-numitul violet vizual, care dă o culoare roz retinei proaspete în întuneric, dar se decolorează la lumină. Formarea violetului este atribuită celulelor stratului de pigment. Conurile nu conțin violet vizual. Trebuie remarcat faptul că macula conține doar conuri și nu tije. Nu există deloc elemente fotosensibile în regiunea capului nervului optic, drept urmare acest loc nu dă o senzație vizuală și, prin urmare, este numit punct orb.
vasele retinei. Retina are propriul său sistem de vase de sânge. Este alimentat cu sânge arterial dintr-o ramură specială de la a. oftal-mica - artera centrală a retinei, a. centralis retinae, care pătrunde în grosimea nervului optic înainte de a părăsi ochiul și apoi merge de-a lungul axei nervului până în centrul discului său, unde este împărțit în ramuri superioare și inferioare. Ramuri a. centralis retinae se extind la ora serrata. Venele corespund pe deplin arterelor și sunt numite ca ele cu aceleași nume, înlocuind doar cuvântul venulă. Toate ramurile venoase ale retinei sunt colectate în v. centralis retinae, care merge împreună cu artera cu același nume de-a lungul axei nervului optic și se contopește în v. oftalmică superioară sau direct în sinusul cavernos.
Membrana fibroasă a globului ocular este tunica fibrosa bulbi. În exterior, globul ocular este acoperit cu o membrană fibroasă densă subțire (0,3-1,0 mm) - tunica fibrosa bulbi. Membrana fibroasă determină forma globului ocular, îndeplinește o funcție de protecție. Se distinge între o parte frontală transparentă - corneea, care alcătuiește 1/6 din suprafața globului ocular, și partea din spate - tunica albuginea sau sclera, care reprezintă 5/6 din suprafața globului ocular.
a - suprafața exterioară a globului ocular;
b - secțiunea meridiană a globului ocular;
1 - sclera - sclera - constă din țesut conjunctiv dens, grosimea sa variază de la 0,5 la 1 mm. Sclera cea mai subțire se află la ieșirea din nervul optic, unde formează o placă cribriformă prin care trece nervul optic - n. optic;
2 - locuri de atașare a mușchilor globului ocular la sclera;
3 - cornee - cornee - mai convex decât sclera, transparent, datorită uniformității structurii sale și a absenței vaselor de sânge în ea (cu excepția marginii unde există un plex capilar superficial). Corneea are o suprafață interioară concavă și o suprafață exterioară convexă (acționează pe principiul unei lentile convexe);
4 - limb (marginea) - limb - zonă translucidă de tranziție a sclerei la cornee. Lățimea membrului este de 0,75-1,0 mm. Sclera vine cel mai mult la cornee în marginile superioare și inferioare și cel mai puțin - în lateral și medial, drept urmare corneea are o formă ovală;
5 - sinus venos al sclerei (canalul Schlemm) - sinus venosus sclerae (Schlemm) - un gol circular, situat în grosimea sclerei la locul trecerii acesteia la cornee;
6 - brazdă a sclerei - sulcus sclerae - corespunde locului de trecere a sclerei la cornee și locației sinusului venos;
7 - plasă trabeculară (ligament pieptene) Hyuk - retinaculum trabeculare (lig. pectinatum) (Hueck); format din fibrele straturilor interioare ale sclerei și corneei, situate în unghiul iris-cornean - angulus iridocornealis;
8—spații ale unghiului iris-cornean (fântâni)—spatia anguli iridocornealis (Fontana)—spații sub formă de fante situate între barele transversale ale reticulului trabecular (ligamentul pieptene);
9 - retina - retina;
10 - corpul vitros - corpus vitros;
11 - lentila - lentila;
12 - elev
Coroida - tunica vasculosa bulbi - este situata medial fata de membrana fibroasa, subtire, prezinta un numar mare de vase si pigment. Este împărțit în trei părți, diferite ca structură și funcție: partea posterioară - vascular propriu-zis - coroidea, partea mijlocie - corpul ciliar - corpus ciliar, partea anterioară - irisul - iris.
1 - iris - iris;
2 - corp ciliar - corpus ciliar;
3 - coroida în sine - choroidea - constă aproape
în întregime din vasele de sânge. Arterele coroidei pleacă din ramurile arterei oftalmice - a. oftalmica (artere ciliare scurte și lungi);
4 - artere ciliare posterioare scurte - aa. ciliare posteriori
breves - dau ramuri subtiri jumatatii posterioare a suprafetei exterioare a albuginei si in jurul circumferintei nervului optic strapunge sclera cu aproximativ 20 de ramuri. Conectați-vă cu ramuri care se extind din arterele ciliare posterioare lungi și arterele ciliare anterioare;
2 - artere ciliare posterioare lungi - aa. ciliare posteriori
longae. Două artere se apropie de polul posterior al globului ocular. Perforând sclera, trec în coroidă însăși de-a lungul suprafeței exterioare și interioare a globului ocular către corpul ciliar. Participa la formarea unui cerc arterial mare al irisului - circulus arteriosus iridis major - împreună cu arterele ciliare anterioare;
5 - arterele ciliare anterioare - aa. ciliares anteriores (5-6 artere). Ramuri ale arterelor musculare - aa. musculare - participă la formarea unui cerc arterial mare al irisului. Ele dau ramuri conjunctivei si episclerei;
7 - un cerc arterial mare al irisului - circulus arteriosus iridis major. Ramurile pleacă de la acesta către mușchiul ciliar și iris. La marginea pupilară a acesteia se formează un mic cerc arterial al irisului - circulus arteriosus iridis minor;
8 - cerc arterial mic al irisului - circulus arteriosus iridis minor;
9 - vene de vârtej (Ruish) -vv. vorticosae (Ruysch); în cantitate de 4-6 perforează sclera de-a lungul ecuatorului și prin canalele lui Hovius (Hovius) curge în venele oftalmice - vv. oftalmice - Calea principală scurgerea sângelui venos din globul ocular
Datorită prezenței mușchilor, irisul acționează ca o diafragmă care reglează cantitatea de lumină care intră în ochi. La lumină puternică, pupila se strânge; la lumină slabă, pupila se dilată. Adaptarea ochiului la lumină se numește adaptatio.
Irisul, în funcție de cantitatea de pigment, are diferențe individuale mari de culoare: de la albastru deschis la. maro închis, poate fi complet lipsit de pigment .. Irisul albinos are o culoare roșiatică, deoarece vasele de sânge ale membranelor ochiului sunt translucide.
Membrana interioară (sensibilă) - tunica interna (senzoria) sau retina - retina - acoperă interiorul coroidei pe toată lungimea până la pupilă. După funcție: și structură, retina este împărțită în două părți: vizuală și: oarbă.
Partea vizuală a retinei - pars optica retinae - are o structură complexă, percepe stimuli lumini și îi transformă într-un proces nervos. Stratul cel mai interior al acestei părți a retinei este sensibil la lumină, conține fotoreceptori sau celule vizuale - tije și conuri care percep razele de lumină. Stratul exterior este pigmentat, adiacent coroidei propriu-zise.
Partea oarbă a retinei, parscaeca retinae, este mai simplă decât partea vizuală, are doar un strat pigmentar, acoperă corpul ciliar și suprafața posterioară a irisului.
Părțile ciliare și iris ale retinei sunt combinate în partea oarbă - pars caeca.
a - coroidă (secțiunea meridiană); b - corp ciliar și iris (vedere în interior);
1 — de fapt o coroidă — choroidea;
2 - corp ciliar - corpus ciliar - porțiune îngroșată a coroidei; are forma unui inel, corespunde nivelului de tranziție a sclerei la cornee. Marginea posterioară a corpului ciliar trece direct în coroida propriu-zisă.
În corpul ciliar se disting trei părți: cercul ciliar, coroana ciliară și mușchiul ciliar;
3 - cerc ciliar - orbiculus ciliaris (latime - 4 mm). Suprafața interioară este puternic pigmentată, adunată în pliuri mici;
4 - procese ciliare - processus ciliares - aproximativ 70 de procese subțiri, localizate radial. Ele constau aproape în întregime din vase de sânge, produc umoare apoasă a ochiului - umor aquosus, care efectuează trofismul tuturor formațiunilor avasculare ale globului ocular, este similară ca compoziție cu lichidul cefalorahidian, este săracă în proteine;
5 - pliuri ciliare - plicae ciliares - situate intre procesele ciliare;
6 - coroana ciliara - corona ciliara - formata din procese si pliuri ciliare;
7-mușchi ciliar - m. ciliar - situat în grosimea corpului ciliar. Mușchiul este alcătuit din fibre musculare netede care rulează meridian, radial și circular. Fibre longitudinale meridiane - fibrae meridianales (fibrae longitudinales) (mușchiul Brucke - Brucke) - în timpul contracției, trag coroida propriu-zisă anterior. Fibrele radiale - fibrae radiales (mușchiul lui Ivanov) - conectează procesele ciliare și rețeaua trabeculară a sclerei. Aceste două grupuri de fibre se numesc mușchiul care întinde coroida în sine - m. tensor choroidea. Fibrele circulare - fibrae circulares (mușchiul Muller - Mtiller) arată ca mănunchiuri musculare separate;
8 - iris - iris - o placă circulară, situată frontal, cu o gaură în centru - pupila - pupilă; conține un număr mare de vase, mușchi netezi și pigment;
9 pupilă - pupilă - servește la reglarea cantității de raze de lumină care intră în ochi. Dimensiunea pupilei variază în funcție de puterea fluxului luminos de la 0,8 la 1,5-2 mm;
10 - marginea pupilară a irisului - margo pupillaris - marginea liberă, ușor zimțată;
11 - marginea ciliară a irisului - margo ciliaris; fuzionează cu corpul ciliar;
12 - muschii irisului - situati in grosimea irisului. Mai aproape de marginea pupilară sunt mănunchiuri circulare ale mușchiului care îngustează pupila - m. pupilele sfincterului. Mai aproape de suprafața posterioară a irisului, de-a lungul razelor, sunt mănunchiuri ale mușchiului care dilată pupila - m. pupile dilatatoare
a - secțiunea meridională a globului ocular (corpul vitros este îndepărtat);
b - suprafața interioară a părții oarbe a retinei;
1 - partea vizuală a retinei - pars optica retinae - complet transparentă. Acoperă interiorul coroidei propriu-zis. Iată elementele sensibile la lumină - tije și conuri. Se conectează strâns la țesutul subiacent în două locuri - în jurul nervului optic și la marginea zimțată a orei serrate;
2 - marginea zimțată - ora serrata - este granița dintre
părțile vizuale și oarbe ale retinei. Pe coroidă, acest nivel corespunde locului de început al corpului ciliar - corpus ciliar, pe sclera - locul de atașare la sclera a mușchilor drepti ai globului ocular;
3 - disc optic - discus n. optic - spot palid
cu un diametru de 1,7 mm, locul de ieșire al nervului optic. Aici sunt artera și vena centrală a retinei - a. et v. centrales retinae, situată în grosimea nervului optic. Nu există elemente fotosensibile în regiunea capului nervului optic. Se numește pata oarbă - macula caeca - pata lui Mariotte (Mariotte). Discul optic se află la 4 mm medial de polul posterior al globului ocular;
4 - fosa centrala - fovea centralis - situata in centrul spotului (galben) - macula (lutea) - locul cel mai sensibil la lumina din retină. Conține doar conuri.
Acest câmp oval, cu diametrul de 1 mm, este situat la 4 mm lateral de discul optic și este locul celei mai bune vederi. Axa vizuală a ochiului trece prin fosa centrală;
5 - partea ciliară a retinei - pars ciliaris retinae;
6 - centura ciliară (Zinn) -zonula ciliaris (Zinn) - cele mai subțiri fibre care încep în zona cercului ciliar - orbiculus ciliaris, corpul ciliar - corpus ciliar și procesele ciliare - processus ciliares; unește capsula cristalinului în fața și în spatele ecuatorului;
7—spatii centura (petite canal)—spatia zonularia (Petit); situat între fibrele centurii ciliare, ocolesc cristalinul la ecuator. Ochii sunt plini de umor apos;
8 - partea irisului retinei - pars iridica retinae - este formată numai din epiteliul pigmentar;
9 - capsula lentilei- capsula lentis
1 - stratul pigmentar exterior al retinei; adiacent coroidei globului ocular;
2 - bastoane - cellulae opticae bacilliformes - fotoreceptori; situat între procesele epiteliului pigmentar retinian. Numărul de bastonașe din retina umană ajunge la 130 de milioane.Tijele sunt receptori de vedere a luminii care percep lumina; 3 - conuri - cellulae opticae coniformes - fotoreceptori, mai mari decât bastonașele. Numărul de conuri din retina umană este de 6-7 milioane.Conurile sunt receptori viziunea culorilor, selectiv mai sensibil la culorile albastru, verde, roșu. Celulele vizuale (tije și conuri) transformă energia stimulării luminoase în impulsuri nervoase;
4 - celule nervoase orizontale;
5 - celule nervoase bipolare; conectează celulele vizuale (tije și conuri) cu celulele ganglionare retiniene, în plus, mai multe tije sunt conectate la o celulă bipolară, iar conurile sunt în contact într-un raport de 1:1. Această combinație oferă o claritate mai mare a vederii culorilor în comparație cu alb-negru;
6 - celule amacrine;
7 Celulele ganglionare sunt cele mai mari celule din retină. Dendritele lor sunt în contact cu neuritele celulelor bipolare;
8 - neuroglia - un strat de fibre nervoase ale celulelor ganglionare; formează stratul cel mai interior al retinei. Fibrele nervoase ale retinei sunt conectate în punctul orb al retinei, unde se formează nervul optic.Vasele de sânge ale retinei - vasa sanguinea retinae. Retina și nervul optic sunt alimentate cu sânge de artera centrală a retinei - a. centralis retinae (ramură a arterei oftalmice - a. ophthalmica).
Artera centrală a retinei - a. centralis retinae - intră în nervul optic la o distanță de 1,5-2,0 cm de la ieșirea sa din canalul optic, merge de-a lungul axei nervului până în centrul discului optic, unde se desparte în ramuri care merg spre retină până la el. marginea zimțată. Artera centrală a retinei din regiunea discului optic este împărțită în artera papilară superioară - a. artera papilară superioară și inferioară papilară - a. papilara inferioară. Ramurile pleacă de la arterele papilare superioare și inferioare spre spot (galben) - macula (lutea) - arteriola medială a retinei. Apoi, fiecare arteră papilară se împarte în ramuri temporale și nazale, care sunt însoțite de venule cu același nume.
1 - disc optic - discus n. optic - punct orb al retinei;
2 - spot (galben) - macula (lutea), în centrul căreia se află fosa centrală - locul celei mai bune vederi;
3 - artera papilară superioară - a. papilarul superior;
4 - artera papilară inferioară - a. papilara inferioară;
5 - arteriola temporală superioară și venula retiniană - arteriola et venula temporalis retinae superior;
6 - arteriola nazală superioară și venula retiniană - arteriola et venula nasalis retinae superior;
7-arteriola temporală inferioară și venula retiniană - arteriola et venula temporalis retinae inferior;
8 - arteriola nazală inferioară și venula retinei - arteriola et venula nasalis retinae inferior;
9 - arteriole superioare și pete venule - arteriola et venula macularis superior;
10 - arteriole inferioare și pete venule - arteriola et venula macularis inferior;
11 - arteriola si venula mediale ale retinei