Viziunea culorilor- capacitatea ochiului de a percepe culorile pe baza sensibilității la diferite intervale de radiații din spectrul vizibil. Aceasta este o funcție a aparatului conic al retinei.

Putem distinge condiționat trei grupuri de culori în funcție de lungimea de undă a radiației: lungime de undă lungă - roșu și portocaliu, lungime de undă medie - galben și verde, lungime de undă scurtă - albastru, indigo, violet. Întreaga varietate de nuanțe de culoare (câteva zeci de mii) poate fi obținută prin amestecarea a trei culori primare - roșu, verde, albastru. Toate aceste nuanțe pot fi distinse de ochiul uman. Această proprietate a ochiului este de mare importanță în viața umană. Semnalele de culoare sunt utilizate pe scară largă în transporturi, industrie și alte sectoare ale economiei naționale. Percepția corectă a culorii este necesară în toate specialitățile medicale; în zilele noastre, chiar și diagnosticele cu raze X au devenit nu numai alb-negru, ci și culoare.

Ideea percepției culorilor cu trei componente a fost exprimată pentru prima dată de M. V. Lomonosov în 1756. În 1802, T. Jung a publicat o lucrare care a devenit baza teoriei cu trei componente a percepției culorilor. O contribuție semnificativă la dezvoltarea acestei teorii a avut-o G. Helmholtz și studenții săi. Conform teoriei cu trei componente a lui Young - Lomonosov - Helmholtz, există trei tipuri de conuri. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-un pigment specific, stimulat selectiv de o radiație monocromatică specifică. Conurile albastre au o sensibilitate spectrală maximă în intervalul 430-468 nm, conurile verzi au o absorbție maximă la 530 nm, iar conurile roșii au o absorbție maximă la 560 nm.

În același timp, percepția culorilor este rezultatul influenței luminii asupra tuturor celor trei tipuri de conuri. Radiația de orice lungime de undă excită toate conurile retinei, dar în grade diferite (Fig. 4.14). Când toate cele trei grupuri de conuri sunt stimulate în mod egal, apare o senzație de culoare albă. Există tulburări congenitale și dobândite viziunea culorilor. Aproximativ 8% dintre bărbați au defecte congenitale ale vederii culorilor. La femei, această patologie apare mult mai rar (aproximativ 0,5%). Modificări dobândite în percepția culorilor sunt observate în bolile retinei, nervului optic și ale sistemului nervos central.

În clasificarea Kries-Nagel a tulburărilor congenitale de vedere a culorilor, roșul este considerat prima culoare și este desemnat „protos” (greacă. protos- mai întâi), apoi vine verde - „deuteros” (greacă. deuteros- al doilea) și albastru - „tritos” (greacă. tritos- al treilea). O persoană cu percepție normală a culorii este un tricromat normal.

Percepția anormală a uneia dintre cele trei culori este desemnată, respectiv, ca prot-, deuter- și tritanomalie. Prot- și deuteranomaliile sunt împărțite în trei tipuri: tip C - o scădere ușoară a percepției culorii, tip B - o încălcare mai profundă și tip A - pe punctul de a pierde percepția culorilor roșii sau verzi.

Nepercepția completă a uneia dintre cele trei culori face o persoană un dicromat și este desemnată în consecință ca prot-, deuter- sau tritanopia (greacă an - particule negative, ops, opos - viziune, ochi). Persoanele cu această patologie sunt numiți prot-, deuter- și tritanopi. Nepercepția uneia dintre culorile primare, de exemplu roșu, schimbă percepția altor culori, deoarece le lipsește proporția de roșu.

Este extrem de rar să întâlniți oameni monocromi care percep doar una dintre cele trei culori primare. Chiar și mai rar, cu patologia severă a aparatului conic, se remarcă acromazia - o percepție alb-negru a lumii. Tulburările congenitale de vedere a culorilor nu sunt de obicei însoțite de alte modificări ale ochiului, iar posesorii acestei anomalii învață despre ea întâmplător în timpul unui examen medical. O astfel de examinare este obligatorie pentru șoferii de toate tipurile de transport, persoanele care lucrează cu utilaje în mișcare și într-o serie de profesii în care este necesară o discriminare corectă a culorilor.

Evaluarea capacității de discriminare a culorilor a ochiului. Studiul se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale - anomaloscoape sau folosind tabele policromatice. Metoda propusă de E. B. Rabkin, bazată pe utilizarea proprietăților de bază ale culorii, este considerată general acceptată.

Culoarea se caracterizează prin trei calități:

• tonul de culoare, care este principala caracteristică a culorii și depinde de lungimea de undă a luminii;
• saturație, determinată de proporția tonului principal între impuritățile de o culoare diferită;
• luminozitate, sau luminozitate, care se manifestă prin gradul de apropiere de alb (gradul de diluare cu alb).

Tabelele de diagnosticare sunt construite pe principiul ecuației cercurilor de diferite culori în funcție de luminozitate și saturație. Cu ajutorul lor sunt indicați figuri geometriceși numere („capcane”) pe care anomaliile de culoare le văd și le citesc. În același timp, ei nu observă numărul sau cifra afișate în cercuri de aceeași culoare. În consecință, aceasta este culoarea pe care subiectul nu o percepe. În timpul examinării, pacientul trebuie să stea cu spatele la fereastră. Medicul ține masa la nivelul ochilor la o distanță de 0,5-1 m. Fiecare masă este expusă timp de 5 s. Numai cele mai complexe tabele pot fi afișate mai mult timp (Fig. 4.15, 4.16).

Când sunt detectate tulburări de vedere a culorilor, se întocmește un card al subiectului, un eșantion din care este disponibil în anexele la tabelele lui Rabkin. Un tricromat normal va citi toate cele 25 de tabele, un tricromat anormal de tip C va citi mai mult de 12, iar un dicromat va citi 7-9.

În timpul anchetelor în masă, prin prezentarea celor mai greu de recunoscut tabele din fiecare grup, puteți sonda populații mari foarte rapid. Dacă subiecții recunosc în mod clar testele numite atunci când sunt repetate de trei ori, atunci este posibil să se tragă o concluzie despre prezența tricromaziei normale fără a le prezenta pe celelalte. Dacă cel puțin unul dintre aceste teste nu este recunoscut, se trage o concluzie despre prezența slăbiciunii de culoare și, pentru a clarifica diagnosticul, se continuă prezentarea tuturor celorlalte tabele.

Tulburările identificate în percepția culorilor sunt evaluate conform tabelului ca slăbiciune a culorii de 1, 2 sau, respectiv, 3 grade, pentru culorile roșu (proto-deficiență), verde (deutero-deficiență) și albastru (trito-deficiență) sau daltonism - dicromazie (prot-, deutero- sau tritanopia). În scopul diagnosticării tulburărilor de vedere a culorilor, în practica clinică sunt utilizate și tabele de prag elaborate de E. N. Yustova și colab. pentru a determina pragurile de discriminare a culorii (intensitatea culorii) analizator vizual. Folosind aceste tabele, se determină capacitatea de a percepe diferențe minime în tonurile a două culori care ocupă poziții mai mult sau mai puțin apropiate în triunghiul de culori.

Tulburările vederii culorilor sunt împărțite în congenitale și dobândite. Defectele funcționale ale sistemului de conuri pot fi cauzate de factori ereditari și procese patologice la diferite niveluri ale sistemului vizual.

Tulburările congenitale de vedere a culorilor sunt determinate genetic și legate în mod recesiv de sex. Acestea apar la 8% dintre bărbați și 0,4% dintre femei. Deși tulburările de vedere a culorilor se observă mult mai rar la femei, acestea sunt purtătoare ale genei patologice și ale transmițătorilor acesteia.

Abilitatea de a distinge corect culorile primare se numește tricromazie normală, persoanele cu percepția normală a culorilor sunt tricromate normali. Patologia congenitală a percepției culorilor este exprimată într-o încălcare a capacității de a distinge emisiile de lumină care se disting de către o persoană cu viziune normală a culorilor. Există trei tipuri de defecte congenitale ale vederii culorilor: defecte de percepție a roșu (defect protan), verde (defect deuter) și albastru (defect tritan).

Dacă percepția unei singure culori este afectată (discriminarea redusă a verdelui este mai comună, mai puțin frecventă a roșului), întreaga percepție a culorii în ansamblu se schimbă, deoarece amestecarea normală a culorilor nu are loc. În funcție de severitatea modificărilor percepției culorilor, acestea sunt împărțite în tricromazie anormală, dicromazie și monocromazie. Dacă percepția oricărei culori este redusă, atunci se numește această condiție tricromazie anormală.

Se numește orbire completă față de orice culoare dicromazie(doar două componente diferă) și orbire față de toate culorile (percepție alb-negru) - monocromazie.

Deteriorarea tuturor pigmenților în același timp este extrem de rară. Aproape toate tulburările sunt caracterizate prin absența sau deteriorarea unuia dintre cei trei pigmenți fotoreceptori și sunt astfel cauza dicromaziei. Dicromații au o viziune particulară a culorilor și adesea află despre deficiența lor întâmplător (în timpul examinărilor speciale sau în unele situații dificile). situatii de viata). Tulburările de vedere a culorilor sunt numite daltonism după omul de știință Dalton, care a descris pentru prima dată dicromazia.

Tulburarea dobândită a vederii culorilor se poate manifesta prin afectarea percepției tuturor celor trei culori. În practica clinică se recunoaște o clasificare a tulburărilor dobândite de vedere a culorilor, în care acestea sunt împărțite în trei tipuri în funcție de mecanismele de apariție: absorbție, alterare și reducere. Tulburările dobândite ale vederii culorilor sunt cauzate de procese patologice la nivelul retinei (datorită bolilor retinei determinate și dobândite genetic), nervul optic, părți supraiacente ale analizorului vizual în sistemul nervos central și pot apărea cu boli somatice ale corpului. Factorii care le cauzează sunt variați: efecte toxice, tulburări vasculare, procese inflamatorii, demielinizante etc.

Unele dintre cele mai timpurii și mai reversibile toxicități medicamentoase (după deficiența de clorochină sau vitamina A) sunt monitorizate cu teste repetate de vedere a culorilor; progresul și regresia modificărilor sunt documentate. Când luați clorochină, obiectele vizibile devin verzi, iar cu bilirubinemie mare, care este însoțită de apariția bilirubinei în vitros, obiectele devin galbene.

Tulburările dobândite ale vederii culorilor sunt întotdeauna secundare, deci sunt determinate întâmplător. În funcție de sensibilitatea metodei de cercetare, aceste modificări pot fi diagnosticate deja cu o scădere inițială a acuității vizuale, precum și cu modificări precoce ale fundului de ochi. Dacă la începutul bolii sensibilitatea la culorile roșii, verzi sau albastre este afectată, atunci pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, sensibilitatea la toate cele trei culori primare scade.

Spre deosebire de defectele congenitale, defectele dobândite ale vederii culorilor, cel puțin la debutul bolii, apar într-un ochi. Tulburările de vedere a culorilor la ele devin mai pronunțate în timp și pot fi asociate cu o transparență redusă a mediilor optice, dar se referă mai des la patologia regiunii maculare a retinei. Pe măsură ce progresează, li se alătură o scădere a acuității vizuale, tulburări ale câmpului vizual etc.

Pentru studiul vederii în culori se folosesc tabele policromatice (multicolore) și ocazional anomalii spectrale. Există mai mult de o duzină de teste pentru a diagnostica defectele de vedere a culorilor. În practica clinică, cele mai frecvente sunt tabelele pseudo-izocromatice, propuse pentru prima dată de Stilling în 1876. Cel mai des sunt utilizate în prezent tabelele lui Felhagen, Rabkin, Fletcher și altele.Sunt folosite atât pentru a identifica afecțiunile congenitale, cât și cele dobândite. Pe lângă acestea, sunt folosite mese Ishihara, Stilling sau Hardy-Ritler. Cele mai răspândite și recunoscute în diagnosticul tulburărilor de vedere a culorilor dobândite sunt testele panel create pe baza atlasului standard al culorilor Munsell. Testele Farnsworth cu 15, 85 și 100 de nuanțe de diferite culori sunt utilizate pe scară largă în străinătate.

Pacientului i se arată o serie de tabele, se numără numărul de răspunsuri corecte în diferite zone de culoare și astfel se determină tipul și severitatea deficienței (insuficienței) percepției culorilor.

În oftalmologia domestică, mesele Rabkin policromatice sunt utilizate pe scară largă. Ele constau din cercuri multicolore de luminozitate egală. Unele dintre ele, pictate într-o singură culoare, formează un fel de figură sau figură pe fundalul celorlalte, pictate într-o culoare diferită.Aceste semne care ies în evidență prin culoare sunt ușor de distins cu percepția normală a culorii, dar se contopesc cu fundalul înconjurător. cu percepția defectuoasă a culorilor. În plus, tabelul conține semne ascunse care diferă de fundal nu prin culoare, ci prin luminozitatea cercurilor care le alcătuiesc. Aceste semne ascunse se disting doar de persoanele cu vedere afectată a culorilor.

Studiul se efectuează la lumina zilei. Pacientul stă cu spatele la lumină. Se recomandă prezentarea tabelelor la distanță de braț (66-100 cm) cu o expunere de 1-2 s, dar nu mai mult de 10 s. Dacă, pentru a identifica defectele congenitale ale percepției culorilor, în special în timpul selecțiilor profesionale în masă, pentru a economisi timp, este permisă testarea a doi ochi în același timp, atunci dacă se suspectează modificări dobândite în percepția culorii, trebuie efectuată testarea. afară doar monocular. Primele două tabele sunt tabele de control; ele sunt citite de persoane cu percepția normală și afectată a culorilor. Dacă pacientul nu le citește, despre care vorbim despre simularea daltonismului.

Dacă pacientul nu le distinge pe cele evidente, dar numește cu încredere semne ascunse, el are o tulburare congenitală a vederii culorilor. Când se studiază percepția culorilor, disimularea este adesea întâlnită. În acest scop, tabelele sunt învățate și recunoscute de aspect. Prin urmare, dacă pacientul are cea mai mică incertitudine, ar trebui să se diversifice modalitățile de prezentare a tabelelor sau să se folosească alte tabele policromatice care nu sunt disponibile pentru memorare.

Anomaloscoapele sunt dispozitive bazate pe principiul realizării egalității de culori percepută subiectiv prin compoziția dozată a amestecurilor de culori. Un dispozitiv clasic de acest tip, conceput pentru a studia tulburările congenitale ale percepției culorii roșu-verde, este anomaloscopul Nagel. În funcție de capacitatea de a egaliza semicampul unui monocromatic Culoarea galbena cu un hemicamp compus dintr-un amestec de culori roșii și verzi, se apreciază prezența sau absența tricromaziei normale.

Anomaloscopul vă permite să diagnosticați atât grade extreme de dicromazie (protanopie și deuteranopie), când examinatul echivalează culoarea roșie sau verde pur cu galben, schimbând doar luminozitatea hemicampului galben, cât și tulburări moderat severe, în care amestecul de roșu și verdele este perceput ca galben (protanomalie și deuteranomalie). Anomaloscoapele din Moreland, Neitz, Rabkin, Besançon și altele au fost construite pe același principiu ca și anomaloscopul Nagel.

Viziunea afectată a culorilor este o contraindicație pentru munca în unele industrii, ca șofer în toate tipurile de transport și pentru serviciul în unele ramuri ale armatei. Viziunea normală a culorilor este necesară pentru întreținerea benzilor transportoare, a echipamentelor manuale de service etc.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

„Tulburări de vedere a culorilor” articol din sectiune

Viziunea culorilor este un cadou natural unic. Puține creaturi de pe Pământ sunt capabile să distingă nu numai contururile obiectelor, ci și multe alte caracteristici vizuale: culoarea și nuanțele sale, luminozitatea și contrastul. Cu toate acestea, în ciuda simplității aparente a procesului și a caracterului său comun, adevăratul mecanism de percepție a culorii la oameni este extrem de complex și nu este cunoscut în mod fiabil.

Există mai multe tipuri de fotoreceptori pe retină: bastoaneȘi conuri. Spectrul de sensibilitate al primului permite vederea obiectului în condiții de lumină scăzută, iar al celui din urmă - viziunea în culori.

În prezent, teoria cu trei componente a lui Lomonosov-Jung-Helmholtz, completată de conceptul de opoziție al lui Hering, este acceptată ca bază pentru viziunea culorilor. Potrivit primei, pe retina umană Există trei tipuri de fotoreceptori(conuri): „roșu”, „verde” și „albastru”. Ele sunt situate într-un model de mozaic în regiunea centrală a fundului de ochi.

Fiecare tip conține un pigment (violet vizual) care diferă de celelalte în compoziție chimicăși capacitatea de a absorbi unde luminoase de diferite lungimi. Culorile conurilor prin care sunt numite sunt arbitrare și reflectă maximele sensibilității la lumină (roșu - 580 microni, verde - 535 microni, albastru - 440 microni), și nu culoarea lor adevărată.

După cum se poate observa în grafic, spectrele de sensibilitate se suprapun. Astfel, o undă luminoasă poate excita mai multe tipuri de fotoreceptori într-un grad sau altul. Când lumina le lovește, generează reacții chimiceîn conuri, ducând la „burnout” pigmentului, care este restabilit după o perioadă scurtă de timp. Acest lucru explică de ce ne simțim orbiți după ce ne uităm la ceva strălucitor, cum ar fi un bec sau soarele. Reacțiile care apar ca urmare a undei luminoase duc la formarea unui impuls nervos care călătorește printr-o rețea neuronală complexă către centrii vizuali ai creierului.

Se crede că în stadiul de trecere a semnalului sunt activate mecanismele descrise în conceptul de opoziție al lui Hering. Este posibil ca fibrele nervoase din fiecare fotoreceptor să formeze așa-numitele canale adverse („roșu-verde”, „albastru-galben” și „negru-alb”). Acest lucru explică capacitatea de a percepe nu numai luminozitatea culorilor, ci și contrastul acestora. Ca dovadă, Goering a folosit faptul că este imposibil de imaginat culori precum roșu-verde sau galben-albastru, precum și faptul că atunci când acestea, în opinia sa, „culori primare” sunt amestecate, ele dispar, dând alb.

Ținând cont de cele de mai sus, este ușor de imaginat ce se va întâmpla dacă funcția unuia sau mai multor receptori de culoare scade sau este complet absentă: percepția gamei de culori se va schimba semnificativ în comparație cu norma și gradul de modificări în fiecare caz va depinde de gradul de disfuncție, individual pentru fiecare anomalie de culoare.

Simptome și clasificare

Starea sistemului de percepere a culorilor al corpului, în care toate culorile și nuanțele sunt pe deplin percepute, se numește tricromazie normală(din greaca chroma - culoare). În acest caz, toate cele trei elemente ale sistemului de conuri („roșu”, „verde” și „albastru”) funcționează în modul complet.

U tricromate anormale Deficiența vederii culorilor se exprimă prin incapacitatea de a distinge orice nuanță a unei anumite culori. Severitatea modificărilor depinde direct de severitatea patologiei. Persoanele cu anomalii ușoare de culoare, adesea, nici măcar nu știu despre particularitățile lor și învață despre aceasta numai după ce au fost supuse unor examinări medicale, care, pe baza rezultatelor examinărilor, pot introduce restricții semnificative privind orientarea în carieră și activitățile de muncă viitoare.

Tricromazia anormală se împarte în protanomalie- percepția afectată a culorii roșii, deuteranomalie- percepția afectată a culorii verzi și tritanomalie– percepția afectată a culorii albastre (clasificare după Chris-Nagel-Rabkin).

Protanomalia și deuteranomalia pot avea diferite grade de severitate: A, B și C (în ordine descrescătoare).

La dicromazie Oamenilor le lipsește un tip de con și percep doar două culori primare. O anomalie din cauza căreia culoarea roșie nu este percepută se numește protanopie, verdele este deuteranopie, albastrul este tritanopie.

Cu toate acestea, în ciuda simplității aparente, înțelegeți Cum văd de fapt persoanele cu vederea alterată a culorilor?, extrem de dificil. Prezența unui receptor care nu funcționează (de exemplu, roșu) nu înseamnă că o persoană vede toate culorile, cu excepția aceleia. Această gamă este individuală în fiecare caz, deși are o anumită similitudine cu cea a altor persoane cu defecte de vedere a culorilor. În unele cazuri, poate fi observată o scădere combinată a funcționării conurilor de diferite tipuri, ceea ce introduce „confuzie” în manifestarea spectrului perceput. Cazuri de protanomalii monoculare pot fi găsite în literatură.

tabelul 1: Percepția culorii la indivizii cu tricromazie, protanopie și deuteranopie normale.

Tabelul de mai jos reflectă principalele diferențe în percepția culorilor între tricromații normali și indivizii cu dicromazie. Protanomalele și deuteranomaliile au deficiențe similare în percepția anumitor culori, în funcție de severitatea afecțiunii. Tabelul arată că definiția protanopiei ca orbire roșie și a deuteranopiei ca daltonism verde nu este în întregime corectă. Cercetările oamenilor de știință au stabilit că protanopii și deuteranopii nu fac diferența între culorile roșii și cele verzi. În schimb, ei văd nuanțe de galben-cenușiu cu luminozitate diferită.

Cel mai sever grad de afectare a vederii culorilor este monocromazie– daltonism complet. Monocromasia bastonului (acromatopsia) se distinge atunci când conurile sunt complet absente pe retină și când funcționarea a două dintre cele trei tipuri de conuri este complet afectată - monocromazia conului.

In caz de tija monocromazie Când nu există conuri pe retină, toate culorile sunt percepute ca nuanțe de gri. Astfel de pacienți au, de obicei, vedere scăzută, fotofobie și nistagmus. La monocromazie de con culorile diferite sunt percepute ca un ton de culoare, dar vederea este de obicei relativ bună.

Pentru a desemna defectele de vedere a culorilor în Federația Rusă, sunt utilizate simultan două clasificări, ceea ce îi încurcă pe unii oftalmologi.

Clasificarea tulburărilor congenitale de vedere a culorilor după Chris-Nagel-Rabkin

Clasificarea tulburărilor congenitale de vedere a culorilor după Nyberg-Rautian-Yustova

Diferența principalăîntre ele se află doar în verificarea încălcărilor parțiale ale vederii culorilor. Conform clasificării Nyberg-Rautian-Yustova, slăbirea funcției conului se numește slăbiciune a culorii și, în funcție de tipul de fotoreceptori implicați, poate fi împărțită în proto-, deutero-, tritodeficiență și în funcție de gradul de afectare - I grade, II și III (în ordine crescătoare). Nu există diferențe în partea superioară a clasificărilor reflectate schematic.

Potrivit autorilor celei mai recente clasificări, modificările curbelor de sensibilitate la culoare sunt posibile atât de-a lungul axei absciselor (modificarea intervalului de sensibilitate spectrală), cât și de-a lungul axei ordonatelor (modificarea sensibilității conurilor). În primul caz, aceasta indică o anomalie în percepția culorii (tricromazie anormală), iar în al doilea, o modificare a intensității culorii (slăbiciune a culorii). Persoanele cu slăbiciune de culoare au sensibilitate redusă la culoare la una dintre cele trei culori, iar nuanțe mai strălucitoare ale acelei culori sunt necesare pentru o discriminare adecvată. Luminozitatea necesară depinde de gradul de slăbiciune a culorii. Tricromazia anormală și slăbiciunea culorii, potrivit autorilor, există independent una de cealaltă, deși apar adesea împreună.

De asemenea, puteți colora anomalii împărțiți după spectrul de culori, a căror percepție este afectată: roșu-verde (încălcări protano- și deuteron) și albastru-galben (încălcări triton). După origine Toate tulburările de vedere a culorilor pot fi congenitale sau dobândite.

Daltonism

Termenul „daltonism”, care a pătruns pe scară largă în viețile noastre, este mai degrabă un termen argou, deoarece în tari diferite poate indica diverse tulburări de vedere a culorilor. Apariția ei îi datorăm chimistului englez John Dalton, care a descris pentru prima dată această afecțiune în 1798, pe baza sentimentelor sale. A observat că floarea, care în timpul zilei, la lumina soarelui, era albastră ca cerul (sau mai bine zis, culoarea pe care o considera albastru cerul), părea roșu închis la lumina unei lumânări. S-a întors către cei din jur, dar nimeni nu a văzut o transformare atât de ciudată, cu excepția fratelui său. Astfel, Dalton și-a dat seama că era ceva în neregulă cu viziunea lui și că problema era moștenită. În 1995, au fost efectuate studii asupra ochiului conservat al lui John Dalton, care au relevat că acesta suferea de deuteranomalie. De obicei, combină tulburări de vedere a culorilor „roșu-verde”. Astfel, în ciuda faptului că termenul de daltonism este utilizat pe scară largă în viața de zi cu zi, este incorect să îl folosiți pentru orice tulburare de vedere a culorilor.

Acest articol nu discută în detaliu alte manifestări ale organului vederii. Să remarcăm doar că de cele mai multe ori pacienții cu forme congenitale de tulburări de vedere a culorilor nu au nicio tulburare specială specifică acestora. Viziunea lor nu este diferită de persoana normala. Cu toate acestea, pacienții cu forme dobândite de patologie pot întâmpina diverse probleme, în funcție de cauza afecțiunii (scăderea acuității vizuale corectabile, defecte ale câmpului vizual etc.).

Cauze

Cel mai adesea în practică apar tulburări congenitale percepția culorii. Cele mai frecvente dintre ele sunt defecte „roșu-verde”: protano- și deuteranomalie, mai rar protano- și deuteranopia. Cauza dezvoltării acestor afecțiuni este considerată a fi mutațiile cromozomului X (legate de sex), drept urmare defectul este mult mai frecvent la bărbați (aproximativ 8% din toți bărbații) decât la femei (doar 0,6). %). Apariția diferitelor tipuri de defecte de vedere a culorilor „roșu-verde” variază, de asemenea, așa cum se arată în tabel. Aproximativ 75% din toate tulburările de vedere a culorilor sunt tulburări deuteron.

În practică, defectul congenital de tritan este detectat extrem de rar: tritanopia - în mai puțin de 1%, tritanomalia - în 0,0001%. Cu toate acestea, incidența este aceeași la ambele sexe. La astfel de oameni, o mutație este detectată într-o genă localizată pe cromozomul 7.

De fapt, frecvența de apariție a tulburărilor de vedere a culorilor în rândul populației poate varia semnificativ în funcție de etnie și afilierea teritorială. Astfel, pe insula Pacificului Pingelap, parte a Microneziei, prevalența acromatopsiei în rândul populației locale este de 10%, iar 30% sunt purtătorii ei latenți în genotip. Apariția defectului de culoare „roșu-verde” în rândul unui grup etno-confesional de arabi (druzi) este de 10%, în timp ce printre locuitorii indigeni ai insulei Fiji este de doar 0,8%.

Unele afecțiuni (moștenite sau congenitale) pot provoca și probleme de vedere a culorilor. Manifestari clinice poate fi detectat atât imediat după naștere, cât și pe tot parcursul vieții. Acestea includ: distrofia con și baston-con, acromatopsie, monocromazie cu con albastru, amauroză congenitală Leber, retinită pigmentară. În aceste cazuri, există adesea o deteriorare progresivă a funcției de vedere a culorilor pe măsură ce boala progresează.

Diabet zaharat, glaucom, degenerescență maculară, boala Alzheimer, boala Parkinson, scleroza multiplă, leucemie, anemia falciforme, leziuni cerebrale, leziuni ale retinei prin radiații ultraviolete, deficiență de vitamina A, diverși agenți toxici (alcool, nicotină), pot duce la dezvoltarea formelor dobândite de afectare a vederii culorilor. medicamente(plaquenil, etambutol, clorochină, izoniazidă).

Diagnosticare

În prezent, evaluarea vederii culorilor primește nemeritat puțină atenție. Cel mai adesea, în țara noastră, verificarea se limitează la o demonstrație a celor mai comune tabele Rabkin sau Yustova și o evaluare expertă a adecvării pentru o anumită activitate.

Într-adevăr, afectarea vederii culorilor nu are adesea nicio specificitate pentru nicio boală. Cu toate acestea, poate indica prezența acestora într-un stadiu în care nu există alte semne. În același timp, ușurința de utilizare a testelor le permite să fie utilizate cu ușurință în practica de zi cu zi.

Testele de comparare a culorilor pot fi considerate cele mai simple. Pentru a le realiza, aveți nevoie doar de iluminare uniformă. Cel mai accesibil: demonstrarea alternativă a unei surse de culoare roșie pentru ochiul drept și cel stâng. La inceput proces inflamatorîn nervul optic, persoana examinată va observa o scădere a saturației tonului și a luminozității pe partea afectată. De asemenea, masa Kolling poate fi folosită pentru diagnosticarea leziunilor pre și retrochiasmale. În cazul patologiei, pacienții vor observa decolorarea imaginilor pe o parte sau alta, în funcție de localizarea leziunii.

Alte metode care ajută la diagnosticarea tulburărilor de vedere a culorilor sunt tabelele pseudo-izocromatice și testele de clasificare a culorilor. Esența construcției lor este similară și se bazează pe conceptul de triunghi de culoare.

Triunghiul de culoare dintr-un plan reflectă culorile pe care ochiul uman le poate distinge.

Cele mai saturate (spectrale) sunt situate la periferie, în timp ce gradul de saturație scade spre centru, apropiindu-se de alb. Culoarea albă din centrul triunghiului reprezintă rezultatul stimulării echilibrate a tuturor tipurilor de conuri.

În funcție de tipul de celulă conică care nu funcționează corect, este posibil ca o persoană să nu poată distinge anumite culori. Ele sunt situate pe așa-numitele linii de nediferențiere, convergând către unghiul corespunzător al triunghiului.

Pentru a crea tabele pseudo-izocromatice, culorile optotipurilor și fundalul înconjurător („mascare”) sunt obținute din diferite segmente ale aceleiași linii de nediscriminare. În funcție de tipul de anomalie de culoare, examinatul nu este capabil să distingă anumite optotipuri pe cardurile afișate. Acest lucru face posibilă identificarea nu numai a tipului, ci și, în unele cazuri, a gravității încălcării existente.

Dezvoltat multe opțiuni pentru astfel de mese: Rabkina, Yustova, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Datorită faptului că parametrii lor sunt statici, aceste teste sunt mai potrivite pentru diagnosticarea anomaliilor congenitale ale percepției culorii decât a celor dobândite, deoarece acestea din urmă se caracterizează prin variabilitate.

Testele de clasificare a culorilor sunt un set de plăci ale căror culori corespund culorilor dintr-un triunghi de culori în jurul unui centru alb. Un tricromat normal este capabil să le aranjeze în ordinea necesară, în timp ce un pacient cu vedere afectată a culorilor este capabil să le aranjeze doar în conformitate cu liniile de nediscriminare.

Folosit în prezent: testul panoului Farnsworth cu 15 nuanțe (culori saturate) și modificarea lui Lanthony cu culori desaturate, testul Roth cu 28 de nuanțe, precum și testul Farnsworth-Munsell cu 100 de nuanțe pentru diagnosticare mai detaliată. Aceste metode sunt mai potrivite pentru identificarea tulburărilor dobândite de vedere a culorilor, deoarece ajută la o evaluare mai precisă a acestora, mai ales în timp.

Un anumit dezavantaj în utilizarea tabelelor pseudo-izocromatice și a testelor de clasificare a culorilor îl reprezintă cerințele stricte pentru iluminare, calitatea probelor demonstrate, condițiile de depozitare (trebuie evitată decolorarea etc.).

O altă metodă care ajută la diagnosticarea cantitativă a tulburărilor de vedere a culorilor este anomaloscopul. Principiul funcționării sale se bazează pe compoziția ecuației Rayleigh (pentru spectrul roșu-verde) și Moreland (pentru spectrul albastru): selecția perechilor de culori, dând o culoare care nu se poate distinge de una monocromatică (culoare de aceeași lungime de undă). ) probă. Amestecarea verde (549 nm) și roșu (666 nm) produce un galben echivalent (589 nm), diferențele fiind echilibrate prin modificarea luminozității galbenului (ecuația lui Rayleigh).

O diagramă Pitt este utilizată pentru a înregistra rezultatele. Culorile obținute prin amestecarea roșului și verdelui sunt plasate pe axa x în funcție de cantitatea fiecăruia dintre ele în amestec (0 - verde pur, 73 - roșu pur), iar luminozitatea - pe ordonată. În mod normal, culoarea rezultată este egală cu culoarea de control și, respectiv, este 40/15.

În cazul încălcării receptorului de culoare „verde”, este nevoie de mai mult verde pentru a obține o astfel de egalitate, iar în cazul unui defect în cel „roșu”, adăugați roșu și reduceți luminozitatea galbenului. În acromatopsia cerebrală, aproape orice raport între roșu și verde poate fi echivalat cu galben.

Dezavantajul tehnicii poate fi nevoia de echipamente speciale, costisitoare.

Tratament

În prezent, nu există un tratament eficient pentru tulburările de vedere a culorilor. Cu toate acestea, producătorii lentile de ochelari Ei încearcă în mod constant să dezvolte filtre speciale de lumină care vor schimba sensibilitatea spectrală a ochiului. De fapt, cu drepturi depline cercetare științifică nu au fost efectuate în această direcție, deci nu este posibil să se judece în mod fiabil eficacitatea lor. Judecând după complexitatea și versatilitatea procesului de discriminare a culorilor, beneficiul lor pare îndoielnic. Tulburările dobândite de vedere a culorilor pot regresa atunci când cauza care le-a cauzat este eliminată, dar nici nu au un tratament specific.

Din cauza imposibilității tratării acestor afecțiuni, întrebarea principală rămâne fezabilitatea și gradul de restrângere a persoanelor cu anomalii de culoare, în special cu modificări congenitale ale percepției culorii. Diferite țări din întreaga lume abordează această problemă în mod diferit. Uneori, persoanele cu probleme similare de vedere a culorilor pot avea oportunități radical diferite de a alege o profesie, de a participa la trafic etc. În opinia mea, având în vedere prevalența pe scară largă a anomaliei, are sens să nu ia calea limitării unor astfel de persoane în activitățile lor, ci să încerce să neutralizeze influența factorului culoare asupra muncii și vieții lor.