Ochii sunt un organ important prin care oamenii percep lumea din jurul lor, percep o cantitate mare informație. Are o structură complexă. Un rol semnificativ îl joacă nervul optic, care ajută la perceperea informațiilor din retină sub formă de impulsuri trimise către creier. O boală comună este inflamația nervului optic, simptomele și tratamentul cărora le veți afla mai jos. Această boală poate duce la pierderea temporară a vederii. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, funcția nervoasă este complet restabilită.
Simptome de inflamație a nervului optic
Deteriorarea nervului optic este o patologie caracterizată prin inflamarea tecilor sau fibrelor nervoase. Simptomele sale pot fi: durere la mișcarea globilor oculari, vedere încețoșată, modificări ale percepției culorilor, fotopsie, ochiul se poate umfla. Pacienții se pot plânge de scădere câmp periferic vedere, vărsături, greață, întunecarea ochilor, febră. Fiecare formă de afectare a nervului optic are propriile simptome.
Nevrita intrabulbară se dezvoltă brusc și acut, iar nervul este afectat complet sau parțial. Inflamația totală afectează foarte mult vederea, uneori provocând orbire. Un semn caracteristic al bolii este formarea de scotoame. Adaptarea unei persoane la întuneric și percepția culorilor sunt afectate. După o lună, simptomele pot scădea, iar în cazuri severe se dezvoltă orbirea și atrofia fibrelor nervoase.
Cel mai important semn clinic al inflamației intracraniene retrobulbare a nervului optic este considerat a fi vederea scăzută. Simptomele includ scăderea vederii și durerea în orbită. Forma transversală a nevritei retrobulbare este severă. În multe cazuri, persoana orbește. În primele trei săptămâni de boală nu se observă modificări ale fundului ochiului, dar se manifestă mai târziu.
Simptomele pot varia în funcție de motivele care au cauzat inflamația nervului:
- Dacă boala este cauzată de rinită, pacientul se plânge de deteriorarea acuității vizuale, de percepția slabă a culorilor strălucitoare și de modificări ale dimensiunii punctului oarbă.
- Cu sifilis, se observă defecte minore sub formă de roșeață a discului. În formele severe ale bolii, severitatea se agravează, Vedere periferică.
- Nevrita cauzată de tuberculoză se caracterizează prin dezvoltarea unei formațiuni asemănătoare tumorii care acoperă complet capul nervului optic. Uneori se duce la retină.
- Afectarea nervului optic în tifos este considerată periculoasă. Dacă boala este avansată, atunci după câteva săptămâni apare atrofia nervoasă.
- În cazul malariei, un nerv optic este afectat și se dezvoltă umflarea.
Cauzele inflamației nervului optic
Unul dintre factorii care pot provoca boli ale nervului optic este scleroza multiplă. Acest lucru afectează mielina care acoperă celulele nervoase ale măduvei spinării și creierului. Se dezvoltă deteriorarea sistemului imunitar al creierului. Persoanele cu tulburări cerebrale sunt expuse riscului. Deteriorarea nervului optic este cauzată de boli autoimune precum sarcoidoza și lupusul eritematos.
Neuromielita optică duce la dezvoltarea nevritei. Acest lucru se întâmplă deoarece boala este însoțită de inflamația măduvei spinării și a nervului optic, dar fără leziuni ale celulelor creierului. Apariția nevritei este provocată și de alți factori:
- Prezența arteritei craniene, caracterizată prin inflamarea arterelor intracraniene. Apar tulburări în circulația sângelui, blocând furnizarea cantității necesare de oxigen către celulele creierului și ochilor. Astfel de fenomene provoacă un accident vascular cerebral și pierderea vederii în viitor.
- Bolile virale, infecțioase, bacteriene, rujeola, sifilisul, boala zgârieturii pisicii, herpesul, rubeola, boala Lyme, neuroretinita duc la inflamarea nervului, dezvoltarea conjunctivitei cronice sau purulente.
- Utilizarea pe termen lung a unora medicamente, care poate provoca dezvoltarea inflamației nervoase (Ethambuton, prescris pentru tratamentul tuberculozei).
- Terapie cu radiatii. Este prescris pentru anumite boli care sunt severe.
- Diverse efecte mecanice - intoxicație severă a organismului, tumori, aport insuficient de substanțe nutritive a corneei și retinei.
Metode de diagnosticare
Metodele de detectare a inflamației nervului optic se bazează pe manifestari clinice, deoarece în majoritatea cazurilor patologia nu este detectată în timpul examinării fundului de ochi. Pentru a exclude prezența sclerozei multiple, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian și al RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Cu ajutorul diagnosticului în timp util, puteți preveni și vindeca această boală, altfel se vor dezvolta orbirea și atrofia nervilor.
Angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi
Această metodă de diagnosticare se referă la metode obiective de examinare prin contrastarea vaselor din interiorul ochiului cu fluoresceina, care se administrează intravenos. În condiții patologice, barierele oculare, care funcționează normal, sunt distruse, iar fundul ochiului capătă o formă caracteristică unui anumit proces. Interpretarea angiogramelor cu fluoresceină se bazează pe o comparație a caracteristicilor trecerii fluoresceinei prin peretele retinei și al vaselor coroidale cu tabloul clinic al bolii. Prețul studiului este de 2500-3000 de ruble.
Studiul electrofiziologic al nervului optic
Această procedură de diagnosticare este o serie de tehnici foarte informative pentru studierea funcțiilor retinei, nervului optic și zonelor cortexului cerebral. Examenul electrofiziologic al ochiului se bazează pe înregistrarea reacției ochiului la stimuli specifici. Oftalmologul și medicul care efectuează examinarea lucrează îndeaproape unul cu celălalt pentru a stabili sarcina corectă și a decide metoda de diagnosticare. Acest studiu este considerat cel mai informativ și eficient. Costul diagnosticului este de 2500-4000 de ruble.
Tratamentul inflamației nervului optic
Dacă se suspectează o inflamație a nervului optic, pacientul necesită spitalizare urgentă. În timp ce cauza bolii rămâne necunoscută, terapia este efectuată pentru a suprima leziunea infecțioasă și a reduce intensitatea procesului inflamator. Tabletele sunt prescrise pentru desensibilizare, deshidratare, îmbunătățirea proceselor metabolice în fibrele și țesuturile nervoase și creșterea forțelor imune ale organismului. Personalul medical prescrie un curs de antibiotice sau soluții de sulfonamide intramuscular timp de până la șapte zile.
Tratamentul nevritei optice presupune utilizarea de corticosteroizi concomitent cu Prednisolon. Diacarb se administrează pe cale orală, ceea ce reduce severitatea edemului. În același timp, Panangin este prescris pentru a reduce simptomele, Trental sau Un acid nicotinic„- pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge. Piracetamul, un complex de vitamine B, este administrat intern, iar injecțiile cu Actovegin sunt prescrise. Dibazolul este prescris timp de câteva luni.
Când cauza dezvoltării patologiei nervului optic este clarificată, se efectuează terapia care vizează eradicarea acestuia (folosirea de medicamente antivirale, medicamente antituberculoase etc.), reabilitarea ulterioară și prevenirea utilizării de tablete și unguente. Dacă este diagnosticată nevrita retrobulbară toxică bilaterală, care apare ca răspuns la administrarea de alcool metilic, se prescrie un tratament similar fără medicamente antibacteriene.
La ce medici ar trebui să contactați?
Dacă vederea scade, durerea apare în timpul mișcării globilor oculari sau zone din câmpul vizual se îngustează și cad, trebuie să consultați imediat un oftalmolog. El se ocupă de tratamentul, diagnosticarea și prevenirea bolilor oculare. În timpul programării dumneavoastră, medicul oftalmolog vă va asculta cu atenție plângerile, vă va determina acuitatea vizuală, va examina mediul transparent al ochiului, fundul ochiului și va măsura presiunea intraoculară. După aceasta, el va prescrie metode suplimentare de diagnostic și tratament.
Unde să tratezi boala oculară
Atunci când alegeți o clinică pentru tratamentul patologiilor nervului optic, acordați atenție capacității instituției medicale de a oferi un diagnostic complet și în timp util, metode eficiente și moderne de terapie și costul acestora. Luați în considerare nivelul de dotare a spitalului și profesionalismul specialiștilor. Experiența medicilor ajută la obținerea unor rezultate mai bune în tratamentul bolilor oculare. Mai jos veți găsi o listă de clinici din Moscova și Sankt Petersburg unde puteți merge dacă aveți inflamație a nervului optic:
- Clinica „Echinacea”, Moscova, st. Skladochnaya, 6, clădirea 7. Tratamentul nevritei aici se efectuează în patru direcții: examinare, eliminarea factorului care a afectat nervul optic, oprirea distrugerii nervului, blocarea activității infecției, stimularea regenerării nervului optic. .
- Moscova clinica oftalmologica, Moscova, Semenovsky Lane, 11. Acesta este un centru oftalmologic nivel inalt, care asigură tratamentul, prevenirea, diagnosticul bolilor oculare. Clinica angajează oftalmologi de top care au o vastă experiență practică și realizări științifice. Instituția medicală este dotată cu echipamente inovatoare de operare și diagnosticare de clasă mondială, care permit efectuarea de operații și diagnosticare complexe.
- Centru operatie la ochi, Moscova, Bulevardul Smolensky, 2. Personalul acestei instituții este format din specialiști de nivel internațional. Implementat în practică Cele mai noi tehnologii. Participarea specialiștilor la conferințe de patologie și studiul noilor tendințe oftalmice contribuie la asigurarea siguranței și calității serviciilor.
- Centrul de Oftalmologie ARTOX, Moscova, st. Gilyarovsky, 39. Această instituție medicală combină principalele metode ale oftalmologiei tradiționale și tehnologii moderne.
- Clinica „Medinef”, Sankt Petersburg, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. O instituție medicală multidisciplinară, de înaltă profesionalism, care are o metodă unică de prevenire și prezicere a stadiilor incipiente ale bolilor. Clinica cooperează cu mulți institute medicale, instituții medicale și preventive de top din Rusia.
- Clinica oftalmologică „Excimer”, Sankt Petersburg, strada Apraskin, 6. Această instituție medicală funcționează de 17 ani. Oferă o gamă completă de servicii high-tech pentru copii și adulți. Clinica dispune de echipamente moderne de diagnostic, sisteme microchirurgicale unice și folosește tehnologii și tehnici avansate pentru rezolvarea diferitelor probleme oculare. Angajează oftalmologi de înaltă calificare de diverse specializări.
- Centru medical„Eleos”, Sankt Petersburg, bulevardul Bolşevikov, 25/1. Activitățile acestei instituții se bazează pe organizarea muncii unei game largi de specialiști care sunt competenți în metodele moderne de cercetare instrumentală și clinică.
Video despre tipurile de nevrite optice
Dacă bolile nervului optic nu sunt tratate în timp util, pot apărea complicații grave. Nevrita are mai multe forme, care sunt împărțite în funcție de clasificări oftalmoscopice și etiologice. Primul se bazează pe datele obținute prin examinarea fundului de ochi, iar al doilea se bazează pe motivul care a cauzat disfuncția nervului optic. Se disting următoarele tipuri de nevrite: formă retrobulbară, neuroretinită, papilită. Fiecare dintre aceste inflamații ale nervului optic are simptome și tratament, despre care veți afla în videoclipul YouTube de mai jos.
Bolile nervului optic diferă semnificativ de patologiile ochiului însuși (irită etc.). În aceste condiții, formarea și transmiterea impulsurilor către creier este perturbată. Simptomele lor pot apărea la persoanele care nu au avut niciodată probleme cu vederea culorilor sau acuitatea vizuală. Trăsătură distinctivă este, de asemenea, dezvoltarea și finalizarea rapidă a perioadei acute. Cel mai adesea, calea vizuală este afectată proces inflamator– nevrita.
Pentru a înțelege simptomele și principiile diagnosticului, este necesar să cunoașteți anatomia de bază a globului ocular și a nervului optic.
Structura ochiului și a nervului optic
Pentru ca o persoană să vadă ceva, lumina care este reflectată de toate obiectele din lumea înconjurătoare trebuie să ajungă la receptorii nervului optic (conuri și tije). Cu toate acestea, înainte de aceasta, trece prin mai multe structuri ale ochiului. Să le enumerăm, începând cu cele mai superficiale:
Toate aceste structuri sunt hrănite în principal de coroidă, care se află direct în spatele retinei. Bolile părților ochiului care conduc lumina se dezvoltă lent și duc la pierderea vederii doar în etapele ulterioare. Nevrita apare mult mai rapid și afectează în primul rând funcția vizuală.
Pentru a suspecta prompt inflamația nervului optic, ar trebui să cunoașteți cele mai frecvente cauze care pot duce la această afecțiune.
Cauze
Nevrita optică poate apărea numai în prezența unei alte patologii infecțioase. Prin urmare, atunci când diagnosticați, este important să căutați prezența următoarelor boli concomitente (sau din trecut recent) la pacient:
- Orice proces inflamator în ochi:
- Leziuni ale oaselor orbitei sau infectarea acestora (și periostita);
- Inflamația sinusurilor aeriene (frontită, sfenoidită etc.);
- Amigdalită;
- Diverse infecții cronice cauzate de microbi specifici: neurosifilis, tifos și altele;
- Infecții ale membranelor și țesuturilor creierului (encefalită, encefalomielita, orice și arahnoidita);
- Procese inflamatorii din cavitatea bucală (carii, parodontită etc.), care se pot răspândi și de-a lungul țesutului facial până la nervul optic.
Este foarte tipic ca boala să se dezvolte la câteva zile (4-7) după ce a suferit o infecție virală respiratorie acută. Prin urmare, dacă apar simptome de nevrita optică, ar trebui să consultați un medic.
Simptome
Primele semne ale bolii se dezvoltă pe neașteptate și se pot manifesta în moduri diferite – de la scăderea/pierderea vederii până la durerea în zona orbitală. În funcție de partea afectată a căii vizuale și de tabloul clinic, se disting două forme de nevrite:
- Retrobulbar– tractul optic este afectat după ieșirea din globul ocular.
- Intrabulbar– procesul inflamator s-a dezvoltat în segmentul inițial al nervului, care este situat în interiorul ochiului;
Trebuie remarcat faptul că simptomele nevritei optice apar adesea doar pe o parte.
Simptomele nevritei intrabulbare
Boala începe întotdeauna acut - primele semne apar în 1-2 zile și pot progresa rapid. Cu cât mai multe leziuni ale nervului optic, cu atât simptomele sunt mai puternice. De regulă, cu forma intrabulbară pot fi detectate următoarele modificări ale funcției vizuale:
- Prezența scotoamelor este semnul cel mai caracteristic al nevritei, în care pacientul dezvoltă puncte oarbe în câmpul vizual (în principal în centru). De exemplu, un pacient poate vedea cu un singur ochi toate obiectele din mediul inconjurator, cu exceptia celor care se afla direct in fata lui;
- Scăderea acuității (miopie)– observat la fiecare al doilea pacient. Mai des, miopia este puțin exprimată - vederea scade cu 0,5-2 dioptrii. Cu toate acestea, dacă întreaga grosime a nervului este deteriorată, ochiul își pierde complet vederea. Orbirea poate fi reversibilă sau ireversibilă, în funcție de momentul tratamentului și de agresivitatea infecției;
- Deficiență de vedere în amurg– ochii unei persoane sănătoase încep să distingă obiectele în întuneric după 40-60 de secunde. În prezența nevritei, pe partea afectată, adaptarea vederii durează cel puțin 3 minute;
- Schimbarea percepției culorilor– pacientul poate pierde capacitatea de a vedea unele culori. De asemenea, atunci când nervul este iritat, în câmpul vizual pot apărea pete colorate neclare.
Nevrita intrabulbară, în medie, durează de la 3 până la 6 săptămâni. Rezultatul său poate fi diferit - de la restaurarea completă a funcției ochiului până la orbirea unilaterală. Probabilitatea unui rezultat nefavorabil poate fi redusă cu o terapie adecvată și în timp util.
Simptomele formei retrobulbare
Această nevrită este oarecum mai puțin frecventă decât forma intrabulbară. Deoarece nervul se află liber în cavitatea craniană (fără a număra țesutul din jur), infecția se poate răspândi în două direcții: de-a lungul suprafeței exterioare (periferic) și de-a lungul suprafeței interioare (axial). Cel mai nefavorabil caz este atunci când întregul diametru al nervului optic este afectat.
În funcție de locația infecției, simptomele bolii vor diferi:
| Tip de nevrita retrobulbară | Unde este localizata infectia? | Simptome caracteristice |
| Axial | În centrul nervului optic |
|
| Periferic | Pe fibrele nervoase exterioare |
|
| transversal (transversal) | Procesul inflamator se dezvoltă pe toată grosimea trunchiului nervos | Combină semne de tipuri axiale și periferice. |
Datorită simptomelor caracteristice, se poate presupune un diagnostic de nevrită optică. Cu toate acestea, pentru a o confirma, sunt necesare diagnostice suplimentare, care vor clarifica prezența infecției și localizarea acesteia.
Diagnosticare
Metodele de diagnostic de laborator nu au o importanță fundamentală pentru bolile oculare. Într-un test clinic de sânge (CBC), numărul de leucocite/leucocite poate fi crescut - mai mult de 9 * 10 9 / litru. De asemenea, este posibil să accelerați ESR cu mai mult de 15 mm/sec. Cu toate acestea, aceste modificări indică doar prezența inflamației și nu indică localizarea și cauza acesteia. Analizele de urină, fecale și sânge venos rămân de obicei normale.
Cele mai informative sunt metodele oftalmologice speciale care fac posibilă diagnosticarea nevritei intrabulbare în stadiile incipiente. Acestea includ:
- Oftalmoscopia este o metodă care nu necesită echipament special. Examinarea se efectuează într-o cameră întunecată, unde medicul examinează fundul pacientului prin pupilă folosind o lupă. Datorită metodei, este posibil să se studieze partea inițială a nervului optic - tractul optic. Cu nevrita, aceasta va fi umflată, hiperemică (înroșită) și sunt posibile hemoragii punctuale;
- Angiografia cu fluoresceină - această metodă vă permite să clarificați dacă discul optic este afectat complet sau parțial. În timpul examinării, pacientul este injectat într-o venă cu o substanță specială, care va „ilumina” vasele din fundul ochiului, după care medicul le evaluează folosind un dispozitiv special (camera fundului). Angiografia este utilizată numai în clinicile mari/private, deoarece metoda este destul de costisitoare. Prețul mediu este de aproximativ 3.000 de ruble.
Metodele de mai sus nu sunt informative pentru nevrita retrobulbară, deoarece nu discul optic este afectat, ci secțiunea nervului după ce acesta iese din ochi. Modificările discului sunt observate numai până în a 5-a săptămână. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și excluzând alte boli oculare.
Cum să distingem neuropatia toxică de nevrita
Aceste două boli sunt foarte asemănătoare ca simptome, dar diferă în tacticile de tratament și prognostic. Pentru a prescrie o terapie eficientă, este necesar diagnostic corect, cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să analizați următoarele nuanțe:
- Cauza bolii– virusurile sau microbii joacă întotdeauna un rol major în dezvoltarea nevritei. Neuropatia toxică apare cel mai adesea din cauza expunerii la alcool metilic sau la cantități mari de alcool 40-proof (mai mult de 1,5 litri). De asemenea la motive posibile raporta:
- Intoxicatii cu metale grele sau sarurile acestora (plumb, antimoniu, mercur);
- Supradozaj/intoleranță individuală la anumite medicamente: AINS (Aspirina, Ibuprofen, Ketorolac etc.), antibiotice sintetice (Sulfadimetoxină, Sulfacetemidă) și glicozide cardiace (Digoxină, Strophanthin);
- Otrăvirea cu vapori de rășini fenol-formaldehidă (conținute în țigări obișnuite și amestecuri pentru fumat).
- Leziuni oculare - dacă nevrita este caracterizată printr-un proces într-un ochi, atunci toxinele afectează nervii de ambele părți;
- Reacția pupilelor - cu leziuni toxice, mușchiul situat în iris nu mai funcționează. Prin urmare, pupila la astfel de pacienți rămâne dilatată, chiar și în lumină puternică;
- Starea fundului ochiului și a nervului optic– de regulă, oftalmoscopia nu evidențiază anomalii. Subțierea și distrugerea nervului apare după ieșirea din ochi;
- Efectul tratamentului– dacă a fost pus un diagnostic de nevrită și a început terapia, aceasta nu va avea niciun efect asupra funcției vizuale.
Folosind semnele de mai sus, se poate identifica neuropatia toxică. Principiul principal al tratamentului său este eliminarea factorului dăunător (alcool, metal, medicament) și îndepărtarea acestuia din organism. După aceasta, activitatea nervului și circulația lui sanguină sunt stimulate cu ajutorul unor medicamente precum Neuromidin, Trental etc.
În cele mai multe cazuri, modificările vederii devin ireversibile și efectul tratamentului este de a îmbunătăți starea generală.
Tratament
În primul rând, cauza bolii – o infecție a nervului optic – trebuie eliminată. Terapia depinde de microorganismul care a cauzat boala. Dacă este un virus, este necesar să se prescrie medicamente antivirale (se recomandă Amiksin); dacă există un microbi, se utilizează un antibiotic. Din păcate, în cele mai multe cazuri este imposibil de detectat cauza nevritei. Prin urmare, tuturor pacienților li se prescrie un medicament antibacterian care acționează asupra un numar mare de diferite microorganisme. De regulă, aceasta este o penicilină combinată (Amoxiclav) sau o cefalosporină (Ceftriaxone).
În plus, regimul standard de tratament pentru nevrita optică include:
| Grup de droguri | De ce este prescris? | Modul în care este folosit? | Cei mai des întâlniți reprezentanți |
| Glucocorticosteroizi | Folosit pentru reducerea reacțiilor inflamatorii: umflarea nervului/discului optic și procesele dăunătoare. |
Dacă pacientul are nevrita retrobulbară, este posibilă injectarea locală de hormoni - folosind o seringă specială în țesutul din spatele ochiului. În forma intrabulbară se folosesc predominant glucocorticosteroizii generali. |
Dexametazonă; Hidrocortizon; Metilprednisol. |
| Medicamente de detoxifiere | Folosit ca perfuzii intravenoase (picuratoare) |
Reopoliglyukin. |
|
| Vitamine | Îmbunătățește metabolismul în țesutul nervos. Stimulează ușor transmiterea impulsurilor nervoase. | În spital sunt de obicei utilizate sub formă de injecții intramusculare. În stadiul ambulatoriu, se pot folosi forme de tablete. |
PP (acid nicotinic); B1 (tiamină); B6 (piridoxină); Neurobion este un medicament combinat. |
| Medicamente care îmbunătățesc microcirculația | Îmbunătățește nutriția țesutului nervos | Ele sunt utilizate în principal după o perioadă acută de boală cu o scădere pronunțată a funcțiilor vizuale. |
Nicergolină; Actovegin. |
De asemenea, terapia poate fi completată cu medicamente care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor de-a lungul nervilor. Acestea includ: Neuromidin, Nivalin etc. Trebuie remarcat faptul că numai un neurolog poate decide asupra necesității unui astfel de tratament.
in afara de asta tratament medicamentos Se poate prescrie fizioterapie. Necesitatea acesteia poate apărea dacă există o deficiență vizuală severă după o boală. Cele mai comune metode sunt magnetice și electroterapie, ochii.
Prevenirea
Deoarece afectarea nervilor apare numai în prezența altor boli, singura măsură de prevenire a nevritei este tratamentul în timp util al infecțiilor. O atenție deosebită trebuie acordată bolilor oculare, care se răspândesc adesea prin țesuturile din jur până la trunchiul nervos sau discul optic.
Nevrita optică poate duce la pierderea ireversibilă a funcției ochiului sau la orbirea unilaterală. Aceste afecțiuni pot fi prevenite cu o mare probabilitate, contactând prompt un medic dacă bănuiți simptome caracteristice. La o instituție medicală se va efectua o examinare suplimentară, care va permite stabilirea unui diagnostic final. După aceasta, se prescrie un tratament complex din mai multe grupuri de medicamente timp de 4-6 săptămâni și, dacă este necesar, proceduri fizioterapeutice.
Nevrita optică sau nevrita optică este un proces inflamator care are loc la nivelul nervului optic, însoțit de o încălcare a funcțiilor acestuia. Cel mai adesea, femeile suferă de această boală. Nevralgia este extrem de rară la copii și vârstnici. Dacă este tratată în timp util, boala este destul de ușor de tratat, dar o persoană care a suferit această boală ar trebui să fie precaută, deoarece există posibilitatea apariției sclerozei multiple.
Cauzele bolii
Nevrita optică apare din mai multe motive. Cea mai frecventă cauză a inflamației nervului optic este pătrunderea unui agent infecțios. Uneori, boala apare din motive necunoscute.
Cauzele nevritei optice sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Procese inflamatorii în globul ocular;
- Nevrita optică care apare pe fondul sclerozei multiple;
- Cauze necunoscute ale inflamației nervului optic;
- Inflamația bacteriană a nasului, urechii și meningelor poate deveni o sursă de infecție oculară;
- Agenți patogeni de etiologie virală;
- sifilis;
- Sarcoidoza;
- Tuberculoză miliară;
- Carie;
- Amigdalită;
- Infecții frecvente (ARVI, gripă).
Nevrita optică și clasificarea ei
Nevrita intrabulbară
Nevrita intrabulbară– inflamația părții interne a nervului optic localizat. Inflamația acestei secțiuni este diagnosticată prin oftalmoscopie. Nevralgia începe acut.
Inflamația nervului optic poate fi:
- Total – există o deficiență vizuală gravă, până la orbire.
- Parțial – scăderea vederii.
Perioada acută durează aproape o lună. Modificările se extind la capul nervului optic. Discul este umflat, hiperemic și are exudat. Exudatul umple pâlnia vasculară. Există mici hemoragii în jurul discului, venele și arterele sunt dilatate. Nevrita optică de acest tip poate duce fie la recuperarea completă, fie la atrofia nervului optic (orbire totală).
Nevrita retrobulbară
– inflamarea nervului optic la chiasma optică. Nevrita retrobulbară se împarte în:
- Nevrita periferică− caracterizată prin afectarea tecilor nervului optic. Acest tip se caracterizează prin acumularea de exudat între tecile nervoase. În general, vederea poate să nu fie afectată, dar poate exista o îngustare a limitelor periferice.
- Axial– deteriorarea fasciculului axial. Cel mai frecvent tip de boală. Principalul simptom al manifestării este o scădere bruscă a vederii.
- Transversal- cel mai sever tip de nevralgie. Procesul patologic acoperă întreaga zonă a nervului optic. Există o scădere severă a vederii.
Simptome generale de inflamație a nervului optic
- Pierderea vederii - reducerea parțială sau pierderea completă. În cele mai multe cazuri, pierderea vederii este minoră.
- Încălcarea limitelor clare.
- Hiperemia ochilor.
- Durere în ochi, mai gravă la mișcare.
- Schimbarea percepției culorilor.
- Frica de lumină.
- Nevrita optică include și simptome generale (dureri de cap, slăbiciune).
Diagnosticul bolii
Dacă apar simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un oftalmolog. Diagnosticul nevritei optice se face pe baza plângerilor pacientului, a examinării și a metodelor suplimentare de examinare. Boala necesită o examinare comună de către un oftalmolog și un neurolog. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează următoarele:
- Examinare de către un oftalmolog - atunci când este examinată de un specialist, se determină dilatarea pupilei în ochiul afectat; nu există nicio reacție la lumină.
- Verificarea acuității vizuale - în cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală cu nevralgie este redusă brusc.
- Oftalmoscopia este o examinare a fundului ochiului cu ajutorul unui oftalmoscop (oglindă). Examinarea se efectuează în întuneric. În fundus vor fi detectate modificări caracteristice: vasele ochiului sunt dilatate, discul ocular este roșu, umflat și dilatat.
- Perimetria este o metodă de determinare a câmpurilor vizuale cu proiecție pe o suprafață sferică. Câmpurile vizuale cu această boală sunt restrânse.
- Angiografia cu fluoresceină a fundului de ochi este o metodă de diagnostic care se efectuează folosind colorarea de contrast a retinei și a nervului optic.
- O electroencefalogramă este o metodă de diagnosticare care vă permite să determinați starea cortexului vizual și o parte a căilor vizuale.
- Puncția lombară - se observă o creștere a numărului de limfocite în lichidul cefalorahidian. Daca leziunea se extinde la sistemul nervos central se va observa o crestere a nivelului de mielina si gamma globuline.
- Electroretinografia este o metodă de studiere a stării retinei prin înregistrarea biopotenţialelor care apar atunci când ochiul este expus la lumină.
Tratamentul nevritei
Tratamentul nevritei optice trebuie să fie imediat și să includă o terapie adecvată. Tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc, deoarece aceasta este o boală foarte gravă care poate duce la consecințe grave.
Terapia medicamentoasă include:
- Agenți antibacterieni.
- Corticosteroizi - încetinesc pierderea stratului de mielină din fibrele nervoase, care este responsabilă pentru conducerea nervoasă. Un grup foarte important de medicamente în tratamentul nevralgiei. Ele stau la baza tratamentului. Terapia hormonală începe cu administrarea intravenoasă a medicamentelor, apoi medicamentele sunt luate pe cale orală. În cazurile severe, se efectuează administrarea retrobulbară a medicamentului.
- Diureticele sunt folosite pentru a reduce umflarea nervului optic.
- Medicamente antialergice.
- Agenți care îmbunătățesc microcirculația în nervul optic (antioxidanți, nootropice).
- Vitamine.
Dieta joacă un rol important în procesul de tratament. Următoarele produse trebuie incluse în dietă: terci de hrișcă, porumb, păducel, căpșuni, ceapă, soia. Ajutoare bune în tratarea bolii sunt morcovii cruzi, sfecla, mierea, ulei vegetal.
Ar trebui să aveți grijă să nu vă suprasolicitați ochii. Dacă ochii tăi se simt arși și uscați, trebuie să lași totul și să-ți odihnești ochii.
În cazuri extreme, se efectuează o intervenție chirurgicală. Scopul intervenției chirurgicale este de a reduce presiunea din nerv. În timpul operației, teaca nervoasă este deschisă și astfel presiunea este redusă.
Fizioterapia joacă un rol special în restabilirea funcției nervoase normale. Pentru tratamentul patologiei se folosesc următoarele:
- Diatermia este o metodă de kinetoterapie în care țesuturile afectate sunt încălzite folosind curenți de înaltă frecvență.
- Electroforeza cu utilizarea medicamentelor - introducerea medicamentelor folosind un curent slab.
- Terapia diadinamică este un efect terapeutic asupra zonelor afectate cu curenți diadinamici.
Prognosticul pentru nevrita optică
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Când terapia începe la timp, vederea este complet restabilită în 2 luni. Dar există și o probabilitate mare de a dezvolta scleroză multiplă, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să vizitați regulat un neurolog.
Nu există articole similare
Patologiile asociate cu ochii necesită tratament prompt! Dacă progresează, pot apărea umflarea și înroșirea membranei mucoase. Unele boli se caracterizează prin separarea exudatului purulent de sacul conjunctival. Nevrita optică apare în moduri diferite: manifestările depind de forma și cauza acesteia. În medicină puteți întâlni conceptul de „nevrită optică”. Este destul de extins și include multe patologii cu simptome diferite.
Nevrita optică este o afecțiune patologică în care nervul optic este afectat. Boala poate apărea din cauza tulburărilor demielinizante. Există 2 tipuri de nevrite: intrabulbară și. Bolile se manifestă în moduri diferite, dar merită remarcat faptul că au o serie de simptome similare.
Cu nevrita, acuitatea vizuală scade. În funcție de tipul de patologie, se poate simți durerea la nivelul ochiului. Oftalmoscopia este necesară pentru a confirma diagnosticul.
Cauze
- Nevrita se dezvoltă pe un fundal care afectează orbitele oculare.
- Patologia poate fi asociată cu boli ale creierului (encefalită, meningită).
- Există adesea cazuri când nevrita apare ca urmare a amigdalitei sau a sinuzitei.
- Patologia se poate dezvolta la o persoană care a suferit o boală infecțioasă.
- În cazuri rare, nevrita apare în timpul sarcinii complicate.
- Cauza poate fi o tulburare autoimună, o boală endocrină (diabet).
Conceptul de „Nevrite” caracterizează procesul inflamator din nervul optic.
Această boală provoacă umflături (un simptom care face ca fibrele optice să fie comprimate și ulterior să sufere modificări degenerative). Reacțiile patologice afectează acuitatea vizuală: aceasta scade treptat. Când simptomele dispar, fibrele încep să se refacă și vederea se îmbunătățește.
Tipuri de boli
Clasificarea depinde de ceea ce cauzează nevrita optică. Se pot distinge mai multe tipuri de patologie:
- ischemic;
- autoimună;
- infectioase;
- toxic.
Cauza nevritei ischemice este accidentul vascular cerebral. Simptomele nevritei toxice pot apărea la persoanele care au fost otrăvite cu alcool metilic. Nevrita intrabulbară se caracterizează prin modificări ale capului nervului optic.
Copiii suferă adesea de această boală. Nevrita retrobulbară apare atunci când nervul optic este deteriorat și iese din orbită. Această formă de patologie este asociată cu scleroza multiplă. Dacă se efectuează o oftalmoscopie în timpul nevritei retrobulbare, este posibil ca tulburarea să nu fie detectată.
Simptome
Nevrita intrabulbară
Boala are un tablou clinic pronunțat. Vederea unei persoane se deteriorează vizibil. Natura tulburării depinde de cât de mult este afectat nervul optic. Dacă are loc un proces total, poate apărea orbirea. Cu nevrita intrabulbară apar pete în câmpul vizual. Au forme diferite.
Un simptom al nevritei intrabulbare progresive este o scădere a percepției umbrei. Capacitățile de adaptare se deteriorează în întuneric.
Un semn caracteristic al nevritei intrabulbare este umflarea. Vasele sunt moderat dilatate. Durata acestor simptome: 4 - 5 săptămâni. După acest timp, umflarea dispare și hemoragia se rezolvă. Dacă nevrita intrabulbară este severă, nervul optic se atrofiază. În timpul oftalmoscopiei, se dezvăluie un disc palid, ale cărui vase sunt îngustate.
Nevrita retrobulbară
Această formă a bolii apare în moduri diferite. Inflamația axială se manifestă ca o tulburare a vederii centrale. Leziunile afectează straturile profunde ale nervului. Pacientul simte dureri la nivelul ochiului, care se intensifică atunci când mișcă globii oculari. Cu forma transversală a nevritei retrobulbare este afectat țesutul nervului optic. Patologia poate duce la pierderea completă a vederii. La nevrita transversală se observă o scădere treptată a acuității vizuale.
Cursul nevritei retrobulbare nu se caracterizează prin modificări ale capului nervului optic.
Posibile complicații
Nevrita poate duce la următoarele consecințe:
- , în care vederea scade.
- Orbire.
Diagnosticare
Trebuie să vii la un oftalmolog. Medicul va colecta anamneza. Va fi necesară o examinare diferențială. Procedurile suplimentare vor ajuta la determinarea extinderii bolii. Medicul poate prescrie angiografia fundului de ochi sau puncția lombară. Pentru a identifica cauzele nevritei, va fi necesar un RMN al creierului. Poate fi necesar un test de sânge. După trecerea testelor, medicul oftalmolog vă va trimite la un specialist în boli infecțioase.
Tratament
Prin medicamente
Terapia depinde de natura bolii. Se efectuează într-un cadru spitalicesc. Medicul prescrie:
- antiinflamator;
- metabolic;
- antibacterian;
- medicamente desensibilizante.
În unele cazuri, se prescriu antibiotice și corticosteroizi. Unele forme ale bolii necesită administrarea de medicamente cu potasiu și vitamine B.
Dacă o persoană este otrăvită cu alcool metilic și dezvoltă nevrită, trebuie să-și clătească urgent stomacul. Intern se injectează alcool etilic 30%: este un antidot. Medicamentul înlocuiește alcoolul metilic otrăvitor. Dacă sunt detectate semne de atrofie a nervului optic, medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui.
Prevenirea
- Tratamentul în timp util al patologiilor.
- Refuzul metodelor discutabile de terapie și automedicație.
- Stil de viata sanatos.
- Suplimentarea deficitului de vitamine.
- Protecția ochilor în contact cu substanțe nocive.
Video
concluzii
Nevrita optică este periculoasă din cauza complicațiilor. Trebuie să luăm în serios tratamentul acestei boli. Medicamentele prescrise de un medic sunt luate în conformitate cu dozele. Automedicația nevritei optice este inacceptabilă!
Inflamator boala nervului optic, însoțită de o scădere a funcțiilor vizuale. Se face o distincție între nevrita optică și nevrita retrobulbară. În primul caz, capul nervului optic este implicat și în procesul inflamator. Cu nevrita retrobulbară, procesul inflamator este localizat în principal în spate globul ocular. În acest caz, fasciculul axial de fibre nervoase este afectat.
Ce provoacă / Cauzele nevritei optice
Apel:
- boli inflamatorii ale creierului și ale membranelor acestuia (meningită, encefalită),
- infectii generale acute si cronice (gripa, amigdalita, erizipel, tifos, variola, malarie, sifilis, tuberculoza, bruceloza etc.),
- boli generale neinfecțioase (boli de sânge, diabet, gută, nefrită etc.),
- infectii focale (amigdalita, sinuzita, otita medie etc.),
- sarcina patologica,
- intoxicație cu alcool,
- procese inflamatorii în membranele interioare ale ochiului și orbitei,
- accidentare,
- scleroză multiplă.
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul nevritei optice
Modificările inflamatorii se manifestă prin infiltrare precisă și proliferare celulară. Din pia mater procesul trece în stratul de fibre nervoase. Când inflamația este localizată în trunchiul nervului optic, este de natură interstițială. Umflarea și infiltrarea tisulară apar cu participarea leucocitelor, limfocitelor și celulelor plasmatice cu dezvoltarea ulterioară a neovascularizării și a țesutului conjunctiv. Fibrele nervoase sunt afectate secundar și se pot atrofia ulterior. Deteriorarea funcției vizuale este cauzată de degenerarea fibrelor nervoase în zona inflamației. După ce procesul încetează, funcțiile unor fibre nervoase pot fi restabilite, ceea ce explică îmbunătățirea acuității vizuale.
Simptomele nevritei optice
Tabloul clinic depinde de severitatea procesului inflamator. Cu o inflamație ușoară, discul optic este moderat hiperemic, limitele sale sunt neclare, arterele și venele sunt oarecum dilatate. Un proces inflamator mai pronunțat este însoțit de o hiperemie ascuțită a discului, marginile acestuia se îmbină cu retina din jur. Pete albe apar în zona peripapilară a retinei și hemoragii multiple. De obicei, discul nu proliferează cu nevrite. Excepție fac cazurile de nevrite cu edem. Nevrita se caracterizează prin afectarea precoce a funcțiilor vizuale, exprimată prin scăderea acuității vizuale și modificări ale câmpului vizual. Gradul de scădere a acuității vizuale depinde de modificările inflamatorii ale fasciculului papilomacular. Există de obicei o îngustare a câmpului vizual, care poate fi concentrică sau mai semnificativă într-o zonă. Apar scotoamele centrale și paracentrale. Îngustarea limitelor periferice ale câmpului vizual poate fi combinată cu scotoame. De asemenea, caracteristică este o îngustare bruscă a câmpului vizual la roșu și uneori o lipsă completă a percepției culorilor. Când nevrita trece în atrofie, discul devine palid, arterele se îngustează, exudază și hemoragiile se rezolvă.
Nevrita de diverse etiologii poate apărea cu simptome clinice caracteristice. Forma edematoasă de inflamație a nervului optic este caracteristică recăderilor neurosifilis. În perioada incipientă a sifilisului secundar, nevrita apare fie cu modificări ușoare ale discului sub formă de hiperemie și limite neclare, fie sub formă de papilită severă cu o scădere bruscă a funcțiilor vizuale. O formă foarte rară este nevrita papulară, în care discul este acoperit cu un exudat masiv alb-cenușiu care iese în corpul vitros.
Nevrita tuberculoasă se manifestă sub forma unui tubercul solitar al capului nervului optic sau a nevritei obișnuite. Tuberculul solitar este o formațiune asemănătoare tumorii alb-cenușii, situată pe suprafața discului și care se răspândește în retina din jur.
Nevrita optică în bolile infecțioase acute are aproximativ același tablou clinic.
La nevrita retrobulbară La debutul bolii, fundul ochiului poate fi uneori normal. Mai des există o ușoară hiperemie a capului nervului optic, limitele acestuia sunt neclare. Aceste modificări pot fi mai pronunțate, ca și în cazul nevritei. În cazuri rare, imaginea seamănă cu un disc optic congestiv. În acest caz, discul este mărit în diametru, limitele sale nu sunt definite, venele sunt dilatate și întortocheate. Nevrita retrobulbară se dezvoltă cel mai adesea într-un singur ochi. Al doilea ochi poate deveni dureros la ceva timp după primul. Boala simultană a ambilor ochi este rară.
Conform cursului clinic există nevrita retrobulbară acută și cronică. În primul caz, o scădere bruscă a acuității vizuale are loc rapid (în decurs de 2-3 zile); în cursul cronic al procesului, acuitatea vizuală scade treptat. Nevrita retrobulbară acută se caracterizează prin durere în spatele globului ocular și atunci când ochiul este presat în orbită. Acuitatea vizuală după scăderea sa inițială începe să-și revină după câteva zile. Numai în cazuri rare acest lucru nu se întâmplă și ochiul rămâne practic orb.
De obicei, la nevrita retrobulbară se determină un scotom absolut central în câmpul vizual în alb și alte culori. La începutul bolii, scotomul este de dimensiuni mari; ulterior, dacă acuitatea vizuală crește, scade, devine relativ și, cu o evoluție favorabilă a bolii, poate dispărea. În unele cazuri, scotomul central se transformă într-un scotom inelar paracentral. Boala duce la atrofia descendentă a discului optic, cel mai adesea sub formă de albire temporală a jumătate a discului din cauza leziunii fasciculului papilomacular. Dacă există modificări ale discului, atrofia poate fi secundară.
Unele caracteristici pe parcursul cursului au nevrita retrobulbară de origine toxică. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestor nevrite este intoxicația cu alcool metilic sau lichide care conțin alcool metilic. Pe fondul simptomelor generale de intoxicație (inconștiență sau comă în cazuri severe de otrăvire, greață, vărsături în cazurile mai ușoare), după 1-2 zile se dezvoltă o scădere bruscă a acuității vizuale la ambii ochi, uneori până la orbire completă; În același timp, se observă dilatarea pupilelor, reacția lor la lumină este slăbită sau absentă. Fundusul este normal sau există o ușoară hiperemie a capului nervului optic.
În cazuri rare, se observă o imagine a nevritei ischemice - discul este palid, marginile sale sunt neclare, arterele sunt îngustate brusc. Cursul ulterior al procesului poate fi diferit. În prima lună după otrăvire, vederea se poate îmbunătăți. În urma acesteia, apare din nou o deteriorare semnificativă a vederii, până la orbire. Scăderea acuității vizuale este cauzată de dezvoltarea atrofiei nervului optic.
Intoxicația cu alcool și tutun provoacă deteriorarea mănunchiului papilomacular. Apare cu alcoolismul cronic sau la fumatul unor soiuri puternice de tutun care conțin cantități mari de nicotină. Se observă mai des la bărbații cu vârsta peste 30 de ani. Boala apare ca o nevrita retrobulbara cronica, fundul ochiului este adesea normal. Hiperemia ușoară a discului optic este mult mai puțin frecventă. Un scotom central relativ apare în câmpul vizual cu limite periferice normale. Adesea are forma unui oval orizontal care merge de la punctul de fixare până la punctul orb. Este caracteristic că, odată cu încetarea completă a consumului de alcool sau a fumatului, are loc o creștere a acuității vizuale și o scădere a scotomului. Cu toate acestea, paloarea jumătății temporale a discului optic persistă.
Nevrita retrobulbară cu diabetul zaharat are o evoluție cronică și apare de obicei la bărbați. Înfrângerea este aproape întotdeauna bilaterală. Acuitatea vizuală scade lent. Scotoamele centrale absolute sau relative apar cu limite periferice normale ale câmpului vizual. Discurile optice sunt inițial normale, dar ulterior dezvoltă paloare temporală.
Diagnosticul nevritei optice
În cazuri tipice, diagnosticul nu este dificil. Este mai dificil de diagnosticat nevrita ușoară fără scăderea funcției vizuale și nevrita cu edem. În aceste cazuri, este necesar să se diferențieze de pseudonevrita și discul congestiv. Pseudonevrita se caracterizează prin funcții vizuale normale și fără modificări în timpul urmăririi. În stadiul inițial, un disc congestiv diferă de nevrita prin păstrarea funcțiilor vizuale și prezența edemului marginal parțial sau complet al discului optic.
Apariția chiar și a unor hemoragii mici și unice sau a focarelor exudative în țesutul discal sau în retina din jur confirmă diagnosticul de nevită. Cea mai precisă modalitate de a diferenția aceste condiții este angiografia cu fluoresceină fundului de ochi. De asemenea, oferă date de referință pentru a distinge nevrita de un disc congestiv. Monitorizarea evoluției bolii este, de asemenea, importantă. Când simptomele sugerează creșterea presiunii intracraniene confirmată de puncția lombară, diagnosticul favorizează un disc congestiv. Cel mai dificil este diagnosticul diferențial al nevritei de la edem și discul congestiv complicat, deoarece în ambele cazuri funcțiile vizuale se schimbă rapid. Și aici, creșterea presiunii intracraniene poate confirma diagnosticul de stagnare a discului.
Nevrita retrobulbară, care apare cu modificări inflamatorii ale nervului optic, se diferențiază de nevrita însăși pe baza unei discrepanțe între intensitatea modificărilor discului și acuitatea vizuală. O scădere bruscă a acuității vizuale, scotomul central cu modificări ușoare ale capului nervului optic indică nevrita retrobulbară.
Tratamentul nevritei optice
Este necesară spitalizare urgentă. Până la clarificarea etiologiei nevritei optice, tratamentul are ca scop suprimarea infecției și a reacției inflamatorii, deshidratare, desensibilizare, îmbunătățirea metabolismului în țesuturile sistemului nervos central și imunocorecția.
Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise parenteral timp de 5-7 zile (nu se prescrie medicamente care au efect ototoxic - streptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina - datorita efectului lor similar asupra nervului optic). Corticosteroizii sunt utilizați sub formă de injecții retrobulbare de soluție de dexametazonă 0,4%, 1 ml pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții, precum și prednisolon oral, începând de la 0,005 g de 4 până la 6 ori pe zi timp de 5 zile cu o treaptă graduală. reducerea dozei. Oral Diacarb (acetazolamidă) 0,25 g de 2-3 ori pe zi (3 zile pe, 2 zile libere, luați în același timp Panangin 2 comprimate de 3 ori pe zi), glicerină 1-1,5 g/kg greutate corporală, soluție intramusculară de magneziu sulfat 25% 10 ml, soluție intravenoasă de glucoză 40%, soluție de hexametilentetramină 40%, intranazal în pasajul nazal mediu - tampoane cu o soluție de adrenalină 0,1% zilnic timp de 20 de minute (sub controlul tensiunii arteriale).
Oral vitaminele B, piracetam (nootropil) până la 12 g/zi, solcoseryl (Actovegin) intramuscular, 10 mg (>/2 comprimate) dibazol de 2 ori pe zi sunt prescrise oral timp de 2-3 luni. După clarificarea etiologiei nevritei optice, se efectuează tratamentul care vizează eliminarea cauzei bolii (tratament specific tuberculozei, terapie antivirală și imunocorectivă pentru herpes, interventie chirurgicala sinuzită etc.). Același tratament, cu excepția prescripției de antibiotice, se efectuează pentru neuropatia retrobulbară toxică bilaterală rezultată din otrăvirea cu alcool metilic sau derivații acestuia.
Tratament de urgență în astfel de cazuri include masuri de detoxifiere - ingestia unei solutii de alcool etilic 30% intr-o singura doza de 90-100 ml, urmata de repetarea unei jumatati de doza la 2 ore (se poate administra printr-un tub sau o solutie 5% intravenos); utilizarea soluției de bicarbonat de sodiu 4% (bicarbonat de sodiu) pentru spălarea gastrică și alte măsuri de rutină pentru a ajuta la intoxicația acută. Durata bolii este de aproximativ 4 săptămâni; nu există o relație directă între severitatea modificărilor oftalmoscopice ale capului nervului optic și deficiența vizuală.
Papilita apare de obicei acut, procesul este adesea unilateral. Nevrita optică retrobulbară poate fi acută, unilaterală sau cronică bilaterală, cu un ochi îmbolnăvindu-se mai întâi, iar după câteva săptămâni sau luni celălalt (un curs tipic pe fondul leptomeningitei optochiasmale). Paloarea jumătății temporale a discului devine vizibilă în a 3-a săptămână de boală. Rezultatul nevritei optice poate fi recuperarea completă și restaurarea funcțiilor vizuale, dar mai des există o atrofie parțială (posibil completă) a nervului optic.