Nutriție în pregătire pentru operații.
Sute de mii de intervenții chirurgicale sunt efectuate în fiecare zi în toată lumea: planificate și neprogramate (de urgență și urgente). Operațiile sunt diferite: după volumul intervenției, după organele operate, după durată, după scopuri (terapeutice sau diagnostice) etc.
operațiuni de urgență- Sunt acele operatii care se efectueaza din motive de sanatate, imediat dupa ce se pune diagnosticul, si care nu pot fi amanate. Acestea sunt cazurile despre care se spune că „întârzierea este ca moartea”. Aceasta, de exemplu, este o operație pentru sângerare internă atunci când un tub se rupe în timpul unei sarcini ectopice, sau un ulcer perforat sau o ruptură a vezicii biliare pe fondul inflamației sale purulente (colecistita gangrenoasă).
Operațiuni urgente- sunt operatii care pot fi amanate pentru scurt timp (24-48 ore) pentru a face o pregatire minima a pacientului sau a incerca sa faca fata situatiei fara interventie chirurgicala. De exemplu, aceeași colecistită acută calculoasă, dar fără ruptură a vezicii biliare. În același timp, rareori încep operația imediat, mai întâi încearcă să oprească atacul de durere cu măsuri conservatoare, corectând în același timp starea pacientului și pregătindu-se pentru o eventuală operație. Și numai atunci când nu se observă nicio îmbunătățire după 24-48 de ore, pacientul este operat. În această situație, nu există un pericol imediat pentru viața pacientului și există șansa de a face față situației cu metode conservatoare și de a efectua ulterior operația necesară, într-o manieră planificată. Examinarea atentă și pregătirea pacientului pentru aceasta.
În întreaga lume, chirurgii preferă să facă operațiunile planificate, însă, ca orice persoană, preferă să acționeze într-o situație preplanificată, atunci când există posibilitatea de a aborda soluția problemei într-un mod echilibrat, cu o evaluare a riscurilor viitoare și minimizând consecințele.
Să revenim la pacientul nostru cu colecistită acută calculoasă. Dacă imediat după admitere a fost numit și reținut tratament conservatorși a dat un bine efect pozitiv(sindromul de durere a dispărut, inflamația a scăzut), cel mai probabil operația va fi amânată câteva zile (sau chiar luni) pentru a o desfășura într-o manieră planificată și a pregăti în mod adecvat pacientul pentru aceasta.
Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală este cel mai important eveniment, a cărui corectitudine și minuțiozitate depind adesea de viața și recuperarea pacientului.
Astăzi nu voi vorbi despre examinări, proceduri igienice și sprijin psihologic pentru pacienți înainte de operație - acest lucru, vedeți, este puțin din treaba mea ca dietetician. Vreau să vorbesc despre nutriție în pregătirea pentru intervenții chirurgicale elective. Desigur, în fiecare caz specific, medicii dumneavoastră curant ar trebui să vă spună în detaliu despre acest lucru, în funcție de tipul de operație planificată, de tipul de anestezie care va fi utilizată în acest caz și de organul operat. Dar cred că toată lumea ar trebui să cunoască abordările generale!
Atunci când prescrieți o dietă înainte de următoarea intervenție chirurgicală planificată, sunt luate în considerare următoarele circumstanțe:
1. Prezența bolilor interne. După cum știți, există 15 „tabele” oficiale de nutriție terapeutică cu diferite opțiuni prevăzute pentru o anumită patologie a organelor interne. Prin urmare, dieta care este prescrisă pentru patologia de bază și concomitentă ar trebui să continue până la operația în sine, cu o ajustare pentru intervenția chirurgicală viitoare. Deci, de exemplu, în bolile pancreasului și ale tractului biliar, o dietă cu conținut scăzut grăsimile, în bolile severe ale ficatului limitează aportul de proteine; cu boli de rinichi - aportul de sodiu, potasiu și lichid.
In pregatire pentru operatie la stomac prescrie nutriție bogată în calorii, vitamine, cu anemie - preparate de fier, hematogen. Noaptea și dimineața în ziua operației, pacienții primesc ceai dulce. La stenoză pilorică asigurați-vă că spălați stomacul zilnic, injectat intravenos de la 1,5 până la 3 litri de soluții de glucoză, electroliți, preparate proteice.
Pregătirea pentru operație pe intestinul gros este de a prescrie o dietă cu un conținut minim de fibre.
Pacienții au nevoie de o pregătire specială forme severe de diabet. Pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge, li se prescrie o dietă fără carbohidrați, insulină sub controlul zahărului din sânge.
Pentru icter sever este necesară o pregătire intensivă, inclusiv perfuzii intravenoase cu soluție de glucoză 5%, electroliți, preparate proteice, vitamine.
Persoanele cu hipertensiuneȘi decompensare circulatorie. Bolnav cu activitate cardiovasculară decompensată prescrie repaus la pat, limitează aportul de săruri și lichide. Dați diuretice în același timp. Pacientul poate fi considerat pregătit pentru intervenție chirurgicală dacă edemul, ascita i-au dispărut, iar ficatul scade în dimensiune.
2. Capacitatea de a mesteca și de a înghiți. Absența dinților, boli parodontale și maxilare, tumori și boli inflamatorii orofaringele dictează necesitatea alimentelor moi, în piure sau lichide.
3. Obiceiuri și religie ale pacientului. Este inacceptabil ca înainte de a se pregăti pentru o operație sau în timpul unei șederi în spital, o persoană să rămână înfometată doar pentru că vasele de la masa comună sunt inacceptabile pentru el din motive religioase sau etice.
4. starea nutrițională. Dacă pacientul are semnificative supraponderal, trebuie să-i ajustezi dieta astfel încât, pe cât posibil, să scapi de kilogramele în plus, ceea ce va evita multe probleme și complicații după operație. Cu toate acestea, transferul unor astfel de pacienți la diete stricte restrictive este contraindicat, deoarece astfel de diete sărăcesc organismul, îl slăbesc înainte de operație. Trebuie amintit că postul prelungit înainte de operație afectează negativ rezistența țesuturilor la infecție.
Pacienții debiliți necesită o atenție specială. Cel mai adesea, malnutriția este rezultatul unei boli cronice severe, iar recuperarea completă a stării nutriționale este puțin probabil să fie posibilă. in orice caz hrana suplimentara timp de 1-2 săptămâni poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului înainte de operație, reduce riscul de complicații și mortalitate. Alimentele cu valoare proteică și energetică ridicată pot fi introduse în dietă sau se poate prescrie nutriție enterală (tubulară). Unii pacienți necesită nutriție parenterală totală. Dacă pacientul nu este capabil să mănânce normal înainte de operație, preparate proteice, soluții de glucoză 10% și 33% sunt administrate intravenos în cantitatea necesară.
O atenție deosebită trebuie acordată beriberi, carențe de micronutrienți. Vitaminele B solubile în apă și vitamina C sunt esențiale pentru metabolismul normal și vindecarea rănilor. Dintre vitaminele liposolubile, vitamina K este cea mai importantă, care este implicată în sinteza unui număr de factori de coagulare. Deficiențele de micronutrienți provoacă o mare varietate de consecințe - de la toleranța redusă la glucoză până la vindecarea slabă a rănilor.
Înainte de operație. 
Dacă nu există contraindicații, atunci cu o zi înainte de operație se administrează un laxativ, iar în ajunul operației, intestinele sunt curățate cu o clismă.
Există multe metode de pregătire preoperatorie a intestinului, de la clismele tradiționale până la preparate speciale care au un puternic efect laxativ. Medicul dumneavoastră vă va spune cum va fi pregătit intestinul pentru intervenție chirurgicală și vă va descrie în detaliu tot ceea ce va trebui făcut. Pregătirea intestinelor pentru intervenție chirurgicală poate dura aproape o zi întreagă, în acest timp pacienții nu trebuie să mănânce nimic solid, fiind permise doar alimente lichide (bulion, jeleu, apă, ceai).
Înainte de operație: nu beți și nu mâncați nimic
Cu excepția cazului în care chirurgul sau anestezist nu vă solicită altfel, puteți bea lichide și puteți mânca alimentele obișnuite până la miezul nopții cu o zi înainte de operație.
În dimineața operației, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic. Este foarte important să ai stomacul gol atunci când te pregătești pentru anestezie, deoarece chiar și cea mai mică cantitate de hrană sau apă din stomac poate reduce semnificativ siguranța anesteziei, punându-ți viața în pericol.
Dacă operația dumneavoastră este programată pentru după-amiaza, Puteți continua să luați alimente lichide limpezi cu până la 6 ore înainte de operație. O cantitate suficientă de lichid în organism va grăbi recuperarea funcției intestinale după intervenție chirurgicală.
Trebuie remarcat faptul că în practica anesteziei pediatrice sunt stabilite alte intervale de timp. Deci, mâncatul (inclusiv lapte!) înainte de anestezie este interzis 4-6 ore pentru copiii sub 6 luni, 6 ore pentru copiii cu vârsta de 6-36 de luni și 6-8 ore pentru copiii de peste trei ani. Este interzis consumul de apă cu 2 ore înainte de anestezia viitoare pentru copiii sub 6 luni și cu 2-3 ore pentru copiii de o grupă de vârstă mai înaintată.
Există, de asemenea, o mulțime de medicamente pe care trebuie să le discutați cu medicul dumneavoastră înainte de operație.
Medicamentele pe care TREBUIE să le luați înainte de operație.
Poate fi necesar să luați medicamente antihipertensive(medicamente împotriva hipertensiunii arteriale), inclusiv beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și diureticeîn dimineaţa operaţiei cu o înghiţitură mică de apă. Medicamentele antihipertensive ajută la stabilizare presiunea arterială in timpul operatiei. Beta-blocantele reduc riscul de complicații cardiace la pacienții cu boală cardiacă aterosclerotică. Diureticele ajută la reducerea riscului de atac de cord din cauza prea multor lichide. Între timp, diureticele pot provoca deshidratare dacă sunt luate împreună cu demachiante intestinale. Prin urmare, asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră dacă ar trebui să luați diuretice în ziua intervenției chirurgicale.
Medicamente pe care NU TREBUIE să le luați înainte de operație .
Ar trebui să încetați să luați AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) care includ aspirina și ibuprofenul (Nurofen). Aceste medicamente modifică funcția trombocitelor și pot provoca modificări ale coagularii sângelui. Acest efect al AINS durează 2 săptămâni, astfel încât aceste medicamente trebuie oprite cu două săptămâni înainte de operație.
Medicamente din plante și vitamine . Deși aceste medicamente nu sunt considerate medicamente, ci doar suplimente, multe dintre ele conțin medicamente înregistrate care pot avea efect asupra organismului. De exemplu, medicamentul Ginkgo Biloba afectează coagularea sângelui. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre aportul tuturor vitaminelor și preparatelor pe bază de plante. Probabil va trebui să încetați să luați aceste medicamente cu o zi înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni posibile interacțiuni medicamentoase. De asemenea, rețineți că unele produse din plante non-medicale, cum ar fi ceaiul din plante, pot avea efecte nedorite. Asigurați-vă că verificați dacă pot avea efecte secundare potențiale.
Anticoagulante (warfarină, plavix etc.). Aceste medicamente reduc coagularea sângelui și efectul lor poate dura câteva zile, așa că trebuie oprite cu 4-5 zile înainte de operație. În acest moment, poate fi necesar să treceți la alte anticoagulante, cum ar fi heparina sau heparine cu greutate moleculară mică (Clexane, Fraxiparin, Fragmin). Spre deosebire de warfarină, efectul acestor medicamente durează câteva ore și poate fi eliminat complet în ajunul intervenției chirurgicale. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol, nu încetați niciodată să luați warfarină pe cont propriu, asigurați-vă că vă consultați medicul!
Medicamente antiglicemice (împotriva diabetului). Dacă aveți diabet, va trebui să luați medicamentele obișnuite cu o zi înainte de operație. Deoarece nu veți mânca nimic în ziua operației, nu va trebui să luați pastile antiglicemice sau să vă injectați insulină în dimineața intervenției chirurgicale, deoarece acest lucru vă poate face ca nivelul glicemiei să scadă dramatic. Dacă aveți diabet sever, poate fi necesar să administrați o doză mică de insulină în dimineața intervenției chirurgicale, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Doamne să dea ca această informație să nu fie NICIODATĂ de folos ție sau celor dragi, dar, după cum știi, prevenitul este prearmat! Multa sanatate tie!!!
Răspuns: Anestezia este o anumită povară asupra corpului pacientului, vitală pentru a-l proteja de agresiunea chirurgicală. Luăm, de exemplu, antibiotice pentru pneumonie, astfel încât să moară microorganismele care au provocat-o. Și apoi organismul îndepărtează microbii distruși, neutralizează și elimină antibioticul în sine. Ai stat într-un ambuteiaj, ai respirat aerul orașului - o sarcină pentru plămâni, inimă. Corpul a fost creat pentru a menține echilibrul în sine și cu mediu inconjurator. Se dovedește că întreaga viață este o sarcină asupra corpului. Ei bine, atunci să nu fii operat deloc, să nu respiri, să nu mănânci, să nu trăiești? Alegeți și căutați compromisuri. Unde sa locuiesc? Ar fi bine la munte. Ce este? Mancare sanatoasa. Ce fel de anestezie? Conform indicaţiilor. Alcool și tutun - o mică dependență de droguri. Dar totul este bine cu moderație. Într-un jurnal medical rus al anilor 90 am citit că există etanolterapie, adică tratamentul anumitor boli cu anumite vinuri (aproape ca un tratament pe bază de plante). Fumatul de tutun este indicat în tratamentul colitei ulcerative nespecifice, dar aceasta este poate singura indicație medicală pentru fumat pe care o cunosc.
Întrebare: Se poate trezi pacientul singur în timpul operației?
Răspuns: Da, acest lucru este posibil în cazul unei erori în activitatea echipei de anestezie. Uneori, acest lucru este cerut de tactica intervenției chirurgicale, atunci când este necesar contactul cu pacientul (el este anesteziat), dar acest lucru nu se întâmplă independent, ci în conformitate cu planul de anestezie. Acest lucru nu este necesar pentru operațiile estetice.
Întrebare: Cât timp după operație se trezește pacientul?
Răspuns: Toți pacienții se trezesc pe masa de operație după terminarea operației. Numai după ce s-a asigurat că pacientul este în contact, urmând comenzi simple, medicul anestezist are dreptul să-l transfere în secție. Unii pacienți nu își amintesc acest lucru. Și dorm ceva timp în secție. Termenul depinde de caracteristicile individuale și de durata operației. A doua zi după operație, pacientul îmi spune și râde: „Ieri l-am sunat pe soțul meu și el mă întreabă speriat: „Ce s-a întâmplat?”
Răspund: „Te sun să te informez că operația s-a încheiat și totul este în regulă”. „M-ai speriat”, răspunde el, „M-ai sunat acum o oră și mi-ai spus deja despre asta.” Încearcă să-ți răspunzi singur când s-a trezit.
Întrebare: Care sunt contraindicațiile pentru anestezie?
Răspuns: o boală acută (de exemplu, rinită acută), o exacerbare a unei boli cronice (de exemplu, o exacerbare a gastritei cronice), un nivel insuficient de compensare pentru o boală concomitentă (de exemplu, insuficiență cardiacă severă la un pacient cardiologic ), debutul menstruației și multe altele. Acest lucru se află cel mai bine la consultație și în timpul examinării.
Întrebare: În clinică se asigură măsuri de resuscitare și de ce fel?
Răspuns: Avem tot ce ai nevoie pentru resuscitarea cardiopulmonară.
Pur și simplu nu ni s-ar fi acordat o licență dacă nu ar fi fost furnizate, adică susținute de baza materială și tehnică și de personal cu cunoștințele și calificările corespunzătoare. Și nici un medic care se respectă (conștient și responsabil) nu va lucra în alte condiții.
Întrebare: La ce indicatori ai rezultatelor testelor acordați atenție în primul rând?
Răspuns: Rezultatele studiilor sunt evaluate într-un complex, care este minim necesar pentru efectuarea anesteziei în majoritatea cazurilor. Pot fi necesare teste suplimentare.
Întrebare: Este posibil să combinați 2-3 operații? Ce este mai dăunător pentru organism - 2-3 anestezii scurte sau una lungă?
Raspuns: Combinarea a 2-3 operatii este posibila, dar cu rezerva, care este volumul operatiilor si care este starea de sanatate a pacientului. Acest lucru trebuie decis individual. Pentru pacientul mediu, anestezia care durează 2-3-4 ore este destul de acceptabilă (este foarte posibil să se facă 2-3 operații). Acest lucru depinde și de mulți factori. Cine a spus că rinoplastia durează 1 oră 12 minute și 22 de secunde? Crede-mă, este foarte diferit. Anestezia care durează 5-6 ore sau mai mult este mai acceptabilă pentru o operație pe termen lung (abdominoplastia, întinerirea facială și altele). Care este mai dăunător pentru organism este greu de răspuns. Să ne „adaptăm” până la 4 ore și în același timp să ne amintim: cu cât durata anesteziei și a intervenției chirurgicale este mai lungă, cu cât sunt mai multe zone de intervenție chirurgicală, cu atât este mai mare riscul de complicații post-anestezice și postoperatorii, cu atât perioada de reabilitare este mai lungă.
Întrebare: Ce interval de timp este de dorit să se ia între anestezie, dacă nu există dorința de a combina mai multe operații?
Răspuns: Timpul operației ulterioare, din nou, va depinde de volumul și durata celei anterioare, de capacitățile de regenerare ale unui anumit pacient și de momentul reabilitării sale. Aceste perioade pot varia. În orice caz, înainte de o nouă operație, se va efectua o examinare și se va lua una sau alta decizie. Aproximativ, aș recomanda aproximativ 3-6 luni.
Întrebare: Ce tipuri de anestezie folosiți în practica dumneavoastră?
Răspuns: Este tentant să întrebi: „Ce tipuri de anestezie cunoști?”. Mi s-a părut întotdeauna că clasificarea a ceea ce era acolo este oarecum arbitrară. Serios vorbind, folosim medicamente moderne pentru anestezia intravenoasă, dar nu excludem anestezicele de inhalare din practică. O tehnică endotraheală și o mască laringiană sunt utilizate pentru a susține funcția respiratorie.
Întrebare: Există anestezie locală?
Răspuns: Nu. Există anestezie locală și anestezie. Cuvântul anestezie înseamnă somn. Puteți pune pacientul într-un somn medical, anesteziați cu anestezice locale, iar aceasta este deja anestezie. Dacă pacientul este treaz și se folosesc anestezice locale, aceasta este anestezie locală.
Întrebare: Este anestezia diferită vara și iarna?
Răspuns: Nu, nu există diferențe. Doar la latitudinea pacientului. Dacă îi plac sporturile de iarnă, atunci este mai bine să fie operat vara pentru a merge la schi iarna și invers.
Întrebare: Există o limită de vârstă pentru anestezie?
Răspuns: Nu există astfel de restricții. Importantă este vârsta biologică, adică starea, „siguranța” sănătății pacientului. Dar m-as gandi daca, de exemplu, este nevoie de o operatie de intinerire pentru un pacient de 70-80 de ani care este complet compensat. Pe lângă anestezie, există și o perioadă postoperatorie, dar posibilitățile de recuperare și regenerare nu sunt încă aceleași.
Întrebare: Visele sunt posibile în timpul operației și se poate „ordona” vise colorate?
Răspuns: Unii pacienți au vise în timpul anesteziei. Nu am întrebat niciodată despre culoarea lor, dar cred că acestea sunt caracteristici individuale. Atunci când utilizați medicamente moderne, „colorarea” emoțională a viselor, dacă există, este neutră sau pozitivă, în contrast cu un astfel de medicament precum calypsol. Când sunt utilizate ca medicament pentru anestezie, visele sunt atât o culoare emoțională pozitivă, cât și negativă. Acesta din urmă este deosebit de neplăcut pentru pacienți. Există adesea agitație psihomotorie la trezire. O pacientă mi-a spus că m-a salvat din ghearele CIA, a reușit și acestea au fost emoții pozitive. Medicii l-au legănat pe altul de brațe și picioare și l-au aruncat pe un tobogan de gheață. De acord nu pozitiv.
Întrebare: Cum trebuie să vă pregătiți pentru anestezie (cu cât timp înainte de operație nu mâncați, nu beți etc.)?
Răspuns: Cerința principală este să nu mănânci sau să bei (chiar apă) cu 6 ore înainte de anestezie. Puteți lua sedative noaptea și dimineața (este permis să beți o cantitate mică de apă dimineața), astfel încât să puteți petrece noaptea calm și să nu vă faceți prea multe griji dimineața la internarea în clinică.
Întrebare: Serghei Vasilevici, este necesar să anulați medicamente, contraceptive înainte de operație și pentru ce timp este de dorit să faceți acest lucru?
Răspuns: Contraceptivele ar trebui eliminate. Cel mai bine este să discutați cu medicul ginecolog despre momentul retragerii. Este necesar să se anuleze aportul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, cetonal, trombo-ass și altele), adrenoblocante pentru 3-5 zile. Recomand să discutați despre asta cu medicul anestezist-resuscitator.
Întrebare: Cu cât timp înainte de operație nu se poate bea alcool?
Raspuns: Personal, nu ma deranjeaza daca nici in ajunul operatiei, seara inainte de culcare, daca te ajuta sa adormi, ci o singura doza (50 ml bauturi spirtoase, 100 ml vin).
Întrebare: Cât de curând după anestezie pot conduce?
Răspuns: Sunt interzise toate activitățile care necesită o atenție sporită în 24 de ore după terminarea anesteziei.
Întrebare: Cât timp după anestezie poți mânca și bea?
Răspuns: Vă recomandăm să începeți să beți la 1,5 - 2 ore după terminarea anesteziei. Nu beți multă apă deodată, ci 1-2 înghițituri, intermitent. Dacă nu există greață, atunci poți să bei din ce în ce mai mult, în funcție de sănătatea ta și să începi să mănânci.
Întrebare: Există un mit conform căruia anestezia durează 10 ani de viață. Ce crezi despre asta?
Răspuns: Am auzit un mit că durează 10 ani și mor 10.000 de neuroni. Nu-mi pot imagina cum s-ar putea face un astfel de studiu. Unde să luați un astfel de număr de persoane identice (ideal gemeni identici) și să creați din ei un grup de control, în care nu a fost efectuată anestezia și un grup experimental, unde a fost efectuată. Apoi, din motive medicale, efectuați operații similare sub anestezie generală. Similar cel puțin ca denumire și durata operației și anestezie similară. Apoi comparați speranța de viață în aceste două grupuri și, dacă s-a dovedit a fi mai lungă în grupul de control, atunci încercați să înțelegeți dacă depinde de alte motive: locul de reședință, muncă, alimentație, stare civilă, educație și așa mai departe. Nu sunt neurofiziolog și nu știu dacă este posibil să numărăm numărul de neuroni din creier cu suficientă acuratețe, dar aceeași întrebare rămâne. Dacă s-au redus brusc la subiecții din lotul experimental, se datorează anesteziei?
Întrebare: Are ciclul lunar contează pentru anestezie?
Răspuns: Nu am văzut asta în literatura științifică. Dar cred că lumea înconjurătoare (Luna, Soarele, alte stele, câmpuri electromagnetice, alte radiații și multe, multe altele) afectează corpul uman chiar de la naștere. Este posibil să fie, dar nu m-aș concentra asupra ei. Pentru că atunci este necesar să se calculeze interacțiunea ciclului lunar, activitatea solară asupra unei persoane, în ce casă se află semnul său, în ce an s-a născut (tigru, porc etc.), să vezi ce scriu druizii etc. ., și etc. Și găsiți o zi de bun augur. Atunci calculează o astfel de zi pentru un chirurg, un anestezist, o soră operator, o soră anestezist... Poate că vor coincide și în această viață? Important este că organismul este „flexibil” și adaptabil, poate face față și face față multor probleme. Știu exact ce contează - atitudinea pozitivă a pacientului față de operație și recuperare. Te vindeci singur, noi doar te ajutăm. Este foarte greu să vindeci o persoană care nu vrea și nu este hotărâtă să se îmbunătățească.
Pentru operații se folosește anestezia, care este făcută de un anestezist. Articolul va discuta despre ceea ce se întâmplă în timpul anesteziei, precum și de ce nu ar trebui să bei înainte de anestezie si mananca. Aceste recomandări sunt necesare pentru ca oamenii să nu-și facă griji cu privire la operațiunea viitoare.
Ce face un anestezist în sala de operație?
Un anestezist este întotdeauna prezent în timpul operației. Acesta este un medic care are o educație specială în domeniul anesteziei și resuscitarii. El efectuează un control complet al stării de sănătate a pacientului în timpul operației, controlează presiunea, pulsul, respirația, iar în cazul oricăror încălcări va acorda imediat asistență.
Pot să aleg singur un anestezist?
Da sigur. Dacă ai încredere în vreunul dintre medici, invită-l.
Pentru a planifica operația viitoare, medicul anestezist se consultă întotdeauna cu pacientul. În timpul conversației, medicul pune întrebări despre starea de sănătate, prezența unei alergii la medicamente, va trebui să știe exact greutatea și vârsta ta, ar trebui să-i spui și medicului despre medicamentele pe care le luați - numele și doza. . Dacă doriți, puteți întreba de ce nu puteți mânca înainte de anestezie.
Poate anestezistul să anuleze operația?
În timpul conversației cu pacientul, medicul poate afla despre unele fapte care ar avea un impact negativ asupra stării de sănătate. Și din punct de vedere al securității, poate amâna operațiunea, ghidându-se după fapte.
Pot să beau sau să mănânc înainte de anestezie?
Nu mâncați și nu beți sub nicio circumstanță. Dacă mănânci sau bei lichide, alimentele pot pătrunde în plămâni în timpul anesteziei și pot cauza mari probleme. Mai bine să joci în siguranță și să moară de foame. Aceasta este explicația de ce nu poți mânca înainte de anestezie.
Varietăți de anestezie
În funcție de natura operației, de starea de sănătate a pacientului, se selectează anestezia. Există anestezie generală și regională. Anestezia generală se administrează intravenos, după care pacientul adoarme. Un tub bucal ventilator este introdus în pacient pentru a-l ajuta să respire.
Unele operații sunt efectuate sub anestezie regională, în care pacientul este pe deplin conștient, dar nu simte durere. Medicamentul este adesea administrat intravenos în apropierea locului unde va fi efectuată operația.
Medicul anestezist este prezent langa pacient pana la finalul operatiei.
Poate pacientul să aleagă tipul de anestezie?
În timpul conversației cu pacientul, medicul anestezist va face toate explicațiile despre anestezia viitoare, așa că nu vă faceți griji. Deși vă puteți oferi întotdeauna propria opțiune pentru a fi luată în considerare.
Plan de anestezie
- Înainte de începerea operației, vi se va administra un medicament intravenos care vă va pune într-o stare relaxată. Pentru a controla presiunea, puneți un dispozitiv special pe braț. Medicul poate pune o mască de oxigen pentru respirație.
- În timpul operației, medicul anestezist va administra anestezie și va monitoriza constant activitatea tuturor semnelor vitale ale pacientului. Într-un caz neprevăzut, medicul va putea restructura cursul operației pentru a ajuta pacientul.
- După operație, anestezistul va fi acolo până te trezești. După recuperarea completă după anestezie, veți fi transferat în secție sau în secția de terapie intensivă.
La ce să vă așteptați după anestezie?
După anestezie, pacienții au o durere în gât, dureri musculare și greață. Pot exista dureri și în locurile în care a fost efectuată operația, spuneți-i medicului despre acest lucru și vă va prescrie ameliorarea durerii.
Există un risc în anestezia generală?
De regulă, nu există reacții adverse sau complicații după anestezie generală.
Pregătirea pentru operație și anestezie în stadiul „înainte de internare în spital”
Pentru sănătatea ta
Trebuie să fii cât mai sănătos posibil înainte de anestezie.Dacă există boli cronice, atunci cu ajutorul medicului curant este necesar să se obțină o remisie stabilă a acestor boli.
- Eliminați fumatul cu 6 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală propusă. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de complicații respiratorii după intervenție chirurgicală. Dacă nu ați reușit să vă lăsați de fumat, încercați cel puțin să nu fumați în ziua operației.
- Dacă sunteți supraponderal, atunci, pe cât posibil, încercați să scăpați de kilogramele în plus, acest lucru va evita
- Dacă aveți dinți sau coroane slăbite, atunci asigurați-vă că urmați un tratament la un stomatolog, deoarece acești dinți se pot pierde atunci când medicul anestezist asigură permeabilitatea căilor respiratorii (localizarea dispozitivelor special concepute pentru aceasta în cavitatea bucală)
- Nu uitați să vă aduceți toate medicamentele la spital
Bijuterii
- Trebuie să eliminați toate bijuteriile și bijuteriile. Dacă din anumite motive acest lucru nu este posibil, atunci este recomandabil să le înfășurați cu bandă adezivă pentru a preveni deteriorarea acestora, precum și rănirea pielii.
Pânză
- Uneori hainele se pot murdări dificil, așa că ia cu tine niște haine vechi pe care nu te deranjează să le arunci. De regulă, în majoritatea spitalelor vi se va cere să vă schimbați într-o halată de spital înainte de operație.
Ce trebuie să iei cu tine la spital:
Îmbrăcăminte în care veți fi familiar și confortabil (tricou și pantaloni scurți, sau pijamale, sau halat), papuci
Cana, lingura, farfurie preferate
Prosop, săpun pentru copii, periuta si pasta de dinti, produse de ingrijire personala
Rezultatele examinării și cardul de ambulatoriu, dacă există
Petrece timp înainte de operație
- Adesea, în ziua intervenției chirurgicale există unele timp liber, care pare atât de redundant și așteptarea viitoarei operațiuni pare atât de oneroasă. Luați cu dvs. cartea, revista, playerul MP3 preferat.
Pregătirea pentru operație și anestezie în stadiul de „ședere a pacientului în spital, înainte de anestezie”
Regimul de post: nu beți și nu mâncați nimic înainte de operație
- Cu excepția cazului în care medicul curant nu vă solicită altfel sau vi se permite să beți lichide și să mâncați mese normale până la miezul nopții cu o zi înainte de operație. Încă o dată, subliniem că dimineața în ziua operației nu trebuie nici să bei, nici să mănânci nimic. Este foarte important atunci când vă pregătiți pentru ca stomacul să fie gol, deoarece chiar și cea mai mică cantitate de hrană sau apă din stomac poate reduce semnificativ siguranța anesteziei, prezentând o amenințare reală pentru viață. Trebuie remarcat faptul că în practica anesteziei pediatrice sunt stabilite alte intervale de timp. Deci, consumul (inclusiv laptele formula) este interzis timp de 6 ore, lapte matern 4 ore, apă cu 2 ore înainte de anestezie. Folosiți aceste instrucțiuni, cu excepția cazului în care medicul anestezist vă recomandă altfel.
Igienă personală
- Dacă nu a existat un ordin de interdicție de la medicul curant, faceți un duș igienic în seara zilei înainte de operație. O baie (duș) va curăța pielea de impuritățile invizibile, ceea ce va reduce riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale
- Spălați-vă pe dinți sau clătiți-vă gura cu apă dimineața
Corpul tau
- Înainte de operație, îndepărtați toate obiectele amovibile din cavitatea bucală, dacă există (proteze dentare, piercing-uri). De asemenea, cavitatea bucală trebuie să fie lipsită de gumă de mestecat, dulciuri. Toate aceste articole pot cauza probleme cu respirația după ce ați fost supus anesteziei.
- În pregătirea pentru anestezie, îndepărtați de asemenea lentile de contact, un aparat auditiv (dacă trebuie sau, atunci le puteți lăsa
- Unghiile de pe mâini nu trebuie să aibă lac de unghii, ceea ce poate provoca dificultăți în citirea informațiilor despre respirație obținute cu ajutorul unui dispozitiv special care este conectat la unul dintre degete în timpul anesteziei
Medicamente
- Dacă medicul anestezist v-a permis să lăsați aportul de dimineață al oricărui medicament (pe care îl luați în mod constant înainte de operație), atunci cel mai bine este să înghiți comprimatele fără a le bea cu lichid. Dacă este dificil să faceți acest lucru, atunci luați comprimatele cu o înghițitură minimă de apă, în timp ce schimbați aportul de medicamente la cea mai devreme oră posibilă dimineața.
- Asigurați-vă că vă informați medicul anestezist despre utilizarea Viagra în timpul procedurii. Anestezia în combinație cu Viagra poate provoca o scădere critică a tensiunii arteriale, provocând leziuni grave inimii, creierului și rinichilor. Dacă nu au existat alte instrucțiuni de la medicul anestezist, atunci încetați să luați Viagra cu 24 de ore înainte de începerea anesteziei.
Pentru a completa imaginea, va fi de asemenea util să citiți articolul, care oferă:
Ce trebuie făcut înainte de anestezie?
De fapt, un articol întreg de pe site-ul nostru „” este dedicat acestui aspect al anesteziei, cu toate acestea, aspectele abordate în acesta afectează mai mult latura tehnică decât cea practică a problemei. Scopul principal al acestui articol este de a determina punctele principale, a căror implementare înainte de anestezie, va oferi șansa maximă pentru un curs de succes și rezultatul anesteziei planificate.
În general, rezultatul anesteziei este determinat de doi factori - starea de sănătate a pacientului și activitatea medicului anestezist. Dacă aceste două momente fundamental importante ale anesteziei sunt îngrijite în avans înainte de anestezie, atunci probabilitatea unui curs de succes al anesteziei se va apropia de 100%.
Stare de sănătate
Starea de sănătate joacă un rol important în modul în care va decurge anestezia (simple sau cu anumite dificultăți), indiferent dacă , precum și cât de confortabil va fi să te trezești din anestezie. Înainte de anestezie, este important să faceți o examinare cuprinzătoare a corpului, inclusiv un consult cu un medic generalist, o serie de teste (grupa de sânge și factorul Rh, analiza generala sânge, analize de urină, analiza biochimică sânge, coagulogramă) și studii instrumentale (ECG după 40 de ani).
Boli
Înainte de anestezia generală, toate bolile acute, precum și exacerbările bolilor cronice, sunt supuse unui tratament atent. Efectuarea anesteziei planificate este posibilă numai pe fondul unei stări stabile - vor apărea boli prost tratate. Cel mai important rol în anestezie este atribuit inimii și plămânilor, prin urmare, înainte de anestezie, performanța acestor organe ar trebui să fie cât mai aproape de satisfăcătoare - asta înseamnă că răceli, bronșită obstructivă, astm, hipertensiune arterială, angina pectorală, insuficiență cardiacă - toate aceste boli ar trebui tratate in asa fel bine, pe cat posibil.
Greutate excesiva
Cu cât greutatea este mai mare, cu atât este mai probabil ca anestezia să fie severă. Greutate excesiva de asemenea, prelungește timpul de recuperare - vindecarea rănilor încetinește, crește probabilitatea complicațiilor chirurgicale. Încercați să slăbiți kilogramele în plus înainte de anestezia generală - acesta va fi un alt ajutor pentru corpul dumneavoastră în prevenirea posibilelor complicații ale anesteziei.
Fumat
acțiune negativă fumatul înainte de anestezie nu există nicio îndoială (mai multe în articolul despre), așa că înainte de anestezie ar fi rezonabil să te lași de fumat. S-a demonstrat că renunțarea la fumat cu 6 luni sau 7-10 zile înainte de anestezie reduce semnificativ riscul de complicații respiratorii. Interesant este că dacă te lași de fumat cu o zi sau cu o lună înainte de anestezie, rezultatul va fi exact opus - numărul de complicații ale anesteziei va fi mare. Acordați atenție acestui fapt.
Alcool
Este necesar să se excludă consumul de alcool înainte de anestezie. Alcoolul modifică cursul anesteziei într-un mod imprevizibil: la unii pacienți, doza standard de anestezie administrată devine insuficientă și riscul este mare, în timp ce pentru alții, dimpotrivă, doza standard provoacă un supradozaj, manifestat printr-o deprimare bruscă a anesteziei. sistemul cardiovascular și respirația. Se crede că alcoolul înainte de droguri trebuie exclus cu 24 de ore înainte de anestezia planificată.
Foame
Post înainte de anestezie- aceasta este una dintre regulile „de aur” pentru desfășurarea în siguranță a anesteziei. În timpul anesteziei, stomacul trebuie să fie gol, altfel conținutul stomacului poate intra în plămâni, ceea ce va deveni o amenințare gravă pentru viață. În ajunul anesteziei, puteți lua micul dejun și prânzul, dar cel mai bine este să săriți peste cina (sau ar trebui să fie ușor), lichidul trebuie băut ca de obicei. În ziua operației, nu beți și nici nu mâncați.
Prin urmare, răspunsul la întrebări frecvente precum „este posibil să bei înainte de anestezie?” sau „este posibil să mănânci înainte de anestezie” va fi clar și fără ambiguitate - este strict interzis să bei și să mănânci înainte de anestezie!
(...)
Subliniem încă o dată că pregătirea adecvată pentru anestezie și intervenție chirurgicală este una dintre premisele importante pentru un curs bun de anestezie și cea mai rapidă recuperare postoperatorie.
Respectarea strictă a dietei și a regimului de băut este o parte integrantă a pregătirii adecvate pentru intervenția invazivă viitoare. Dacă sunt respectate următoarele reguli, riscurile de apariție a efectelor adverse sunt reduse.
De regulă, înainte de planificat operatie chirurgicala medicul anestezist-resuscitator trebuie să explice pacientului când se poate lua ultima masă, ce este permis să mănânce și să bea.
Un pacient care este pe cale să fie operat are o serie de întrebări. De ce nu poți mânca în ziua în care este programată operația? Ce alimente pot fi consumate cu o zi înainte? Cu câte ore înainte de operație ar trebui să nu mai mâncați?
Dacă cu mâncarea este și mai clar, atunci cu băuturi totul este mult mai complicat. Pacienții sunt mai des interesați de anesteziști de ce este încă interzis să bea înainte de a utiliza anestezia generală? Ce băuturi sunt strict interzise? Când este permis să bei ultima dată înainte de premedicare? De ce alcoolul este interzis mult timp?
În principiu, este clar că scopul abținerii de la mâncare și băutură este golirea stomacului. Dar ce complicații încearcă să evite anestezistii în timpul și după intervenția chirurgicală sub anestezie generală? De ce este necesar să urmați o dietă strictă?
Anestezia generală: mecanism de acțiune
Anestezia acțiunii centrale scufundă artificial pacientul într-un somn medical profund. Conștiința pacientului este complet oprită. Persoana operat sub influența anesteziei generale nu simte durere, disconfort și nu este conștientă de manipulările efectuate de chirurg în sala de operație.
În timpul operației sub anestezie generală, pacientul doarme și nu simte nimic.
Efectul anesteziei generale are loc în etape. Sunt patru faze. În primul rând, pacientul experimentează o pierdere a durerii în întregul corp, dar rămâne conștient și poate menține o conversație cu personalul medical. A doua fază - există emoție din partea corpului, tensiunea arterială crește, ritmul cardiac și respirația devin mai frecvente. Al treilea - la pacientul operat, există o relaxare completă a mușchilor, frecvența mișcărilor respiratorii este restabilită și devine regulată, mișcarea globii oculari incetineste. În această perioadă poate începe operația. A patra fază are loc atunci când creierul pacientului încetează să controleze procesul de respirație și alte funcții vitale ale corpului. Această condiție este extrem de nedorită pentru pacient, așa că medicul anestezist nu permite anesteziei să treacă în această fază.
Complicații după mâncare și băutură în timpul somnului cu medicamente
Funcțiile naturale ale corpului sunt dezactivate sub influența analgezicelor centrale. De exemplu, înghițirea devine imposibilă sub anestezie generală, astfel încât o persoană inconștientă nu poate controla procesul de vărsături. Prin urmare, nerespectând recomandările medicului anestezist înainte de operație, este posibil să se provoace eliberarea conținutului stomacului în tractul respirator.
Cu 8-12 ore înainte de aplicarea anesteziei, este interzis să mănânci și ar trebui să te abții de la băut timp de aproximativ două ore. Alcoolul este absolut contraindicat cu trei zile înainte de operație.
Mâncarea și băuturile sunt interzise imediat înainte de operație.
În timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie timpurie sub anestezie generală, pacientul poate dezvolta greață și vărsături. Deoarece pacientul este inconștient, nu poate controla procesul de vărsături. Conținutul stomacului poate intra în nazofaringe, apoi în tractul respirator. Ca urmare, apare asfixia mecanică.
Orice lichid este absorbit mai repede de tractul digestiv, așa că nu puteți bea înainte de anestezie timp de două ore. Dar nu toate băuturile sunt permise cu o zi înainte de intervenția chirurgicală planificată. Băuturile limpezi care nu conțin gaze nu sunt interzise. De exemplu, este permis să bei apă, sucuri fără pulpă și așa mai departe. Volumul lichidului băut nu este important, este permis să bei cât vrei.
Nu toate mesele sunt permise cu o zi înainte de operație. Alimentele nedigerabile (carne, ciuperci și altele), precum și alimentele care promovează formarea de gaze în intestine (leguminoase, produse din făină, dulciuri și altele) sunt excluse din alimente.
Alcool
Băuturile care conțin alcool sunt strict interzise. Li se interzice utilizarea cu trei zile înainte de operație. Acesta nu este un capriciu al anestezilor, ci principala regulă pentru a reduce dezvoltarea complicațiilor în timpul și după operația sub anestezie generală și locală.
Băuturile alcoolice înainte de anestezie sunt interzise pentru a evita complicațiile în timpul operației.
Alcoolul, ca și aspirina, are un efect de subțiere a sângelui, astfel încât în timpul operației pot apărea sângerări extinse. O astfel de sângerare este dificil de eliminat și, în unele cazuri, duce la moarte.