Majoritatea oamenilor care trebuie să poarte ochelari vor să-și recapete acuitatea vizuală, dar le este frică corecție cu laser. În acest articol vom încerca să risipim puțin îndoielile „oamenilor cu ochelari”, respingând cele mai comune zvonuri și povești de groază despre corectarea vederii cu laser.
Corectarea vederii cu laser este dureroasă
De fapt, procedura de restabilire a vederii nu este însoțită de nicio durere. Corecția cu laser se efectuează sub anestezie (se aruncă un anestezic în ochi).
Uneori, la câteva ore după corectarea cu laser, poate apărea disconfort în ochi, dar acestea dispar în timpul zilei.
Instabilitate tulburare de vedereîncă în curs de dezvoltare. Unele tulburări comune, cum ar fi diabetul dependent de insulină, colagenazele și deficiența imunitară. Ar trebui evitată în timpul sarcinii. Pe plan ocular, antecedentele de infecție cu herpes și keratoconus sunt contraindicații absolute. Conjunctivita alergică și ochi uscați trebuie tratate din timp.
O evaluare preliminară va determina dacă istoricul pacientului sau elementele de sondaj identificate sunt motive de precauție sau excludere. Această intervenție chirurgicală nu este recomandată înainte de vârsta de 18 ani. Aceasta este cea mai recentă generație de intervenții chirurgicale pentru miopie și astigmatism. În curând va fi mutat la operație pentru hipermetropie și la operație pentru presbiopie.
După corecția cu laser, vederea se poate deteriora în continuare, rezultatul ei este de scurtă durată
Progresia miopiei nu depinde de daca ai facut sau nu corectie cu laser. Dar cazuri de deteriorare accentuată a vederii nu au fost înregistrate din 1985, din momentul în care se aplică corecția cu laser. Prin urmare, putem numi corecția cu laser o metodă dovedită. tratament chirurgical miopie.
Sunt utilizate două metode
Cu o micro incizie, nu mai există disconfort postoperator deoarece vindecarea are loc imediat. Rezistența corneei nu se modifică, ceea ce elimină deformările tardive. Aceasta este cea mai recentă intervenție chirurgicală pentru ochi și este acum standard, folosind cea mai recentă tehnologie.
Această metodă necesită doi pași
Recuperarea vizuală are loc imediat, a doua zi după cea mai recentă operație, după senzația unui grăunte de nisip timp de aproximativ 2 ore. Aceasta este cea mai nouă și mai sigură operație în prezbiopie, singura confirmată de publicații: studii europene multicentre. Vă permite să tratați prezbiopia cu remodelare a corneei și să îmbunătățiți profunzimea câmpului prin tratament aberrometric personalizat. Uneori este suplimentat cu micromonizare pentru a perpetua efectele tratamentului pe termen lung. Evaluarea preoperatorie vă permite să verificați toleranța și să garantați rezultatul.
Înainte de nașterea copilului, corectarea vederii cu laser nu merită, deoarece după naștere, vederea poate scădea.
Între planificarea unei sarcini și intervenție chirurgicală ar trebui să treacă până la șase luni. Acest lucru este necesar pentru ca ochii să se recupereze complet după intervenție chirurgicală (adaptarea ochiului, restaurarea corneei). Toate femeile însărcinate (indiferent dacă au avut sau nu corecție cu laser) ar trebui să se prezinte la oftalmolog. El se va uita la fundul de ochi și la starea retinei și vă va spune dacă există contraindicații pentru nașterea naturală.
Toate defectele vizuale asociate sunt corectate simultan. Este folosit în unele cazuri speciale. Lamboul corneei este apoi tăiat folosind un microkeratom mecanic și necesită o grosime mai mare a corneei. O lentilă de contact este instalată pentru a proteja corneea în timpul regenerării epiteliale. Durerea postoperatorie poate dura de la 24 la 48 de ore. Căutarea vizuală este mai lungă.
Presupune implantarea unui cristalin de refracție, fie prin reținerea unui cristalin, fie după îndepărtarea cristalinului dacă există cataractă. Aceste implanturi sunt concepute pentru a fi măsurate și adaptate fiecărui pacient. Implanturi: Acestea sunt situate fie pe iris, fie pe spate, intre iris si cristalin. Sunt destinate pacienților cu vârsta peste 50 de ani, cu sau fără prezbiopie și alte anomalii vizuale. Keratotomia cu radiații este o tehnică chirurgicală de corectare a miopiei care este acum abandonată, dar a fost utilizată pe scară largă în anii 1980 înainte de a fi înlocuită în anii 1990 de tehnici de corecție a miopiei bazate pe laser excimer.
Corectia vederii cu laser este o operatie oftalmologica si va trebui sa stau mult timp in spital
Nu este adevărat, astfel de intervenții sunt efectuate în ambulatoriu, folosind analgezice de înaltă calitate. În aceeași zi te poți întoarce acasă.
Corecția cu laser amenință orbirea
Pentru tot timpul existenței corecției cu laser, nu este grav efecte secundare nu a fost identificat. Complicațiile sunt rare, deși corectarea vederii cu laser, ca orice intervenție chirurgicală, este asociată cu unele riscuri. Riscul de complicații este de 3 până la 7 la sută, iar riscul de complicații grave este mai mic de 1%. Complicațiile chirurgicale depind în primul rând de calificările chirurgului, așa că încercați să ajungeți la o clinică bună, la un medic de încredere.
Principiul keratotomiei radiale s-a bazat pe implementarea inciziilor corneene într-o „stea” centrată pe partea superioară a corneei. Aceste incizii lasa de obicei partea centrala a corneei intacta. Au fost realizate manual și trebuiau să fie suficient de adânci pentru a obține efectul dorit. Cu cât miopia este mai puternică, cu atât numărul de incizii este mai mare, cu atât acestea ar trebui să fie mai aproape de centrul optic al corneei.
Principiile și implementarea keratotomiei radiale. Tăierile radiale au fost făcute manual, cu o freză de diamant calibrată controlând adâncimea tăierilor. Mecanismul de bază a fost aplatizarea centrală a domului corneei, ceea ce ia redus capacitatea de a corecta miopia. Această netezire a fost de fapt o consecință a căptușei periferice asociate cu tăieturile. În conformitate cu legile conservării curburii, o creștere a curburii la periferie este în mod necesar însoțită de o scădere a centrului.
Acum să ne întoarcem la cele mai frecvente întrebări ale pacienților care doresc să știe totul despre operație, dar au îndoieli.
Asa de:
Am suferit de un grad ridicat de miopie încă din copilărie. După operație, este posibil ca vederea să scadă în viitor?
Cu un grad ridicat de miopie este posibilă o ușoară progresie a miopiei (maxim cu 1-2 dioptrii). Dar această problemă este ușor eliminată cu ajutorul așa-numitei „lustruire suplimentară”.
Efectuarea inciziilor periferice a determinat convexitatea marginilor corneene și, în consecință, aplatizarea centrală. Precizia acestei operații s-a dovedit satisfăcătoare conform criteriilor de timp: aproximativ 2 dioptrii în mâinile chirurgicale. Motivele acestei incertitudini au fost natura mai mult sau mai puțin empirică a relației dintre numărul de incizii și gradul de netezire și influența unor variabile precum starea biomecanică inițială a corneei, grosimea acesteia etc. Este interesant să punem aceste date în perspectivă odată cu reînnoirea interventie chirurgicala, cauzata de precizia de taiere oferita de tehnologia bazata pe implementare.Rezultatele acestei metode pot fi relativ imprevizibile intrucat depind de mai multe variabile biomecanice: vascoelasticitatea tesutului corneean al pacientului, presiunea intraoculara etc.
eu am Copil mic care este alăptat. Pot avea o corecție a vederii cu laser?
Nu. În timpul sarcinii și alăptării, în organism apar modificări hormonale grave. Procedura poate fi efectuată numai înainte de sarcină și după încheierea alăptării.
Munca mea implică un computer. Există restricții privind timpul petrecut la computer după corectarea vederii cu laser?
Puteți lucra la computer la 3-4 zile după procedură.
O proporție semnificativă a pacienților supuși unei keratotomii cu radiații în anii 1980 prezintă acum o refracție neregulată cu o derivă către hipermetropie, făcându-i mai incomozi, deoarece acești pacienți ating sau depășesc vârsta prezbiopiei.
În general, calitatea vederii se deteriorează după cheratotomie cu radiații, iar pacienții se confruntă cu vederea care este grav afectată cu luminozitate scăzută. Aceste probleme vizuale sunt cauzate nu numai de tăieturile întrerupte în regiunea pupilară, ci și de prezența unei curburi neregulate semnificative în corneea centrală. Măsurătorile aberometrice arată foarte des nivel inalt grad ridicat de aberații.
Pot să orbesc după corecția cu laser?
Nu. Uneori apar complicații după corectarea vederii cu laser (în primele zile după operație), dar sunt ușor de gestionat. Consecințele pe termen lung, cum ar fi orbirea, nu au fost înregistrate deloc în întreaga istorie a corecției cu laser. Depinde mult de priceperea chirurgului pe care îl contactați. Prin urmare, alegeți doar cea mai cunoscută clinică și un medic bun, de încredere.
În unele cazuri, corectarea prin fotokeratectomie refractivă ar trebui explorată deoarece reduce eroarea de refracție și îmbunătățește vederea necorectă la ambii acești pacienți. Geometria corneei este foarte modificată, și mai ales prezența inciziilor profunde expune complicații de tăiere. Tehnica suprafeței ocolește multe dintre aceste probleme și, bineînțeles, compromite starea biomecanică a corneei „reutilizabile”.
Chirurgia cataractei după cheratotomie radială nu pune probleme tehnice serioase încă de la apariția metodelor microdistructive, dar necesită un bun control asupra calculului puterii implantului, așa cum este cazul de fiecare dată în prezența ochiului operat de chirurgia refractivă a corneei.
Pot pleca in vacanta la malul marii dupa corectarea vederii cu laser?
Nu. Ochii nu trebuie expuși la radiații ultraviolete pentru prima dată după operație. Dar poți să pleci mai întâi în vacanță și apoi să faci corecție cu laser. Un eveniment atât de important precum restaurarea vederii trebuie luat în serios, deoarece corecția cu laser se face o dată în viață.
Acest document, pregătit de Spitalul Ottawa, conține informații generale. Nu este destinat să înlocuiască sfatul unui profesionist calificat din domeniul sănătății. Consultați-vă medicul pentru a determina dacă informațiile se aplică situației dvs.
Întrebări frecvente despre chirurgia cu laser a ochilor
Ce este chirurgia cu laser a ochilor? Chirurgia cu laser a ochilor este un tratament pentru a corecta miopie, hipermetropie sau astigmatism. Acest lucru poate reduce sau elimina necesitatea purtării lentile de contact sau ochelari. La un ochi normal, fereastra oculară, cristalinul și forma ochiului reglează și direcționează razele de lumină către punctul în care se întâlnesc pentru a forma o imagine pe suprafața interioară din spate a ochiului. Miopia apare atunci când lumina cade din retină, mai degrabă decât să fie focalizată pe retină. Imaginea obiectelor îndepărtate este apoi confuză.
Mii de oameni din întreaga lume decid să se supună corectării vederii cu laser; această metodă modernă scapă de problemele enervante rapid și fără durere. Majoritatea pacienților uită de ochelari mult timp după LASIK.
Cu toate acestea, perioada postoperatorie necesită respectarea mai multor reguli. Unele dintre ele impun restricții pentru tot restul vieții.
Hipermetropia apare atunci când lumina cade prea departe, formând un focar în spatele retinei. Apoi imaginea obiectelor închise este confuză. Există astigmatism, când ochiul nu este complet rotund, mai degrabă ca o minge de fotbal. Acest formă neregulată face imaginile mai confuze. Astigmatismul poate însoți hipermetropie sau miopie.
Evaporarea ușoară a razelor ultraviolete îndepărtează o cantitate mică de țesut din cornee pentru a corecta curbura. În general, cantitatea îndepărtată este mai fină decât un păr uman. Corectarea formei corneei îmbunătățește focalizarea imaginilor pe retină, astfel încât acestea să apară mai clar. Principiul său este de a tăia un strat subțire al corneei cu ajutorul unui laser. Lamboul gros de 100 până la 140 de microni este apoi ridicat și chirurgul folosește un laser excimer pentru a reconstrui restul corneei pentru a obține corecția dorită. Apoi înlocuiește supapa pentru a acoperi suprafața tratată.
Restabilirea vederii după corecția cu laser
Reabilitare după corectarea vederii cu laser are loc în mai multe etape.
Restricțiile sunt, de asemenea, concepute pentru a proteja împotriva posibilelor creșteri ale presiunii oculare.
Starea în spital și odihna la pat nu sunt obligatorii, astfel încât pacientul reglează în mod independent sarcina asupra corpului său.
Chirurgul folosește apoi un laser excimer pentru a remodela corneea și astfel obține corecția dorită. La sfarsitul operatiei pune o lentila de contact speciala care sa acopere suprafata tratata, in caz contrar pacientul va trebui sa poarte plasturele pentru ochi in perioada de recuperare.
Ce este analiza frontului de undă? Analiza frontului de undă este o tehnică folosită pentru a măsura cele mai mici defecte optice ale ochiului. Detectează aberațiile sau defecte optice și calculează tratamentul individual cu laser excimer. Cine poate fi supus unei intervenții chirurgicale cu laser?
Limitări după corectarea vederii cu laser
Medicul avertizează fiecare pacient cu privire la următoarele restricții:
Persoanele care au 21 de ani sau mai mult și au ochi sănătoși și vedere stabilă pot fi supuse acestei proceduri. Discutați cu medicul oftalmolog pentru a afla dacă corectarea cu laser pentru miopie, hipermetropie sau astigmatism este potrivită pentru dvs. Milioane de pacienți din Canada, Statele Unite, Europa și Asia au fost tratați cu succes pentru miopie, hipermetropie sau astigmatism. Poate fi necesar să urmați un nou tratament dacă ochiul regresează din cauza cicatricilor excesive sau dacă prezbiopia sau miopia revin.
Noua corecție este, în general, mult mai puțin importantă decât prima. Cu cât problema este corectată cu prima intervenție, cu atât este mai probabil să fie necesar un tratament suplimentar. După operație, este posibil să aveți strălucire, halouri, vedere încețoșată sau uscarea ochilor. Adesea, acestea sunt simptome care au existat înainte de operație. Ochii uscați pot fi motivul pentru care unii pacienți nu mai pot purta lentile de contact. Simptomele dispar de obicei în primele 3 luni. Pot fi prescrise medicamente pentru ameliorarea simptomelor.
- trebuie utilizat în termen de 7 zile picaturi de ochi care sunt prescrise de medic (două picături de patru ori pe zi), va trebui, de asemenea, să vizitați medicul în zilele de control stabilite (zilele 1, 3, 7, 14),
- ochiul operat nu trebuie frecat sau atins,
- Este interzisă vizitarea băii și sauna, piscina, precum și înotul în rezervoare,
- protecția împotriva șampoanelor și a altor produse cosmetice, inclusiv cosmetice decorative, este necesară în primele două până la trei zile;
- va trebui să renunțe activitate fizica cu traume crescute și ridicare grele,
- renunta la dans, schi, patinaj, sporturi extreme,
- trebuie să vă protejați de lumina directă a soarelui (amânați-vă vacanța la mare și asigurați-vă că cumpărați ochelari de soare),
- este necesar să renunțați la alcool după corectarea vederii cu laser timp de câteva săptămâni,
- în termen de 2 săptămâni de la câmpul de corecție, este important să se limiteze citirea și munca pe calculator,
- Puteți planifica o sarcină nu mai devreme de șase luni după operație.
Timp de câteva săptămâni, ar trebui să te limitezi la activități care necesită atenție și concentrare, cum ar fi conducerea unei mașini.
Alte posibile complicații vor fi discutate în cadrul ședințelor de informare. Ce se întâmplă înainte de operația cu laser a ochilor? Primul pas este o consultație la Institutul de Ochi, în timpul căreia pacientul este supus unor examinări preliminare pentru a determina dacă operația oculară cu laser este potrivită. Vă explicăm apoi diferitele tehnici chirurgicale. Pacientul va avea posibilitatea de a pune întrebări. Daca doreste operatie si analizele preliminare sunt definitive, pacientul poate avea o a doua programare preoperatorie la oftalmolog.
În primele zile, poți dormi doar pe spate pentru a evita presiunea suplimentară asupra ochilor.
În caz de mâncărime și furnicături, nu atingeți ochii cu mâinile și îndepărtați lichidul lacrimal degajat doar cu șervețele sterile, fără a atinge ochiul (de pe obraz). Cel mai bine este să iei o vacanță în perioada de reabilitare.
În absența inflamației și a deteriorării, toate restricțiile de mai sus sunt eliminate după 1-2 săptămâni.
SFATURI VIDEO
Este posibil să naștem după corecția cu laser?
Această întrebare se referă la majoritatea femeilor care decid să se supună procedurii. Nu cu mult timp în urmă, fetelor care au suferit o astfel de operație li s-a recomandat cu tărie să facă o operație cezariană. Astăzi, viziunea medicilor s-a schimbat dramatic.
Potrivit studiilor, nu faptul operației este periculos pentru o femeie în travaliu, ci starea retinei ei.
Viitoarea mamă trebuie să viziteze un oftalmolog și să verifice starea retinei; dacă starea este nesatisfăcătoare, medicul va prescrie proceduri de restaurare pentru a o întări.
După aceasta, va fi posibilă nașterea naturală fără niciun pericol pentru ochi. Pentru a elimina toate riscurile posibile, femeile însărcinate ar trebui să consulte cu siguranță un oftalmolog.
Complicații după LASIK
Complicațiile după procedură apar în 5% din cazuri, iar consecințele periculoase care afectează vederea apar în 1% din cazuri. Complicațiile necesită aproape întotdeauna un tratament suplimentar.
Cele mai frecvente complicații apar în decurs de un an și cel mai adesea dispar de la sine.
Acestea includ:
- Scăderea vederii nocturne, precum și pe vreme înnorată.
- Durere, senzație de corp străin. Acestea persistă în primele zile după corectare.
- Lăcrimare abundentă. Este normal în primele trei zile.
- Sindromul ochiului uscat. Se manifestă ca iritație la pacienții care au experimentat un astfel de disconfort chiar înainte de corectare. Iritația este ameliorată cu picături speciale.
- Divizarea sau estomparea imaginii. Poate apărea atât în primele zile după procedură, cât și mult mai târziu.
- Sensibilitatea la lumina puternică devine mai pronunțată după corectare, ceea ce provoacă dificultăți în conducerea unei mașini pe timp de noapte.
- Creștere internă epitelială sub lamboul corneei. De regulă, nu provoacă inconveniente; reduce vederea doar în cazuri excepționale.
- Omisiune pleoapa superioară. Apare rar și de obicei dispare după câteva luni.
Complicațiile care pot afecta grav vederea includ:
- Un lambou corneean mic, rupt. Dacă este imposibil să corectați complicația, operația trebuie repetată, dar nu mai devreme de șase luni mai târziu.
- Deteriorarea vederii. Apare din cauza plasării neuniforme a lamboului corneean de către chirurg sau a încălcării de către pacient a recomandărilor medicului. Pentru a o elimina, este necesară reinstalarea.
- Subcorecție și supracorecție. Apare din cauza îndepărtării țesutului corneean într-un volum mai mare sau mai mic. Eliminat prin corecție repetată.
- Inflamația corneei. Apare ca urmare a unei răni, precum și a expunerii la bacterii. Este necesar un tratament medicamentos.
Următoarele complicații pot duce la pierderea vederii:
- Deteriorarea sau pierderea clapei.
- Keratită lamelară difuză. Motivele acestei complicații sunt necunoscute. Necesită tratament imediat.
Pacienții trebuie să înțeleagă că această operație este ireversibilă, deoarece în timpul ei forma corneei ochiului se schimbă. Ulterior, nu mai este posibilă restabilirea stării inițiale de vedere.
Vederea scade după corectare
Deteriorarea vederii poate fi cauzată de următoarele motive:
- Încălcarea recomandărilor medicului chiar înainte de operație. De exemplu, cu câteva zile înainte de corecție nu trebuie să bei alcool sau să purtați lentile de contact.
- Încălcarea recomandărilor postoperatorii.
- Complicații temporare care dispar destul de repede.
- Eroare medicală. Pentru a elimina consecințele, asigurați-vă că vizitați un medic după operație.
- Corecția ajută doar la îmbunătățirea vederii, așa că dacă deficiențele de vedere tind să progreseze, acestea pot reapărea.
În cazul oricăror senzații neplăcute, precum și dacă vederea continuă să se deterioreze, contactați imediat specialistul care a efectuat corectarea, care va selecta tratament adecvatîn fiecare caz concret.