«Як же я одужала!» - думає майбутня мама, встаючи на ваги. Так, іноді важко визначити, що вважається нормою, а що відхиленням у вазі при вагітності. Адже якщо не дотримуватися правильного раціону харчування при плануванні і під час вагітності, можна наразити на небезпеку своє здоров'я. Розповідає акушер-гінеколог Галина Клименко.
Як розподіляються кілограми, додані за 9 місяців, які норми збільшення ваги, чим загрожують недоїдання та переїдання, як проводити розвантажувальні дні? Які ж норми збільшення ваги в період очікування дитини?
Вага жінки за 9 місяців вагітності зазнає значних змін. За рахунок чого це відбувається? Поступово зростає маса тіла майбутнього малюка, збільшуються в розмірах матка та молочні залози, додаються жирові відкладення.
Зайві кілограми?
Набрані за час вагітності кілограми – зовсім не зайві, це «запас» організму на випадок виникнення екстремальної ситуації, якщо раптом майбутня мама не зможе отримувати з їжею достатньо енергії. У той же час це і підготовка до грудного вигодовування, яке є найсильнішим навантаженням на жіночий організм. Для годування груддю потрібно багато енергії, яка береться, зокрема, і з жирових відкладень, зроблених жінкою під час вагітності. На жаль, всі ці дуже потрібні «запаси» з'являються в основному на стегнах, животі та попереку. Але не варто переживати: якщо збільшення у вазі було в межах норми, ви легко повернетеся до вихідної ваги після закінчення грудного вигодовування.
Під час вагітності збільшення у вазі розподіляється таким чином: приблизно 40% припадає на термін до 20 тижнів і 60% - після 20 тижнів. При цьому на перший триместр припадає лише близько 1-3 кг. А при вираженому токсикозі можна сильно втратити у вазі – до 6-8 кг!
Початок – з оптимальною вагою
Якщо жінка тільки планує вагітність, бажано, щоб вона за кілька місяців до зачаття прийшла до оптимальної для себе ваги. Повним жінкам слід обмежити себе в харчуванні та зайнятися фітнесом, щоб зміцнити м'язи та серцево-судинну систему. Занадто худеньким жінкам, навпаки, не завадить набрати кілька кілограмів і теж позайматися у спортзалі, тому що за великого дефіциту ваги частіше трапляються проблеми, пов'язані з виношуванням вагітності.
Після 20 тижнів щотижневе збільшення в ідеалі становить близько 400 г, але це середні показники: насправді в один тиждень можна майже не додати у вазі, а в інший - набрати більше норми.
Проведемо підрахунки
Оптимальної шкали зміни маси тіла під час вагітності немає. Це питання дуже індивідуальне і залежить від багатьох факторів: вихідної маси тіла (ІМТ) до вагітності, яка розраховується, способу життя та звичок у харчуванні. Визначити оптимальну саме для вас збільшення маси тіла допоможе індекс маси тіла (ІМТ). Він розраховується за такою формулою:
вага (кг) / рост2 (м).
- ІМТ< 19,8 – женщины со сниженной массой тела, могут набрать до 18–20 кг за беременность.
- ІМТ від 19,8 до 26.0 – жінки з нормальною масою тіла можуть набрати 11–14 кг.
- ІМТ > 26 – жінки з надмірною масою тіла, збільшення у вазі краще звести до мінімуму, максимально 7–8 кг.
Втрата ваги
Якщо майбутня мама дуже сильно втрачає у вазі на початку вагітності і при цьому в домашніх умовах у неї не виходить налагодити своє харчування через постійну нудоту та блювоту, то така ситуація несприятлива для нормального розвитку вагітності. Жінці потрібна госпіталізація до стаціонару, де поживні речовини доставлятимуться в організм за допомогою інфузійної терапії, що нормалізує водно-сольовий баланс в організмі (їй будуть ставити крапельниці).
Небезпека переїдання
Багато жінок вирішують, що вагітність – це час, коли потрібно їсти «за двох», і починають харчуватися відповідно до цього принципу, ні в чому собі не відмовляючи. В результаті через переїдання вони додають у вазі більше, ніж належить. Це не дуже добре, адже надмірна вага може призвести до підвищення артеріального тиску, прогресування варикозної хвороби і навіть виникнення цукрового діабету.
У повних жінок більше навантаження на серцево-судинну систему. Наприкінці вагітності вони гірше почуваються, у них є задишка, їм важче пересуватися. У таких жінок більша ймовірність ускладнень під час пологів, не кажучи вже про те, що після появи дитини на світ їм буде складніше повернутися до своєї початкової ваги.
Однак якщо жінка до вагітності мала велику надмірну вагу, у період очікування дитини їй не можна сильно худнути, тому що це може виявитися небезпечним для малюка. Дитині для повноцінного розвитку необхідно отримувати достатньо білка та жирів, тому, якщо мама раптом вирішила худнути, їй просто не буде з чого будувати свій маленький організм. Тож вагітність – не час для жорстких дієт!
Обережно, гестоз!
Чому всі лікарі так лають вагітних за занадто велику прибавку у вазі? Невже вони бояться тільки того, що жінки розповніють і будуть гірше почуватися? Є інша, більш серйозна причина: надмірне збільшення ваги – це один із симптомів гестозу, грізного ускладнення другої половини вагітності. Гестоз виникає не через переїдання та вживання надто калорійної їжі, а через затримку рідини в організмі. Така затримка виникає через порушення роботи багатьох органів, насамперед нирок, печінки та серця.
У гестозу три основні симптоми:
- надлишкове збільшення ваги, поява набряків,
- підвищення артеріального тиску,
- поява білка у сечі.
Щоб вчасно відстежити гестоз, лікарі при кожному відвідуванні вагітної жіночої консультації просять її здавати аналіз сечі, а також зважують її на терезах та вимірюють артеріальний тиск.
За наявності вже двох із перелічених симптомів жінці ставиться діагноз «гестоз» і їй рекомендують лягти у стаціонар. Відмовлятися від лікування у відділенні патології вагітності дуже небезпечно, оскільки гестоз загрожує не тільки здоров'ю жінки, але й стану її малюка, у якого практично завжди бувають ознаки недостатності фетоплацентарної (недостатня вага, ознаки кисневого голодування). Підвищується ризик передчасного відшарування плаценти та навіть внутрішньоутробної загибелі дитини.
Щоб перевірити, чи немає затримки рідини в організмі, потрібно порівняти співвідношення рідини, що випивається і виділяється за добу. У здорової жінки ці цифри приблизно рівні, навіть виділяється дещо більше рідини, ніж вона споживає. (У спеку робіть поправку на рясне потовиділення.)
Головне не те, скільки ви додасте у вазі, а як ви при цьому почуватиметеся, як працюватиме ваш організм і розвиватиметься малюк. Якщо все йде чудово, то і трохи більша, ніж належить, збільшення у вазі не страшне. А ось якщо є відхилення від нормального перебігу вагітності, то краще прислухатися до думки лікаря і пройти курс лікування, адже ви вже відповідаєте не тільки за себе, але й за маленьке життя всередині вас!
Анна Ларіонова
акушер-гінеколог
«Якою б не була жінка, нехай навіть дуже худенькою, дитина, яка розвивається, все одно візьме від неї все необхідне. Тому спеціально повніти перед тим, як завагітніти, необов'язково. Інша справа, що нестача поживних речовин, вітамінів і мікроелементів може позначитися на її власному організмі - більше ймовірності, що у неї випадатиме волосся, почне руйнуватися зуби, погіршиться стан шкіри і т. д. Але малюк отримає все, що йому належить, - так уже передбачено природою»
До вашого відома
Додані за 9 місяців кілограми розподіляються приблизно таким чином (розрахунок на 12 кг):
- дитина – 3,0–4,0 кг,
- плацента – 0,7 кг,
- навколоплідна рідина – 0,8 кг,
- збільшена матка – 0,9 кг,
- молочні залози – 0,45 кг,
- об'єм крові матері – 1,5 кг, м'язова тканина та рідина матері – 1,4 кг,
- жирова клітковина матері – 3,25 кг.
Нерідко можна почути, що вагітній жінці треба їсти двох. З погляду медицини, це твердження немає нічого спільного з правдою. Є за двох – це означає швидко набирати масу тіла. А під час виношування малюка зайві кілограми – додаткове навантаження на материнський організм та високі ризики ускладнень. Яким має бути нормальне збільшення у вазі в різні періоди вагітності, ми розповімо в цьому матеріалі.
Чому при вагітності зростає вага?
Вага при вагітності – критерій досить індивідуальний. В одних жінок він у першому та третьому триместрах може зменшуватися, якщо, наприклад, спостерігається сильний токсикоз. В інших – вага постійно зростає. Спочатку вага майбутньої мами залежить від її статури та маси тіла до вагітності.
У жінок, які страждають ожирінням, загальна збільшення ваги в період вагітності може бути вдвічі менше, ніж загальна збільшення у худорлявих субтильних дівчат.
Вага тією чи іншою мірою в період виношування дитини зростає постійно. Однак маса тіла новонароджених хлопчиків та дівчаток у середньому однакова – від 3000 до 4000 грамів. Вона мало залежить від того, скільки жінки набрали через вагітність.- 5 чи 15 кілограмів. Різні надбавки – індивідуальна риса майбутніх мам.
Зростання маси тіла складається з кількох складових:
- Малюк. Його вага - це близько третини всього маминого надбавки. Зазвичай дітки народжуються із вагою від 2500 до 4000 грамів.
- Плацента. У середньому на «дитяче місце» приділяється близько 5% у загальній вазі вагітної. Плацента зазвичай важить близько півкілограма – від 400 до 600 грн.
- Амніотична рідина. Води, в яких малюк плаває, до третього триместру досягають ваги півтора кілограма. Щоправда, ближче до пологів, їх кількість зменшується, як і вага. Маса навколоплідних вод - це близько десяти відсотків від загального збільшення.
- Матка. Головний репродуктивний орган жінки незмінно росте, щоб малюк міг уміщатися в ньому до пологів. Вага матки до кінця терміну виношування досягає цілого кілограма, і це приблизно 10% від загального збільшення.
- Груди. Жіноча груди починає зазнавати змін з перших тижнів вагітності, і до пологів вона найчастіше істотно збільшується за рахунок залізистої тканини, що розрослася. Жінкам простіше уявити ці зміни обсягом.
Але ми говоримо про масу, а тому варто взяти до уваги, що вага грудей, що підросла, в середньому становить близько 600 грамів, це близько 2-3% від загального збільшення ваги майбутньої мами.
- Об'єм крові. В організмі вагітної обсяг вільно циркулюючої крові збільшений приблизно в 2 рази порівняно з жінками невагітними. У середньому, маса крові, яку перекачує серце майбутньої мами, – близько півтора кілограма.
- Рідини клітинні та міжклітинні. Їхня маса в організмі майбутньої мами може наближатися до 2 кілограмів. І разом з об'ємом крові, про який ми говорили вище, рідини становлять приблизно чверть всього збільшення у вазі.
- Жирові запаси. Організм вагітної завчасно починає дбати про те, щоб відкласти жир як джерело енергії для майбутніх пологів та післяпологового періоду. Жира в організмі майбутньої мами відкладається близько 3-4 кілограмів, що становить близько 30% від загального збільшення ваги.
Зміни маси тіла
Динаміка зростання маси тіла вагітної неоднакова в різні терміни:
- За першу половину терміну виношування жінка в середньому набирає близько 40% від загального збільшення.
- За другу половину вагітності збільшення становить близько 60% від загальної кількості кілограмів, придбаних за весь термін виношування дитини.
На ранніх термінах накопичення жиру відповідає гормон прогестерон. Він запускає в організмі майбутньої мами масу процесів, спрямованих на збереження та подальший розвиток ембріона. Створення жирового «запасу» – теж один із механізмів збереження та благополуччя плоду.
У другому триместрі починає активно зростати та розвиватися плацента, кількість циркулюючої крові збільшується, що незмінно призводить до підвищення маси тіла. Навіть якщо в першому триместрі було зниження ваги через токсикоз і відсутність апетиту, в середині вагітності, коли нудота вщухне, жінка зможе набрати все, що було не набрано на більш ранніх термінах.
У третьому триместрі починає зменшуватися кількість навколоплідних вод, але вага продовжує прибувати за рахунок того, що дитина активно додає у своїй масі. Лише на останніх двох-трьох тижнях вага починає дещо спадати, оскільки дитина вже набрала свою вагу, а кількість амніотичної рідини досягла свого мінімуму. До того ж організм вагітної починає фізіологічно готуватися до пологів, На природному рівні звільняючись від усього зайвого, що може перешкодити йому в процесі пологів.
Норми збільшення - як розрахувати?
Нормальне збільшення залежить від того, яка вага була у жінки до вагітності. Для жінки з власною нормальною вагою правильною вважається збільшення від 10 до 15 кілограмів за весь термін виношування. Якщо у жінки трохи перевищено власну масу, її нормальною надбавкою можна вважати вагу, що не перевищує 11 кілограмів. У жінок з ожирінням за дев'ять місяців маса має збільшитися не більше ніж на 7-8 кілограмів.
Правильно зробити розрахунок індивідуального збільшення допоможе лікар, який врахує всі фактори, що впливають на вагу даної майбутньої мами - її комплекцію, наявність багатоплідної вагітності і т.д.
У середньому, за перший триместр нормою вважається збільшення по 200 грамів на тиждень. До 12 тижнів вага жінки має збільшитися максимально на 3-4 кілограми. У другому триместрі, коли і апетит покращується, і токсикоз, якщо він був, відступає, збільшення більш інтенсивне - до 400 грамів на тиждень. Наприкінці вагітності збільшення зазвичай не більше 100-150 грамів на тиждень.
Під час першого відвідування акушера-гінеколога, коли жінка звернеться за постановкою її на облік, обов'язково буде виміряно її зростання та вагу.
Якщо майбутня мати знає свої параметри до вагітності, обов'язково потрібно повідомити про них лікаря.
Виходячи з цих двох значень, лікар розрахує ІМТ (індекс маси тіла), який і дозволить судити про правильну або надмірну збільшення ваги в ході всієї вагітності. Індекс маси тіла – це вага, яку розділили на зріст у квадраті.
Наприклад, вага жінки 55 кілограмів, а її зростання – 1 метр 60 сантиметрів. Розрахунки виглядатимуть так: 55/(1,6^2). Виходить, що ІМТ цієї жінки становить приблизно 21,5. Це відповідає нормальній вазі, і збільшення 10-13 кілограмів у цьому випадку не буде вважатися патологічним.
Залежно від того, яким вийде ІМТ, жінці встановляться максимальна допустима межа збільшення:
- ІМТ нижче 18,5 – недостатня вага, у такої жінки набір ваги при вагітності може досягати до 18 кілограмів, і це буде цілком нормально;
- ІМТ від 18,5 до 25 - нормальна вага, збільшення може бути від 10 до 15 кілограмів;
- ІМТ від 25 до 30 – зайва вага, збільшення не повинно перевищувати 9-10 кілограмів;
- ІМТ від 30 і вище – це ожиріння, і набір ваги вище 7 кілограмів за весь термін виношування вважатиметься патологією.
Якщо жінка виношує не одного малюка, а двійню чи трійню, то й норми поповнення будуть зовсім іншими порівняно з одноплідною вагітністю.
Норми збільшення за весь період - таблиця:
При розрахунку індивідуальної норми, різні жіночі консультації використовують різні норми співвідношення реальної ваги з індексом маси тіла. Ми розглянули найпопулярнішу систему оцінки. Однак у деяких консультаціях лікарі використовують іншу систему, міжнародну, згідно з якою ІМТ нижче 19,8 вважається нормальною вагою, вище 19,8 до 26 – зайвою вагою, а вище 26 – ожирінням.
Сам індекс маси тіла при цьому розраховується так само, як було зазначено вище. На підставі отриманих результатів можна розрахувати індивідуальне збільшення по тижнях і місяцях. Залежно від того, за якою системою розраховували ІМТ, норми збільшення можуть виглядати так.
Таблиця збільшення по тижнях за різними розрахунками ІМТ:
Термін гестації, тижні | ІМТ менше 18,5 (кг) | ІМТ від 18,5 до 25 (кг) | ІМТ понад 30 (кг) | ІМТ менше 19,8 (кг) | ІМТ від 19,8 до 26 (кг) | ІМТ понад 26 (кг) |
||||||
Не більше 3,3 | Не більше 2,6 | Не більше 1,2 | ||||||||||
Не більше 3,6 | Не більше 3 | Не більше 1,4 | ||||||||||
Не більше 4,1 | Не більше 3,5 | Не більше 1,8 | ||||||||||
Не більше 4,6 | Не більше 4 | Не більше 2,3 | ||||||||||
Не більше 5,3 | Не більше 4,9 | Не більше 2,6 | ||||||||||
Не більше 6 | Не більше 5,8 | Не більше 2,9 | ||||||||||
Не більше 6,6 | Не більше 6,4 | Не більше 3,1 | ||||||||||
Не більше 7,2 | Не більше 7,0 | Не більше 3,4 | Не більше7,9 | Не більше 7,8 | Не більше 3,6 | |||||||
Не більше 8,6 | Не більше 8,5 | Не більше 3,9 | ||||||||||
Не більше 9,3 | Не більше 9,3 | Не більше 4,4 | ||||||||||
Не більше 10 | Не більше 10 | Не більше 5 | ||||||||||
Не більше 11,8 | Не більше 10,5 | Не більше 5,2 | ||||||||||
Не більше 13 | Не більше 11 | Не більше 5,4 | ||||||||||
Не більше 13,5 | Не більше 11,5 | Не більше 5,7 | ||||||||||
Не більше 14 | Не більше 12 | Не більше 5,9 | ||||||||||
Не більше 14,5 | Не більше 12,5 | Не більше 6,1 | ||||||||||
Не більше 15 | Не більше 13 | Не більше 6,4 | ||||||||||
Не більше 16 | Не більше 14 | Не більше 7,3 | ||||||||||
Не більше 17 | Не більше 15 | Не більше 7,9 | ||||||||||
Не більше 18 | Не більше 16 | Не більше 8,9 | ||||||||||
Не більше 18 | Не більше 16 | Не більше 9,1 |
За цією таблицею жінці з будь-яким індексом маси тіла, хоч би яким чином його вираховували, буде досить просто зрозуміти, скільки вона повинна додавати у вазі по тижнях і місяцях.
Однак зазначені значення є лише базовими, усередненими, що демонструють темпи набору ваги при різному індексі маси тіла майбутньої мами до вагітності.
Норма збільшення ваги у кожному конкретному випадку є індивідуальною, і тільки уважне спостереження за його динамікою дозволяє лікарю судити про те, чи все гаразд із майбутньою мамою та її малюком, чи немає патологій вагітності.
Як здійснювати контроль?
Динаміку зміни маси тіла майбутньої матері відстежують при кожному плановому відвідуванні лікаря у жіночій консультації. І тут у майбутніх мам виникає безліч питань, пов'язаних з тим, що зважування в кабінеті показує зовсім не такі числа, як домашні ваги.
Жінкам слід обов'язково враховувати, що вдома вони зважуються у мінімальній кількості одягу, тоді як у консультації вони одягнені та взуті, тому досвідчений лікар завжди зробить поправку на вбрання вагітної.
До того ж зважування при всій видимій легкості цієї процедури вимагає правильної підготовки, інакше ваги в жіночій консультації покажуть вагу, що перевищує реальну, причому досить істотно. Перш, ніж зважуватися вдома самостійно або вирушати на прийом до акушера-гінеколога, жінка повинна пам'ятати правила правильного зважування:
- найкраще зважуватись у першій половині дня;
- при домашньому зважуванні треба проводити виміри в той самий день щотижня, так динаміка буде більш очевидною;
- бажано проводити виміри натще;
- домашнє зважування проводять у мінімальній кількості одягу, можна - голяка;
- перед зважуванням слід обов'язково сходити в туалет і позбавити сечовий міхур від сечі, а кишечник - від калових мас, що скупчилися.
Якщо дані ваг у жіночій консультації більше, ніж на кілограм, відрізняються від домашніх вимірів, жінці обов'язково потрібно завести календар, в якому вона вказуватиме свою надбавку, виміряну за всіма правилами в домашніх умовах.
Календар можна брати із собою на прийом та показувати лікарю. У медичній карті вагітної лікар кожен прийом креслить графік набору ваги. Такою ж точності жінка може малювати і самостійно в домашніх умовах, це допоможе вчасно помітити періоди, коли майбутня мама починає набирати зайве, періоди, коли вага зупиняється або починає падати. Нерівномірний графік - завжди тривожна ознака, яку обов'язково потрібно обговорити з лікарем.
Сильна та різка надбавка може говорити про початок гестозу, появу внутрішніх набряків, які не видно при зовнішньому огляді. Якщо ж вага росте повільно, мало змінюється не тільки по тижнях, а й по місяцях, це може говорити про різні патології у розвитку дитини, плаценти, зменшення кількості навколоплідних вод та про інші малоприємні процеси.
Чим небезпечний швидкий набір ваги?
Як ми з'ясували, норми індивідуальні, але велике значення має темп набору ваги. Навіть якщо у жінки під час зважування спостерігається вага, яка за таблицею вписується у варіант норми, але всього тиждень тому вага сильно відставала, то така надбавка, хоч вона і цілком адекватна, навряд чи порадує лікаря.
Важливо, щоб маса тіла майбутньої матері наростала поступово, плавно, з допустимими на різних термінах інтервалами.
Жінкам властиво недооцінювати такий критерій, як власна вага під час вагітності. На численних форумах майбутніх мам жінки нерідко висловлюються про те, що лікар їх «тероризує», змушуючи худнути, і дружно «компетентно» радять одна одній «не звертати на це уваги».
Зайвою вагою в період виношування дитини вважається така надбавка, за якої:
- за тиждень жінка додала понад 2 кілограми (на будь-якому терміні гестації);
- за перший триместр майбутня мама «поважчала» на 4 кілограми та більше;
- якщо у другому триместрі жінка щомісяця додає понад півтора кілограма;
- якщо у третьому триместрі збільшення на тиждень перевищує 800 гр.
Перевищення ваги - це реальний ризик розвитку пізнього токсикозу. Набряки можуть бути зовнішніми, які жінка легко розгляне сама по характерних слідах від гумок шкарпеток, по неможливості одягнути або зняти обручку. Зазвичай набрякають зап'ястя, обличчя та кісточки. Але навіть якщо видимих набряків немає, це не означає, що немає набряків внутрішніх, набагато небезпечніших і підступніших.
Нормальний кровотік у системі «мати-плацента-плід» при набряках та змінах артеріального тиску порушується. В результаті малюк отримує менше корисних речовин і необхідного для його правильного розвитку кисню.
Зайві кілограми та активний набір ваги понад норму небезпечні та ймовірністю передчасних пологів до 30 тижнів, а також переношуванням вагітності після 39 тижнів.
Надмірна надбавка в 30% випадків призводить до раннього старіння плаценти, а це означає, що малюк не отримає в такі важливі для нього останні тижні вагітності великої кількості поживних речовин, дуже необхідних йому в процесі підготовки до майбутніх пологів.
Зайві кілограми часто призводять до появи геморою, варикозу, а також виникнення слабкості пологових сил у процесі пологів, внаслідок чого лікарям доводиться проводити позапланову екстрену операцію кесаревого розтину, щоб урятувати життя дитині.
Чим небезпечний недобір маси?
Недостатність маси тіла при вагітності призводить до різних форм гіпотрофії плода. Малюк недоотримує необхідні йому речовини та вітаміни. У 80% випадків у жінок з надто маленьким збільшенням дітки з'являються на світ слабшимиз малою масою тіла, вираженою гіпотрофією (недостатньою кількістю підшкірного жиру). Такі діти важче адаптуються до довкілля, їм важче даються процеси терморегуляції.
Затримка внутрішньоутробного розвитку підвищує ризик уроджених захворювань неврологічного характеру, а також гормональних порушень, наслідки яких можуть торкнутися будь-якої системи та будь-якого органу в організмі малюка.
Іноді маленький набір або відсутність збільшення пов'язані з тим, що жінка в прямому розумінні слова голодує, не доїдає. Таке трапляється у соціально неблагополучних сім'ях, а й у майбутніх мам із повною відсутністю апетиту і натомість токсикозу вагітних. Це веде до дефіциту рівня естрогену, і в десятки разів підвищується ймовірність викидня на ранніх термінах, переривання вагітності та передчасних пологів у середині та наприкінці терміну гестації.
Недостатнім вважається набір ваги менше 800 грамів за перший триместр, менше 5 кілограмів – у другому та менше 7 кілограмів у третьому триместрі, ближче до 36 тижня вагітності.
Що робити, якщо вага надмірна?
Якщо вага набирається занадто різко, стрибками, проміжні зважування показують, що надбавка патологічна, жінці призначають аналіз на гормони, адже крім переїдання причина такої поведінки маси тіла може критися і в гормональному дисбалансі.
Якщо така версія підтверджується, то жінці проводять гормональну терапію,в результаті якої відновлюється і гормональне тло, і вирішуються проблеми з інтенсивним набором ваги.
Якщо причина у переїданні та малій фізичній активності (а багато вагітних, на жаль, впевнені в тому, що їсти треба за двох, а навантажувати себе пішими прогулянками та плаванням шкідливо), то жінці рекомендується універсальна дієта для вагітних.
Є майбутня мама має 5-6 разів на добу, кожні 3-4 години за винятком часу, відведеного на нічний сон.
Разові порції слід зменшити до такого обсягу, щоб кількість їжі візуально могла поміститися в долоні жінки, якщо вона складе їх «човником».
Після 28-29 тижнів дозволено влаштовувати розвантажувальні дні. Один раз на тиждень вагітної дозволяється приймати за 5-6 разів півкіло нежирного сиру або 400 г відвареної гречки, або літр кисломолочних продуктів. Цукор та сіль у розвантажувальні дні повністю заборонені.
Залежно від того, наскільки інтенсивним є приріст маси тіла, жінці встановлюють кількість калорій, які можна набрати на добу. Найчастіше це 2200-2500 ккал. На сайтах про дієтичне харчування є лічильники, що дозволяють швидко з'ясувати кількість калорій як в окремих продуктах, так і готових стравах. Це допоможе легко підрахувати меню на тиждень, місяць та кожен день.
Останній прийом їжі проводять не пізніше ніж за 2-3 години до відходу до сну. Усі страви готують без смаження, фритюру, великої кількості спецій. Також стежать за питним режимом – жінка повинна вживати від 1,5 до 2 літрів чистої води на добу.
Дозволені продукти та страви – капуста, кабачки, каші, абрикоси, кавун, яблука, гречка, вівсяні пластівці, рис, молоко, яловичина, телятина, м'ясо індички, курки, кролика, сир без великого вмісту жиру.
Заборонені продукти - шоколад, здобна випічка, жирна свинина, копчені ковбаси та риба, все смажене, солоне, мариноване, горох, квасоля, манна крупа, перловка, фаст-фуд, морозиво, молоко, що згущує, виноград, банани, консерви (м'ясні та рибні) ).
Кількість солі скорочують до 5 г на добу. Від цукру взагалі краще відмовитися, замінивши його на повільні вуглеводи (солодкі фрукти та крупи). Не допустимі газовані напої, сиропи, пиво.
На допомогу вагітним, які намагаються взяти свою вагу під контроль та знизити її, приходять спеціальні гімнастичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі, заняття плаванням, йогою. Якщо немає жодних протипоказань, лікар обов'язково порадить збільшити фізичну активність. Це допоможе разом із корекцією харчування привести додаток до допустимих норм.
Дії при недостатньому надбавленні
Якщо вага жінки недостатня, спостерігається його дефіцит, лікар також повинен буде дати направлення на обстеження у гастроентеролога та ендокринолога. Якщо жінка не має захворювань шлунково-кишкового тракту або гормональних «неполадок», їй також проведуть корекцію харчування.
Калорійність її добового раціону має перевищувати 2500 – 3000 Ккал. У раціон обов'язково включають масло - вершкове та рослинне, перлову та манну крупу, горох та квасолю, здобу, жирні сорти риби та м'яса.
Заборона, як і при перевищенні ваги, стосується копченої, маринованої та смаженої. В іншому підхід до дієти той самий. Переважно дробове харчування, з нормальним обсягом порцій, слідкувати за тим, щоб вміст жирів, вуглеводів та білків у її раціоні було достатнім. Крім корекції харчування, лікар призначає вітамінні комплекси, щоб дитина з кров'ю матері могла отримувати необхідні поживні речовини.
Якщо у жінки сильний токсикоз, при якому в буквальному значенні слова «шматок не лізе в горло», жінці доведеться пристосовуватися до цього неприємного стану і змушувати себе їсти хоча б маленькими порціями у проміжках між нападами токсикозу.
Вибирати для цього слід моменти, коли поява нудоти малоймовірна.
Багато майбутніх мам із болісним токсикозом харчуються ночами в ліжку або намагаються їсти тільки на свіжому повітрі.
Якщо разом із недостатнім набором ваги діагностується затримка розвитку плода, лікування жінці доведеться проходити в умовах стаціонару, де їй вводитимуть і капатимуть необхідні препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік, вітаміни, а також дадуть усі рекомендації щодо організації висококалорійного харчування.
Зазвичай після таких заходів маса тіла майбутньої мами збільшується, і хоча середня надбавка проходить по нижній межі норми, але все-таки вписується в неї. Такою вагітною можуть бути показані частіші УЗД-сканування, щоб стежити за розвитком плаценти, дитини, а також проводити попередній аналіз його передбачуваної маси тіла.
Про важливі факти про вагу під час вагітності розповість лікар акушер-гінеколог у наступному відео.
З роками виробився певний графік оптимального набору маси тіла майбутньої матусі. Це зовсім не означає, що набравши на 50 грамів більше, вагітна потрапляє в зону ризику. Калькуляція щотижневого додатку індивідуальна і має ґрунтуватися на особливостях комплекції, стані здоров'я вагітної. Але якісь усереднені цифри все ж таки існують. Але перш ніж звернутися до цифр, якими відображено збільшення ваги по тижнях вагітності, необхідно оцінити індекс маси тіла (ІМТ) жінки. Формула проста і не повинна викликати скрути.
ІМТ = маса тіла вагітної / (зростання жінки в метрах) 2 . Тобто вагу в кілограмах ділять на квадрат зросту, взятого в метрах.
Наприклад: Зростання = 1,6 м, вага = 64 кг. ІМТ = 64 / 1,62 = 64 / 2,56 = 25
Проводимо аналіз отриманого результату. Якщо розраховане число потрапляє до області 26,0 – надлишок маси тіла.
У більшості випадків у перший триместр майбутня матуся починає одужувати, починаючи з третього місяця. Тут дається взнаки і ранній токсикоз, і звикання організму до нового статусу. У середньому це становить один – два кілограми (винятком є представниці прекрасної статі, які раніше дотримувалися жорсткої дієти).
Інтенсивність набору у другому триместрі починає зростати та рекомендується в межах 250 – 300 г на тиждень. Наприклад, 23 тиждень вагітності може принести жінці до 8 кг (з початку вагітності), при цьому плід важить близько 480 грамів.
Нормальне допустиме збільшення маси тіла від початкового значення для 29 тижнів становить від восьми до десяти кілограмів.
Починати контроль ваги необхідно з моменту, коли жінка дізналася про своє «цікаве становище» - це буде відправною точкою в замірах. Акушер-гінеколог, що спостерігає вагітність, рекомендує своїм «підопічних» завести блокнот або зошит, куди і вагітна записуватиме свої показники.
Протягом усього терміну виношування малюка майбутній матусі необхідно набрати не більше 10 – 12 кілограм.
Збільшення ваги на 20 тижні вагітності
За дев'ять місяців виношування малюка маса тіла жінки, за нормальної течії, має зрости на 8 – 12 кг. Але це не означає, що в перші місяці жінка може їсти за двох, а перед пологами сісти на дієту і в результаті на момент пологової допомоги отримати потрібні 12 кг. Необхідно дотримуватись рекомендованого спеціалістами графіка набору маси по тижнях.
У період вагітності вага майбутньої матусі полягає:
- З ваги малюка: маса безпосередньо плода, навколоплідних вод та плаценти.
- З маси самої жінки, при цьому необхідно пам'ятати, що росте в розмірах і матка, і молочні залози. Збільшуються обсяги циркулюючої крові, жирового прошарку, організм затримує воду.
На протязі всього періоду вагітності зростання маси тіла відбувається нерівномірно. Зі збільшенням терміну вагітності цифра приросту зростає. У першій половині терміну (до 20 тижнів) плід росте незначно, а друга половина позначається збільшенням темпів зростання – малюк посилено набирає вагу.
20 тиждень – середина вагітності та піковий момент у зростанні маси тіла дитини та матері. Згодом маса плода зростає, а плаценти падає. До середини терміну обсяг навколоплідних вод становить близько 300 мл (до 30 тижня ця цифра зростає до 600 мл, а до 35 – до літра, потім темпи зростання дещо знижуються). Сам майбутній чоловічок важить вже близько 300 грамів і має довжину 25 см.
Збільшення ваги на 20 тижні вагітності припадає і на збільшення маси матки в першій половині вагітності, далі вона набиратиме обсяги тільки за рахунок розтягування волокон м'язових тканин, вага залишається незмінною.
Обсяги кровообігу продовжують збільшуватися протягом усього часу виношування. Готуючись до годівлі, молочні залози починають набирати обсяг за рахунок репродуктивних властивостей залізистої тканини та розростання жирових відкладень.
Збільшення маси при нормальному її перебігу має становити від 3 до 6 кг (залежно від ІМТ жінки).
Збільшення ваги на 23 тижні вагітності
З моменту зачаття минуло понад 5 місяців. Живіт помітно округлився. Плід за цей час додав і в зростанні (до 30 см) і в масі близько 0,5 кг. У десять разів збільшився в обсязі та його мозок (його маса становить 20 – 25 г), тому важливим є постійна доставка необхідної кількості кисню до плаценти плода. До 23 тижня плід повністю сформований та практично розвинений.
У цей період майбутня матуся починає відчувати свою вагу, що тягне за собою певний фізичний та емоційний дискомфорт.
- З'являються головний біль.
- Набряклість.
- З'являється безсоння.
- Збільшується навантаження на хребет і суглоби, що спричиняє появу болю.
- Задишка.
Надбавка ваги на 23 тижні вагітності вважається нормальною, якщо жінка набрала з моменту зачаття 4 - 7 кг. Більше відхилення у той чи інший бік має насторожити як майбутню породіллю, і її лікаря. Необхідно терміново знайти та ліквідувати причину такого відхилення.
Збільшення ваги на 26 тижні вагітності
При нормальному допологовому виношуванні, щоденне збільшення ваги на 26 тижні вагітності становить 150 грам. Відповідно до цього терміну жінка може стати важчою на 5 – 9 кг. До таких цифр призводить переважно фетоплацентарна система. Саме завдяки цьому жінка спокійно скидає набрану вагу відразу після пологів.
До маси фетоплацентарної системи відносять:
- Вага майбутньої дитини – від 2,5 до 4 кг.
- Дитяче місце – 0,5 – 0,6 кг.
- Навколоплодна рідина - 1 - 1,5 літра.
- Розростання м'язової тканини матки та широка васкуляризація додають до кілограма до загальної ваги.
- Зростання обсягів молочних залоз грудей породіллі – до пів кілограма.
- Спостерігається зростання обсягів крові, що перекачується (при пологовому допомозі вагітна в нормі втрачає від 0,3 до 0,5 літрів).
Ці кілограми складають фізіологічний норматив набуття ваги, необхідний для повноцінного розвитку та виношування плода, він же чудово йде відразу після пологів.
При патологічному випадку (якщо вага набирається дуже швидко або навпаки спостерігається недобір), організм матері не здатний створити гармонійні умови для нормального перебігу вагітності. Від цього насамперед страждає дитина, потім і сама жінка.
Перебір маси на 26 тижні може говорити як про великий плод (новонароджений важить 4 і більше кілограма), так і про скупчення надлишкової рідини (набряках) у тканинних шарах.
Великий малюк, богатир. При масі плода понад 4 кг, зростає ризик травматизму при проходженні родових шляхів для новонародженого, страждає при цьому і породілля. У такому разі велика ймовірність кесаревого розтину. Тому цифру, яку показують ваги 26 тижнів, необхідно особливо контролювати. Від неї залежить: чи вагітна народжуватиме сама чи вдасться по допомогу хірургів.
Але часто набряклість та масові надлишки свідчать про патологічне ускладнення вагітності, визначити які зможе лише фахівець. Одні з ускладнень:
- Гестоз (пізній токсикоз). Небезпечна патологія, найгіршими наслідками якої може стати втрата малюка, а то й смерть породіллі.
- Підвищений рівень артеріального тиску, здатний спровокувати інсульт.
- Та інші.
При значному зростанні обсягів вагітної слід дотримуватися розвантажувальних днів (добовий об'єм рідини – до 2 літрів, знизити споживання солі), але вони повинні проходити за розпорядженням лікаря та під його постійним наглядом. При даній симптоматиці обов'язково необхідно по кілька разів на добу контролювати артеріальний тиск. У жінок такої групи ризику частіше, ніж у інших вагітних, береться на дослідження сечі.
При недоборі маси може спостерігатись затримка або повна зупинка формування плода. Причиною маленької ваги буває і маловоддя (знижена кількість навколоплідної рідини), а також хронічні захворювання внутрішніх органів самої жінки. Встановити причину збою необхідно обов'язково, щоб, по можливості, вжити адекватних заходів.
Роблячи висновки з вищесказаного, необхідно зрозуміти, що вага потрібно вимірювати постійно, з першого до останнього дня вагітності.
Збільшення ваги на 29 тижні вагітності
На момент настання 29 тижнів, вага малюка вже становить близько одного з чвертю кілограма. Довжина дитини приблизно 37 см. Змінюються пропорції тіла. Зміцнюється косно-скелетна частина, з'являється підшкірно - жировий шар. Збільшення ваги на 29 тижні вагітності вже суттєве і становить від 6 до 10 кг (при нормальному перебігу вагітності). При цьому мама вже добре відчуває цю вагу на собі.
- З'являється задишка.
- Вагітна навіть при незначному навантаженні швидко втомлюється.
- Навантаження на суглоби, сполучні тканини та хребет зростає, з'являються біль у попереку.
- Проблеми з «туалетом»: запори та часті позиви до сечовипускання.
- З'являється хропіння під час сну.
Якщо приріст надлишковий – симптоматика посилюється. Щоб мінімізувати ці наслідки, вагітна має відкоригувати свій денний режим та харчування. Більше відпочивати, але не лежати на дивані, а бути на природі, поєднуючи рухову активність зі свіжим повітрям.
Спати майбутня мама на цьому терміні має лише на боці. При цьому положенні внутрішні органи вагітної зазнають найменшого навантаження.
З раціону слід забрати такі продукти:
- Бобові.
- Незбиране молоко.
- Жирна їжа.
- Виноградів.
- Свіжа капуста.
- Обмежити гострі та солоні страви.
- Солодощі та випічку.
Видалити все, що здатне викликати запори та печію.
Продукти номер один для нормального приросту маси на 29 тижні вагітності:
- Терта сира морква з яблуком.
- Кисломолочні продукти.
- Сухофрукти, особливо чорнослив.
- Оливкова, кукурудзяна, лляна олії.
- Достатні обсяги чистої води.
Норма збільшення ваги при вагітності
У початкові десять тижнів, як правило, не спостерігається збільшення майбутньої матусі в обсягах. Це період, коли жіночий організм освоюється з новим статусом. Частими є випадки раннього токсикозу, який швидше працює на скидання, ніж на набір кілограмів. І лише надалі вагітна починає повніти. Приблизна норма приросту маси при вагітності під час першого триместру становить один – два кілограми. Максимальне зростання обсягів майбутньої матусі посідає другий і третій триместр. На їх протязі ваги показують щотижня цифру на 250-300 г більшу за попередні сім днів.
Особливо спостерігає вагітність акушера – гінеколога цікавить останній триместр. Приблизно, лікар визначає тижневу норму збільшення ваги породіллі з розрахунку: на кожні 10 см її зростання - 22 грами додавання. Наприклад, зростання жінки дорівнює 160 см. Норма поповнення становить не більше 352 грам, при висоті 185 см - 400 грам, відповідно.
Кожна жінка індивідуальна, тому щоб «тримати руку на пульсі», маса вагітної контролюється при кожному відвідуванні лікаря і заноситься в її обмінну карту. Буде не зайвим, якщо свою вагу вона контролюватиме і самостійно в домашніх умовах. Для чистоти вимірів слід ставати на ваги в ранковий час, натще і в одному і тому ж одязі.
Впливає на цей параметр і вік породіллі: чим вона старша – тим вища ймовірність набрати більше. Важливою є початкова маса вагітної, її генетична конституція: схильністю до худоби або повноти. Як не парадоксально, чим худшою вона була до зачаття, тим більше здатна набрати за вагітність організм як би заповнює «дефіцит» кілограмів. Впливає на кінцеву цифру та кількість плодів, яку виношує вагітна: двійнята, трійнята, відповідно, додають і свої грами до маминих кілограмів.
Загальна збільшення ваги при вагітності
Зміни цифр на терезах у кожної жінки суто індивідуальні. Але все ж таки нормативна загальний приріст при вагітності потрапляє в межі від 7 до 16 кг. Якщо жінка за своєю конституцією відноситься до астеників (худих), то цілком може додати від 12 до 16 кг під час усієї вагітності, при цьому і вона, і її малюк почуватимуться чудово. У разі схильності до пишних форм (гіперстенік) норма поповнення потрапляє в межі від 7 до 10 кг. Якщо вагітна відноситься до нормостеників – її вага в ідеалі може стати більшою за весь період виношування малюка на 10 – 14 кг.
Розподіляються кілограми приблизно так:
- Само немовля близько 3 кг 500 гр.
- Плацента приблизно 0,7 кг
- Навколоплодні води - трохи менше кілограма (≈0,9 кг).
- Матка ≈ 1 кг.
- Збільшення обсягу молочних залоз – 400 – 500 гр.
- Зростання об'ємів кров'яної плазми – 1,2 – 1,5 літра.
- Збільшення обсягів клітинної рідини – 1,4 – 2,7 літри.
- Зростання жирової тканини – 2,2 – 3 кг.
Природно це середньостатистичні значення і можуть варіюватися в допустимих приделах. Вміння розраховувати необхідне значення приросту – це чудова можливість вагітної самостійно стежити за своєю вагою та можливість, за необхідності, його коригувати (живленням, помірною фізичною активністю, режимом дня).
Не зайвим уточнити, що саме вага, озвучена нормативами, найлегше буде скинути після пологів. Достатньо лише правильного харчування та комплексу оздоровчої гімнастики.
Патологічна збільшення ваги при вагітності
Чому акушер – гінеколог, що спостерігає вагітність, надає таке значення додавання маси тіла? Ще й зараз можна почути поради матусь, бабусь та подруг, що раз ти вагітна – отже тепер необхідно їсти за двох (або трьох – якщо двійня). Медики категорично із цим не згодні. Саме ці кілограми і найскладніше скинути породіллі після появи малюка на світ. Але не варто впадати і в іншу крайність, коли щоб зберегти фігуру, жінка просто недоїдає. Патологічний приріст при вагітності у будь-якому її прояві неприпустимий.
Якщо вагітна до маніакальності контролює стрілку терезів, обмежуючи себе в харчуванні, значить і її малюк недоотримує вітаміни, живильні мікроелементи. Загальний занепад сил майбутньої мами провокує і нестачу кисню в організмі плода, що може призвести до гіпоксії, відшарування плаценти та викидня (передчасних пологів). У кращому випадку малюк народиться слабким, маловаговим.
У разі підвищеного патологічного збільшення ваги при вагітності - жінка ризикує нажити собі цукровий діабет, при цьому надмірно збільшується навантаження на хребет і суглоби, часто спостерігається варикозне розширення вен, з'являються болючі відчуття внизу живота і області крижів, що теж не додає здоров'я. Надмірна вага може говорити про нездоровий стан організму майбутньої матері та бути індикатором можливого пізнього токсикозу.
Вагітні, які одужали в межах розумного, значно простіше переносять період виношування малюка, легше проходить і допомога. Відсоток мертвонароджених дітей та викиднів у таких матусь істотно нижчий, ніж в інших категоріях.
Велике збільшення у вазі при вагітності
Патологія ваги – це у будь-якій ситуації досить небезпечна проблема. У разі ж виношування малюка вона поширюється не тільки на матір, а й на ще не народжену дитину. Велике збільшення у вазі при вагітності може бути сигналом токсикозу, що загрожує передчасними пологами або викиднем, здоров'я і життя жінки так само наражається на небезпеку.
Деякі пов'язують зайву вагу з наявністю повноводства або набряклості, велика надмірна вага може послужити поштовхом до початкової стадії цукрового діабету, при цьому виникають проблеми з м'язовою активністю, починає дошкуляти задишка, відчувається нестача повітря. Набряк захоплює як нижні кінцівки, а й руки, нижню область живота, криж. Спостерігаються інші проблеми:
- Підвищена стомлюваність.
- Дратівливість.
- Високий артеріальний тиск.
- З'являються не лише набряки, а й болі в литкових м'язах та спині.
- Спостерігаються застійні явища у ногах, які загострюють чи провокують розвиток варикозного розширення.
При особливо складній патології передчасно починає відшаровуватись плацента, що провокує завмирання плода або викидень.
Підвищена вага може позначатися не тільки за рахунок зростання жирової тканини, але і внаслідок відтоку рідини з кровоносного русла тканинних шарів, що візуалізується як набряк, який первинно навіть не помітний.
Найчастіше набряклість з'являється ближче до пологів, що багато матусь сприймають як норму, але це відхилення може визначатися і до 23 тижня. Причина патології - фізіологічна перебудова материнського організму і якщо жінка до вагітності страждала на дисфункцію нирок і проблеми з серцем, набряки - це реакція відповідних органів на нове навантаження.
Поєднання описаних вище ознак може сигналізувати і більш серйозному захворюванні – гестозі (токсикозі пізніх термінів вагітності). Це судинне захворювання, що характеризується збоєм у роботі нирок, серцево-судинної системи, судин головного мозку майбутньої матусі. Тому навіть за найменшої підозри на гестоз вагітна підлягає терміновій госпіталізації. На лікування та реабілітацію може піти не один тиждень.
При констатації великого приросту при вагітності акушер - гінеколог, первинно, повинен виключити гестоз, а потім уже розумітися на інших причинах зростання ваги. Маса тіла може збільшуватись і за рахунок жирової тканини, що так само здатне ускладнити виношування малюка.
- Хребет і так піддається підвищеному навантаженню, а додаткова маса лише посилює таке становище. У цьому звичний центр тяжкості зміщується, приносячи додаткові проблеми. З'являються біль у спині.
- Загострюється остеохондроз.
- З'являються головний біль.
- Спостерігається протрузія міжхребцевих дисків.
- Зростає ризик тромбозів.
Тому, якщо респондент тільки планує зачаття дитини і є носієм пишних форм, варто задуматися про прочитане і скинути пару – трійку кілограм. Так майбутня мама позбавиться багатьох проблем під час виношування малюка і в процесі пологів.
Якщо проблема зайвої ваги існувала і до вагітності, не варто думати, що потрібно зробити все, щоб більше не набирати кілограми. Адже склад та показники жирового прошарку «придбаного» у період вагітності істотно відрізняється від накопичень жінки не в положенні. У будь-якому випадку вагітність - не час для експериментів і цю проблему слід вирішувати спільно з дієтологом.
Варто прибрати зі свого раціону жирні страви, майонез, продукти фаст-фуду. Продукти харчування повинні бути меншою калорійністю, але не поступаються за поживністю та наповненістю вітамінами та мінералами. Необхідно переглянути свій режим дня: збільшити рухову активність, зробити більш тривалими прогулянки на природі.
Саме тому акушер – гінеколог ретельно контролює поповнення у своїх підопічних.
Маленьке збільшення ваги при вагітності
Всюди краща «золота середина». Не тільки великі проблеми виникають у жінок з ознаками ожиріння, але й маленька прибавка ваги при вагітності не обіцяє нічого хорошого.
Маленький приріст - це показник того, що організм плода не отримує достатньої для свого розвитку кількості поживних речовин, що гальмує всі процеси. Не знаходячи необхідної кількості поживних речовин, плід почне тягнути їх із організму матері. Тому необхідна консультація спеціаліста (акушера та дієтолога). Можливо, досить просто відкоригувати харчування, ввести в нього продукти високої калорійності, збільшити споживання жирів - джерела енергії. У харчування варто ввести і продукти, що стимулюють апетит (наприклад, пророщену пшеницю - потужна криниця вітамінів, мінералів і мікроелементів). Їжа має бути дробовою та частою (п'ять – шість прийомів на день).
За весь період вагітності, така жінка повинна набрати не менше 11 кг, інакше вона ризикує народити недоношеного малюка вагою менше двох кілограмів. Тому необхідно зробити все, щоб приріст ваги потрапив у проміжок від 11 до 16 кг.
Дуже важливо визначити причину, через яку вага вагітної зростає повільніше, ніж рекомендовано нормою. Це може бути не лише недоїдання, а й спадкова схильність, захворювання фізичного та психічного характеру.
Розрахунок збільшення ваги при вагітності
Збільшення маси тіла вагітної безпосередньо залежить від її початкових фізичних властивостей. Як писалося вище, щоб зробити розрахунок збільшення ваги при вагітності і визначитися з рекомендованим графіком набору ваги в залежності від терміну виношування дитини, спочатку необхідно знайти індивідуальний індекс маси тіла. Формула досить проста: початкову масу тіла потрібно розділити на квадрат зросту, взятий у метрах. В ідеалі ця цифра має потрапити до інтервалу від 20 до 26.
- Якщо ІМТ нижче 18,5 – виснаження – це свідчить про значні проблеми.
- ІМТ при розрахунку вийшло в межах 18,5 - 19,8 легкий ступінь виснаження.
- ІТМ 19,8 - 26 - норма.
- ІМТ – 26 – 30 легкий ступінь ожиріння.
- Індекс маси тіла понад 30 – ожиріння.
Як приклад розглянемо параметри: вага = 79,6 кг, зростання = 1,82 м.
Звідси ІМТ – 79,6/1,822 = 23,5 – норма. Тепер залишається звернутись до таблиці рекомендацій. При цьому видно, що чим нижче індекс тіла майбутньої матері, тим більше кілограмів вона може набрати протягом дев'яти місяців.
Таблиця збільшення ваги при вагітності
У сучасному технологічному суспільстві гостро стоїть питання про надмірну вагу взагалі та про перебір у наборі ваги під час вагітності зокрема. Щоб не нашкодити розвитку та здоров'ю майбутнього малюка, а також найшвидше відновиться після пологів, варто прислухатися до рекомендацій лікаря та уважно стежити за зростанням своєї ваги.
Наведена нижче таблиця збільшення ваги при вагітності дозволить легко орієнтуватися в нормативних показниках і, при необхідності, підкоригувати своє харчування.
|
Термін вагітності, тижні |
Норма приросту, кг |
||
|
ІМТ нижче 19,8 |
ІМТ 19,8 - 26,0 |
ІМТ вище 26,0, гіперстенік |
|
Графік збільшення ваги при вагітності
Кожна вагітність схожа одна на одну і так само індивідуальна. Але з роками вироблені канони, які дозволяють орієнтуватися вагітною та самостійно, визначаючи, наскільки її вагітність проходить у межах норми. Це не дурощі, адже будь-яке відхилення здатне принести плоду непоправну шкоду. Тому щотижневий контроль маси тіла – один із серйозних показників здоров'я і матусі, і майбутнього малюка.
Графік збільшення ваги при вагітності плода безпосередньо залежить і від того на скільки погладшала його мама. А вага вагітної включає не тільки тяжкість майбутньої дитини, а й плаценту, навколоплідні води, зростання матки і молочних залоз.
Із сукупності даних параметрів і виходять цифри доданих кілограмів:
- У перший місяць може спостерігатися зростання маси тіла (якщо вагітна не має токсикозу) – 175 г за тиждень.
- У зв'язку з перебудовою організму, на другому місяці вагітності темпи зростання ваги жінки дещо знижуються – 125г у межах тижня.
- Третій місяць позначається найнижчим приростом – приблизно 75г/тиждень.
- Четвертий місяць – спостерігається різке зростання маси – 200 г/тиждень.
- П'ятий місяць – пікове зростання маси тіла вагітної – близько 600г/тиждень.
- Шостий місяць – темпи зростання дещо знижуються до 400 г упродовж наступних тижнів.
- З сьомого по дев'ятий місяць (до пологів) набір ваги стабілізується і становить 450 г протягом одного тижня.
Це усереднений графік приросту при вагітності та незначні відхилення від нього природні та пов'язані з індивідуальністю кожної жінки, її конституцією та фізіологією.
Збільшення ваги при вагітності двійній
Одним із важливих критеріїв повноцінного розвитку плоду є нормальний додаток кілограмів його мами. На сьогоднішній день не проблема знайти графіки або таблиці, що дозволяють оцінювати масу тіла вагітної, прорахувати відхилення від норми. Але це при однояйцевій вагітності. А як бути, якщо УЗД показало двійню? Тут думки лікарів дещо відрізнятися.
Одні вважають, що жодної різниці у разі одно-або двояйцевої вагітності немає, і жінка має дотримуватись класичного графіка приросту маси тіла.
На думку інших збільшення ваги при вагітності подвійною може і повинно бути більше і складати 15 - 20 кг. Майбутній матусі астенічного типу статури бажано видужати на 20 кг, при гіперстенічному типі – 15 кг. Розрахунок досить простий. Повноцінна вага новонародженого становить приблизно три кілограми. Звідси загальні додані кілограми жінки, що носить двох дітей, як мінімум на ці 3 кг має бути більше від одноплідної вагітності (але не можна забувати і масу додаткової навколоплідної води та ще одне «дитяче місце»).
Потрібно не допускати зниження маси в перший триместр і тримати збільшення в 650 грам щотижня протягом другого триместру вагітності. Якщо належний приріст не спостерігається – це може говорити про недоїдання майбутньої породіллі, або надто високі показники витрати енергії. При цьому варто переглянути свій раціон, ввівши калорійніші страви і збільшити час, який жінка витрачатиме на відпочинок. Якщо додані кілограми дещо перевищують норму, необхідно, навпаки, знизити калорійність їжі (не втративши у вітамінах та мікроелементах) та активізувати режим дня.
Добова збільшення ваги при вагітності
Жоден акушер - гінеколог не скаже, яка нормальна добова збільшення ваги при вагітності. Адже життя не можна загнати у чіткі межі. І якщо за тиждень вагітна в межах норми може набрати близько 450 г (загалом близько 60 грамів на добу), то це не означає, що щодня необхідно чітко витримувати ці грами. Якщо накритий святковий стіл - чому б не порадувати себе чимось смачненьким. Головне згодом провести (за рекомендацією та під контролем лікаря) розвантажувальні дні.
Розвантаження при вагітності не допускає суворої дієти. Вона включає зниження калорійності страв, не зменшуючи їх поживності, і рясне питво. Тому не варто себе травмувати добовим збільшенням кілограмів при вагітності, буде достатнім зважуватися раз на тиждень. Виняток можна зробити, якщо майбутня матуся «розслабилася» та «дозволила собі зайвого».
Жінка готується стати матір'ю. Багато хто вважає, що в цей період їй і їсти необхідно за двох, щоб вистачило і на неї, і на дитину. Це не правильно. Не варто впадати і в інші крайнощі: строгі дієти так само не допустимі в цей період. А ось переглянути свій раціон харчування не лише можна, а й потрібно. Адже збільшення у вазі при вагітності контролюється легше, ніж усуваються ті ускладнення, які може спровокувати «ненормативну» вагу. З моменту зачаття, майбутня мати відповідає не лише за себе, а й за життя і здоров'я своєї ще не народженої дитини.
Відразу після зачаття організм жінки починає підготовку до внутрішньоутробного формування плода. Збільшується вироблення естрогену та прогестерону, підвищується жировий прошарок, відмітка незмінно йде вгору. Набір ваги по тижнях при вагітності вимірюється з тієї причини, що будь-яке значне відхилення спричиняє патології у розвитку дитини або ускладнення у здоров'ї матері.
Коли вагітна починає набирати вагу?
У перші місяці збільшення у вазі практично непомітне. Ембріон тільки прикріпився до стінки матки, плацента розпочала своє формування, організм готується до виношування. Тому перший триместр характеризується тим, що ця вага збільшується лише на 1-2 кілограми. У поодиноких випадках, через токсикоз, параметри дівчини залишаться незмінними або, навпаки, стануть нижчими.Другий триместр обумовлений стрімким зростанням дитини, щотижнева норма, залежно від індивідуальних особливостей, становить близько 300 грам. Якщо стрілка при зважуванні стоїть на місці, це вказує на проблеми внутрішньоутробного розвитку та буде призначено додаткові діагностичні заходи, щоб визначити причину.
На момент пологів набір має досягти 9 – 14 кг від початкового показника. Фахівці розраховують цю цифру за допомогою різних методик, але особлива увага на останніх тижнях приділяється шкалі середньофізіологічної надбавки. Відповідно до якої від росту жінки залежить маса тіла – на кожні 10 см росту припадає 22 грами.
Яку вагу має набрати вагітна?
Мінімальний набір в середньому становить 9-10 кілограмів, але для того, щоб зрозуміти яку вагу можна набрати, необхідно враховувати деякі фактори:- дитина – від 3 до 4 кг;
- матка – до 0,9 кг;
- плацента – до 500 грам;
- навколоплідні води – до 0,9 кг;
- збільшення молочних залоз – до 0,5 кг;
- підвищення кровотоку – до 1,0 кг;
- жировий шар – до 2,3 кг.
Патологічна надбавка, вказує на занадто швидке зростання маси, яке виникає за умови вживання надмірної кількості калорійних продуктів, порушення функціонування нирок та затримки рідини в тканинах, а також через розвиток гіпотеріозу (недолік продукування гормонів щитовидної залози).
При діагностуванні таких патологій потрібне грамотне лікування для відновлення працездатності сечовидільної та ендокринної системи.
Норма збільшення ваги при вагітності по тижнях
Вага щотижня збільшується нерівномірно, залежно від цього, який триместр враховується під час розрахунку. Перші місяці виношування обумовлюються практично нульовими відмітками. У нормі майбутньої матері потрібно набрати до 2,5 кг, нерідко параметри на цьому етапі залишаються на місці, це також вважається варіантом норми.Показники наступного періоду значно збільшуються з допомогою активного розвитку плода. У другому триместрі виникає залежність від конституції дівчини та індексу маси тіла (ІМТ). Так, норма збільшення при вагітності за 7 днів становить:
- жінка з дефіцитом повинна додавати трохи більше 500 грам;
- нормальна маса – до 450 гр;
- надлишок – до 300 гр.
Графік набору ваги під час вагітності
Таблиця набору ваги під час вагітності по тижнях
Для того щоб самостійно визначити нормативи, необхідно спочатку розрахувати ІМТ. Формула досить проста і не вимагає складних підрахунків:Наприклад, дівчина – 67 кг, зі зростом 1,69 м, то ІМТ буде 19,8, що є нормальним показником. Для повних людей індекс становить понад 26, а для худорлявих – менше 19,8.
Таблиця збільшення ваги при вагітності допоможе дізнатися параметри відповідно до розрахованого ІМТ:
| Тиждень вагітності | Ваш ІМТ<19,8 | Ваш ІМТ = 19,8-26.0 | Ваш ІМТ>26.0 |
|---|---|---|---|
| 2 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| 4 | 0,9 | 0,7 | 0,5 |
| 6 | 1,4 | 1,0 | 0,6 |
| 8 | 1,6 | 1,2 | 0,7 |
| 10 | 1,8 | 1,3 | 0,8 |
| 12 | 2,0 | 1,5 | 0,9 |
| 14 | 2,7 | 1,9 | 1,0 |
| 16 | 3,2 | 2,3 | 1,4 |
| 18 | 4,5 | 3,6 | 2,3 |
| 20 | 5,4 | 4,8 | 2,9 |
| 22 | 6,8 | 5,7 | 3,4 |
| 24 | 7,7 | 6,4 | 3,9 |
| 26 | 8,6 | 7,7 | 5,0 |
| 28 | 9,8 | 8,2 | 5,4 |
| 30 | 10,2 | 9,1 | 5,9 |
| 32 | 11,3 | 10 | 6,4 |
| 34 | 12,5 | 10,9 | 7,3 |
| 36 | 13,6 | 11,8 | 7,9 |
| 38 | 14,5 | 12,7 | 8,6 |
| 40 | 15,2 | 13,6 | 9,1 |
Можна зауважити, що повні жінки за 9-ти місячний період не добирають кілограмів, а дівчата худшої статури, навпаки, досягають нормальних показників.
Незначне відхилення вважається нормальним явищем, а чи не патологією, яка потребує медичного втручання.
Норма збільшення ваги при вагітності по місяцях таблиця
У першому триместрі збільшення може зовсім не спостерігатися, не рідко цифра знижується через токсикоз, шкідливі звички і стресові ситуації. Якщо зважати на норму по місяцях, то спостерігається нерівномірний приріст кілограмів. При цьому межі можуть бути розмиті через генетичні особливості та додаткові фактори, що впливають протягом вагітності.Таблиця збільшення кожні 30 днів:
З таблиці видно, що норматив може, як додатись, так і знизитися, що говорить про виникнення ранкової нудоти або переживання майбутньої матері.
На прийомі у лікаря спочатку зважуються лише 1 раз на 30 днів, оскільки цифра не зазнає значних змін. Надалі показник досліджують значно частіше, аж до кожного тижня, при цьому фахівці намагаються призначити огляд та консультацію одночасно, щоб не спотворити результати параметрів у динаміці.
Чому немає набору ваги під час вагітності
Тривалий токсикоз призводить до зневоднення та відсутності кілограмів, така патологія потребує більш ретельного обстеження, для виявлення причин та подальшого лікування в умовах стаціонару. Призначаються крапельниці, вітаміни та повний спокій.Якщо немає збільшення у вазі при вагітності, то дитина недоотримує поживні речовини, існує високий ризик розвитку гіпоксії (кисневе голодування). Лікарі, у такому разі, рекомендують збільшити калорійність страв, а також стимулювати апетит за допомогою дробового харчування (близько 6 прийомів їжі за день).
Щоб нормалізувати показник, слід пити велику кількість рідини для кращого обміну речовин і постійно носити з собою, щоб перекусити, сухофрукти, горіхи, банани або цукати. Арахісова олія містить багато білка та енергії, тому цей продукт стане незамінним при нестачі формування м'язової маси та жирового прошарку.
За відсутності апетиту, потрібно змушувати себе харчуватися, маленькими шматочками, краще розташуватися в комфортній обстановці для поліпшення психоемоційної складової. Вихід на природу, пікніки біля води стимулюють смакові рецептори, завдяки чому харчування піде на користь, а свіже повітря наповнить організм киснем.