Багато хто з нас немає — ні, але можуть помітити у себе чи свою дитину, що одна зіниця більша за іншу. Як правило, після виявлення відразу виникає купа питань: що це означає, чи небезпечно і чи потрібно йти до лікарні? Спробуємо відповісти на ці запитання.
Принцип роботи зіниць
Зіниці - це отвори в центрі райдужної оболонки очей, що збирають світлові промені для їх сприйняття сітківкою. Вони оточені м'язами, скороченням яких око контролює освітленість сітківки. Наприклад, при вході в темне приміщення відбувається розширення зіниць, щоб вловити більше світла, у світлому приміщенні вони звужуються, щоб убезпечити сітківку від зайвих променів.
Для людини це найважливіший механізм пристосування, що дозволяє в різних рівнях освітленості бачити та отримувати максимум інформації про довкілля. І все-таки, чому одна зіниця більша за іншу?
Збільшення розміру зіниць залежить не тільки від ступеня освітленості, але і від її рівномірності, тому в їх величині може утворитися різниця, що дорівнює 1 мм. Цей показник вважається нормою та не потребує лікування. Якщо значення в 1 мм перевищено, слід з'ясувати причину.
Причини анізокорії у дітей
Різні розміри зіниць можуть бути вродженою або спадковою аномалією. У такому разі вона називається анізокорією.
З нею народжуються багато дітей, але в більшості з них вона незабаром проходить. А якщо залишається, але не приносить дискомфорту і не впливає на зір, то турбуватися нема про що.
Якщо ж анізокорія супроводжується такими симптомами, як двоїння в очах, зниження зору або погане самопочуття, потрібно звернутися до фахівця.
Буває і навпаки – дитина народжується з однаковими зіницями, а потім якийсь із них стає ширшим. Найчастіше це відбувається на тлі інфекцій або травм, тому варто сходити з дитиною на прийом до лікаря. Якщо анізокорія виникла зненацька, це може бути ознакою розвитку небезпечних захворювань. Наприклад: пухлини мозку, аневризми, менінгіту чи енцефаліту.
Зіниці різного розміру у поєднанні з різнокольоровими райдужками або опущеними століттями можуть бути симптомами вродженого синдрому Горнера. Він може вражати людей різного віку, а не лише дітей. Найчастіше його виникненню сприяють остеохондроз шийного відділухребта, травми лицевих нервів, очей чи шиї, головного та спинного мозку.
Якщо дитина сильно впала або вдарилася головою, то після надання першої допомоги потрібно перевірити – чи не різні в неї розміри зіниць? Якщо вони однакові, то все гаразд. Якщо ж один буде розширено, слід звернутися до лікарні. Чому? Тому що це може свідчити про струс мозку.
Причини анізокорії у дорослих
У принципі, причини виникнення анізокорії у дорослих та дітей мало чим відрізняються. Наприклад, у дитячому віці та дорослому житті причиною цього явища може стати короткозорість. В основному розмір зіниці стає ширшим у гірше бачить оці, тобто в якому ступінь патології вище.
Якщо у дорослої людини одна зіниця розширена більше місяця, але спостерігається її слабка реакція на світ, збереження акомодації із уповільненим розширенням, тобто ймовірність розвитку синдрому Холмса-Ейді. Як правило, він виникає внаслідок підвищеної чутливості до пілокарпіну та виявляється випадково, оскільки особливого дискомфорту не приносить.
Також анізокорія може виникнути внаслідок ураження окорухового нерва (здавлювання), яке може супроводжуватись птозом, диплопією та парезом. Але навіть якщо такі процеси відсутні, це не виключає поразки. Наприклад: якщо розмір зіниці розширений, він погано реагує або не реагує на світло, то це може говорити про стискання окорухового нерва.
Якщо не брати до уваги травми та запалення очей, зіниці різного розміру можуть бути наслідком лікарського мідріазу. У такому разі спостерігається погана реакція однієї зіниці на світ та відсутність її звуження під дією пілокарпіну. Ще одна причина збільшеного розміру зіниці – травма сфінктера чи його нервів. Це може статися в ході офтальмологічної операції через проникаючу рану або тупу травму ока. Також збільшення зіниці можливе внаслідок таких захворювань, як ірит, рубеоз райдужної оболонки, іридоцикліт.
При недавньому чи раптовому розширенні зіниці бажано пройти обстеження, особливо якщо анізокорія супроводжується головним болем та іншими симптомами невралгії.
Відео «Все про синдром Горнера»: як розпізнати, причини виникнення і що робити далі:
Як бачимо, збільшення розміру однієї зіниці не таке невинне явище, тому бажано знайти відповідь на запитання: «Чому в мене чи моєї дитини різні розміри зіниць?» на прийомі у спеціаліста.
Ми всі звикли шукати вирішення своєї проблеми спочатку в інтернеті, а вже після прочитання інформації коментарів користувачів робити висновки для себе. Тому якщо вам стаття сподобалася чи допомогла знайти вирішення проблеми, то напишіть свою думку у коментарі. Можливо, воно буде корисним для інших користувачів!
Більше іншого, у своїй можлива його очевидна деформація. Визначити захворювання візуально дуже просто, досить просто сфокусувати свій погляд на будь-якому нерухомому предметі: одна зіниця природно звужується і розширюється, а друга залишається нерухомою і недієздатною. Проблема очевидна і має лікуватися.
Найчастіше така патологія прогресує у дитячому віці, а завдання дбайливих батьків – своєчасно визначити особливості дитячого погляду та спільно з офтальмологом з'ясувати, чому одна зіниця більша за іншу. Також відомі випадки захворювання дорослих пацієнтів.
Дане захворювання діагностується нечасто, а багато пацієнтів вважають за краще ігнорувати проблему, посилаючись на спадковий фактор, особливості раси або власну унікальність. Це в корені неправильний підхід: якщо один більший за інший, причини, вірніше їх визначення, допоможе нормалізувати цей патологічний стан і зберегти граничну гостроту зору.
Важливо! Будь-які зміни форми або розміру однієї зіниці щодо другої — привід для термінового звернення до лікаря!
Серед сприятливих факторів варто виділити:
- , окремих груп м'язів;
- ушкодження окорухового нерва;
- порушення мозкового кровообігу;
- злоякісна пухлина;
- ушкодження головного мозку;
- аневризму;
- оперізуючий герпес;
- синдром Ейді;
- тонічна зіниця;
- спадковий фактор.
Якщо патологія прогресує у легкій формі, то зіниця одного ока більше за інше лише незначно, причому не тягне за собою серйозних ускладнень. Наприклад, у людини на тлі простудного захворювання запалився лімфатичний вузол, в результаті такого процесу не виключена клінічна картина, де одна зіниця розширена більше за іншу. Після одужання симптом самостійно зникає.
Саме тому етіологію патологічного процесу важливо визначати спільно з лікарем, він же призначить ефективне консервативне лікуваннята виключить ризик ускладнень.
Симптоматика захворювання
Тривожними симптомами є такі аномалії:
- помутніння зору;
- роздвоєння в очах;
- мігрені;
- лихоманка;
- гострий больовий синдром у власних очах;
- нудота, рідше – блювання;
- кривошия;
- часткова втрата зору;
- спад працездатності.
Якщо одна зіниця трохи більше за іншу, то такий аномальний стан видно відразу. Спочатку пацієнт може не звертати уваги на такий косметичний дефект, але наступна симптоматика викликає серйозні побоювання за свій погляд.
Якщо переважає такий дискомфорт, необхідно терміново звернутися за кваліфікованою допомогою офтальмолога. Якщо мова йдепро дитяче захворювання, то різниця зіниць – це вже вагомий привід для походу до вузького фахівця.
Діагностика захворювання
Даних анамнезу недостатньо, щоб з'ясувати, чому одна зіниця велика, інша маленька. Додатково потрібна діагностика, що включає низку клінічних обстежень.
Такими є:
- КТ голови;
- тонометрія (виключає глаукому);
- рентген шиї та голови.
Додатково потрібні лабораторні дослідження, які включають:
- аналіз крові;
- аналіз спинномозкової рідини.
Тільки такий комплексний підхід дозволяє визначити, чому одна зіниця стала більшою за іншу, якщо ще зовсім недавно такої патології не спостерігалося.
Ефективне лікування
Лікування як такого не існує, оскільки важливо усунути не симптоматику, а першопричину. Саме тому дуже важливо знати, що передувало цій патології і після яких подій вона прогресувала. Анізокорія на тлі систематичних нападів мігрені потребує додаткового прийому протисудомних, антибактеріальних та знеболювальних препаратів. Підбирати медикаменти повинен лікар тільки після того, як визначить, чому одна зіниця більша, інша менша.
Займається лікуванням вузький фахівець – лікар-невролог, але за відсутності своєчасних лікувальних заходів не виключені серйозні ускладнення зі здоров'ям, навіть смерть. Наприклад, коли 1 зіниця більше іншого на тлі бактеріального менінгіту, пацієнт може несподівано померти, причому терапія не дасть позитивної динаміки при інфекції, що стрімко прогресує в організмі.
Важливо! Якщо одна зіниця більше за іншу, ніякого самолікування бути не повинно, тому що така аномалія може бути симптомом смертельного захворювання.
Додаткове консервативне лікування включає прийом кортикостероїдів та протипухлинних препаратів, які знову-таки підбираються лікарем у строго індивідуальному порядку. При правильно підібраній схемі лікування помітні поліпшення та зміни у погляді спостерігаються через незначний період часу, і проблема, де одна зіниця трохи більша за іншу, пацієнта (його батьків) більше не турбує.
Важливо розуміти, що поверхневе самолікування лише нашкодить, а нерозуміння проблеми може призвести до запущеної клінічної картини та серйозних ускладнень для здоров'я пацієнта.
Анізокорією називається комплекс симптомів, що характеризується відсутністю симетрії лівої та правої зіниць. Тобто патологія визначається візуально, коли зіниці різного розміру. Захворювання або вроджений стан, набуті порушення, чому вони виникають, як виявляються, діагностуються та піддаються успішному лікуванню.
Особливості анізокорії
Запитань багато, особливо це стосується педіатричної практики, коли у немовляти або дитини у старшому віці одна зіниця більше за іншу, виявляються суттєві відмінності у розмірі і навіть пігментації. Більшість подібних явищ не підтверджують ту чи іншу патологічну причинуу людини у різному віці.
Досить частою ознака асиметрії зіниць може бути у людей практично зовсім здорових, які ведуть нормальний спосіб життя, не схильних до шкідливих звичок, які не відчувають професійних шкідливостей і нервово – психічних навантажень. На сьогоднішній день за даними статистики від 18 до 22% населення різних країнахсвіту мають зіниці різного розміру. Це аж ніяк не ускладнює життя людей і вважається фізіологічним станом, схильність до якого, швидше за все, вродженого характеру.
У чому ж криються основні причини анізокорії, як вона може надалі розвиватися і як проводиться її лікування за необхідності. Ці та інші аспекти цього стану розглянемо нижче.
Комплекс симптомів
У дитини, дорослої людини або немовляти орган зору практично не відрізняється і не має особливих вікових відмінностей. Проте очі чітко реагують на світ або його відсутність.
Темрява має особливу дію: величина зіниці діафрагми може досягати 8 мм. Око стає високочутливим по глибині сприйняття предметів та кольорів.
При звичайному освітленні зіницевий діаметр стає меншим - від 2 до 4 мм. Це тому, що яскраве світло і темрява впливають на стан ока, зіниці рівномірно звужуються і розширюються.
Саме в процесі реакції на інтенсивність світлового потоку проявляється анізокорія, тобто одна зіниця більше за іншу.
Регуляція даного явища здійснюється за допомогою парасимпатичної та симпатичної частини вегетативної нервової системи. На цьому рівні виникають дисфункції. То чому виникають додаткові симптоми та наскільки вони серйозні?
Власне незручності та порушення якості зору приносять низку супутніх асиметрії станів. Фахівець-офтальмолог роз'яснить, що одне око більше іншого в таких клінічних випадках, як поява диплопії, фотофобії, болю в очному яблуку, птозах, затуманеності, обмеження рухливості та парестезії.
Патології, які проявляються анізокорією
Поява в сім'ї дитини з різними зіницями на тлі наявності старших родичів з подібними порушеннями зазвичай не дає особливого приводу для занепокоєння. При цьому існує ряд небезпечних захворювань, при яких одне око більше за інше – це серйозна частина діагностики при огляді та зборі первинного анамнезу. Щоб не пропустити важливий момент початку небезпечних захворювань, необхідно розрізняти причини, притаманні новонародженим та людей у дорослому віці.
Порушений розвиток функцій вегетативної мережі або вроджені патології очей, спонтанна поява асиметрії у новонародженої дитини говорить про наявність серйозних захворювань:
- пухлинні новоутворення мозку;
- наявність аневризм судин;
- травми голови;
- інфекційні процеси, що розвиваються;
- енцефаліт;
- приховані дефекти генетичного типу
Чому виникає ця дисфункція органів зору. Виявлені у візуальному порядку зіниці різного розміру підлітковому віціі в дорослої людини одна із ознак досить серйозних патологічних процесів. Насамперед, це прояви аневризми, черепно-мозкових травм та супутніх їм кровотеч, захворювань, пухлинних утворень, ускладненого перебігу інфекцій головного мозку, абсцес на тлі менінгіту чи енцефаліту.
Зовнішній ефект, коли одне око стало значно менше, повіка опускається або погано відкривається - правильний симптом мігрені, глаукоми або результат лікування невідповідними очними краплями.
Терапія та її особливості
Основні принципи лікування полягає в ефективному впливі на причини патології, що виникла. Після звернення до офтальмолога, невропатолога або нейрохірурга пацієнту встановлюють діагноз - анізокорія носить фізіологічний характер або вона наслідок розвитку патології. Яким би несподіваним не став діагноз для хворого, не слід сприймати його як остаточний вердикт. Зазвичай подальший прогноз залежить від своєчасності проходження діагностичних процедур та раннього початку лікування.
Зіниця є отвором круглої форми посередині райдужної оболонки органу зору. Цей отвір здатний змінювати свої розміри, тим самим регулюючи світловий потік, що потрапляє на око. Зміни діаметра зіниці проводиться м'язами. Якщо органи зору чи організм загалом схильні до патологічного стану, то зіниці можуть невластиво змінюватися. Можливий такий стан, при якому одна зіниця більша за іншу.
Отвір у райдужці контролює потік світлових променів, що проникають на сітківку. Це стосується як світла від світильників, так і світла від сонця. Воно оточене м'язовою тканиною, скорочення якої і здійснює його звуження чи розширення. Наприклад, при знаходженні в погано освітленому приміщенні у людини розширюються зіниці, щоб пропустити більше світла на сітківку, а в добре освітленій кімнаті зіниці звужуються, щоб надмірна кількість світлових променів не призвела до пошкодження ока. Причина багатьох патологічних станів діаметра зіниці - порушення функціонування м'язів.
Зіниця дозволяє людині незалежно від ступеня освітлення отримувати максимальну кількість візуальної інформації. І найчастіше вони залишаються однаковими. Але в деяких випадках зіниці реагують на освітлення неоднаково. То чому одна зіниця більша за іншу?
Діаметр отвору в райдужці залежить не тільки від кількості світла в навколишньому середовищі, А й від того, наскільки рівномірно це світло потрапляє на очі. Тому якщо світло потрапляє на очі в рівному обсязі, може спостерігатися те, що одна зіниця більша за іншу. Але допустима різниця становить 1 мм, якщо є велика відмінність, потрібно відвідати фахівця і виявити причину.
Причини непропорційного розширення зіниці у дитячому віці
Стан, при якому одна зіниця ширша за іншу, називається анізокорією. Цей стан проявляється як у дорослих, так і у дітей. У малюків найчастіше спостерігаються різні зіниці. Причина цього стану – фізіологія. Цей дивовижний стан згодом минає самостійно. Але буває і так, що дитина залишається з цих аномалій на все життя. Якщо зіниці великі, але немає порушення зору, приводів для паніки немає.Допомога фахівця потрібна, якщо у дитини великі зіниці різних діаметрів і при цьому спостерігається:
- роздвоєння зображення;
- порушення зору;
- Порушення загального стану.
Також зустрічається і набута анізокорія. У цьому стані дитина народжується зі звичайними зіницями, які зміна відбувається внаслідок якоїсь патології. Як правило, це трапляється через травмування чи інфекційні хвороби. Якщо різне не є нормальним станом для малюка, слід відвідати спеціаліста та визначити причину нездужання.
Якщо окрім отвору в райдужці різного діаметра у дитини спостерігається опущення повік або різнокольорові райдужні оболонки – це може свідчити про вроджену патологію під назвою синдром Горнера. Ця патологія може спостерігатися як дітей. Виникненню цієї недуги у дорослої людини сприяє остеохондроз шийного відділу хребта, травми нервів очей, обличчя, спинного чи головного мозку.
У дитини зіниця на одному оці ширша за іншу, після сильного удару або падіння, може свідчити про струс головного мозку. У цьому випадку необхідно негайно вирушити до приймального відділення найближчої лікарні.
Причини появи зіниці різного розміру у дорослого
У дорослих людей зіниці різних розмірів можуть бути з тих самих причин, що у дітей і навпаки. Досить часто різні зіниці зустрічаються в осіб із короткозорістю. Зіниця стає більшою в тому органі зору, в якому сильніше порушено зір.
Коли у дорослої людини спостерігається тривале розширення отвору в райдужній обкладинці на оці і при цьому має місце порушення світлосприйняття і збереження акомодації з повільним розширенням, то найімовірніше причиною послужив синдром Холмса-Ейді. Найчастіше ця недуга розвивається при гіперчутливості до пілокарпіну. Недуга у 90% випадків діагностується випадково. Це пов'язано з відсутністю неприємних відчуттів під час хвороби.
Анізокорія може стати симптомом патологічного стану окорухового нерва. Патологія може супроводжуватися:
- птоз;
- диплопією;
- парезом.
Відсутність супутніх негативних проявів не свідчить про відсутність проблеми. Діагностувати ураження окорухового нерва можна за реакцією на світло. Якщо вона ослаблена або відсутня, найімовірніше має місце саме ця недуга.
Розширення зіниць може свідчити про реакцію на медикаменти. І тут спостерігається порушення світлового сприйняття. Широка зіниця не звужується під впливом світла.
Ще однією причиною розширених отворів у райдужній оболонці або одного з них, може бути патологія сфінктера або його нервів. Ця недуга може розвинутись, як наслідок офтальмологічного хірургічного втручання або травмування очного яблука.
Спонтанне розширення отвору в райдужній обкладинці на одному оці може свідчити про такі серйозні аномалії, як:
- освіти у головному мозку;
- аневризм;
- менінгіт;
- ірит;
- рубеоз райдужної оболонки;
- іридоцикліт;
- травма голови;
- прогресуючі інфекційні процеси;
- приховані дефекти генетичного типу;
- мігрень;
- глаукома;
- неврит очного нерва;
- енцефаліт.
При виявленні розширеної зіниці слід відвідати грамотного офтальмолога.Особливо це стосується тих людей, які мають й інші ознаки нездужання.
Особливості анізокорії
Різниця у розмірі отвору в райдужці лякає багатьох. Найчастіше з цим стикаються у новонароджених чи старших дітей. Найчастіше різниця у розмірах зіниць та пігментації райдужної оболонки в дитячому віці не повідомляє про якусь патологію.
Нерідко, навіть у цілком здорової людини, принципу здорового способу життя, що дотримується, можна спостерігати зіниці різних розмірів. Цей стан є нормальним. За медичною статистикою у 20% населення фізіологічна асиметрія зіниць. Цей стан не є патологією і ніяк не впливає на якість життя людини.
Незважаючи на те, що нерідко анізокорія — це не патологічний стан, при її виявленні слід відвідати фахівця. Особливо це хитається дорослих людей, оскільки більшість патологічних станів є набутими.
Лікування асиметрії зіниць очей
Якщо великі асиметричні зіниці не є станом норми, це вимагає терапії. Точний метод лікування визначається фахівцем. Основний принцип лікування полягає в усуненні першопричини недуги. Перше, що людині необхідно зробити, це відвідати:
- офтальмолога;
- невропатолог;
- нейрохірурга.
Ці фахівці мають встановити діагноз. У деяких випадках, для встановлення більш точного діагнозу, потрібно відвідати інших фахівців, а також здати аналізи. Незалежно від тяжкості встановленого діагнозу слід розпочати прописане лікування. Будь-яка патологія краще піддається терапії, якщо її почати протягом перших декількох днів після виявлення. Особливо це стосується таких важких діагнозів, як злоякісні новоутворення чи аневризм судин.