Entorse și rupturi ale ligamentelor tendoanelor mușchilor. Ruptura ligamentelor și tendoanelor: cauze, simptome și tratament

Tratamentul unei entorse la domiciliu este permis dacă leziunea nu este asociată cu leziuni concomitente și alte complicații. Cel mai adesea, apare entorsa gleznei, deoarece pe aceasta apare sarcina principală în timpul alergării, mersului și activităților sportive.

Structura unică a articulației gleznei oferă stabilitate piciorului, deoarece ligamentele acestuia sunt reprezentate de fibre musculare largi care acoperă strâns țesutul osos. Datorită structurilor ligamentelor, glezna este stabilizată și protejată de deteriorare. Cu toate acestea, o astfel de structură este și cauza entorsei, deoarece atunci când sarcina admisă este depășită, ligamentele sunt deteriorate și apar simptome foarte neplăcute care împiedică mișcarea normală.

Cauzele entorselor

Entorsele severe ale gleznei sunt o problemă comună care îi afectează pe sportivii profesioniști. Cel mai adesea, piciorul este înclinat spre interior, în timp ce grupul de ligamente situat de-a lungul suprafeței exterioare a gleznei este deteriorat. Acest lucru este facilitat de ridicarea greutăților, alergarea, căderile nereușite și virajele strânse. Al doilea mecanism de deteriorare este asociat cu deplasarea piciorului spre interior, care este asociată cu frânarea bruscă în timpul alergării și cu alte mișcări active.

Entorsa este cea mai frecventă leziune în sezonul de iarnă, când o persoană își răsucește piciorul pe o suprafață alunecoasă. Femei la modă care preferă pantofii tocuri. În acest caz, piciorul nu este de obicei suficient de fixat, iar riscul de deteriorare a ligamentelor pe o suprafață alunecoasă sau neuniformă este foarte mare.

Probabilitatea de entorse este mare cu o lovitură puternică sau vânătăi, efort fizic excesiv asociat cu transportul de încărcături grele, atunci când poartă pantofi incomozi sau nepotriviți.

Entorsele pot fi cauzate de patologii congenitale ale piciorului, picioare plate, boli care provoacă slăbiciune musculară (miastenia gravis), sau un stil de viață sedentar la bătrânețe. În plus, entorsele sunt adesea experimentate de persoanele cu greutate excesiva, precum și pacienții care suferă de patologii inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic (artrita, artrita).

Semne de întindere

Principalele simptome ale unei entorse a gleznei includ:

durere de diferite grade de intensitate;
umflarea piciorului și a piciorului inferior;
hiperemie sau cianoză a pielii în zona afectată;
incapacitatea de a mișca liber piciorul, dificultăți de mișcare.

La examinare, traumatologul atrage atenția asupra stării aparatului ligamentar și identifică trei grade de afectare:

grad ușor - însoțit de o ruptură a mai multor fibre, în timp ce integritatea ligamentului este păstrată, persoana se poate mișca, dar în același timp experimentează un anumit disconfort;
grad mediu - mai multe ligamente sunt deteriorate simultan, în urma căruia se dezvoltă un sindrom de durere pronunțată, există dificultăți de mișcare, victima nu poate călca pe picior cel puțin o săptămână;
grad sever - apare o ruptură completă a unuia sau mai multor ligamente, care se manifestă prin durere pronunțată, umflare, hematom, incapacitatea de a călca piciorul și de a se mișca independent.

Contactarea unui medic

Când apar semne caracteristice care indică o entorsă, este necesar să contactați cât mai curând un traumatolog. Nu sperați că simptomele neplăcute vor dispărea de la sine. Chiar și cu primul, cel mai ușor grad de întindere, când practic nu există restricții de mobilitate, starea se înrăutățește a doua zi. Există o ușoară creștere a temperaturii, pielea din zona afectată devine fierbinte la atingere, se înroșește și capătă în curând o nuanță albăstruie, umflarea apare pe picior în zona gleznei. La mers, apare durerea și victima începe să șchiopătească.

În cazuri mai complexe, sindromul durerii se manifestă imediat, poate fi atât de puternic încât se suspectează o fractură. Cea mai intensă durere se manifestă în primele minute după accidentare, în următoarele ore slăbește ușor, dar când încerci să calci piciorul dureros, îți amintește imediat de ea însăși. Acest lucru se întâmplă deoarece edemul care se răspândește rapid apasă pe terminațiile nervoase și pe țesuturile moi. Umflarea în timpul entorsei persistă mult timp, până la 10 zile. Un alt însoțitor caracteristic al acestei afecțiuni este un hematom, care se răspândește rapid din zona de ruptură la întreg piciorul. Vânătaia își schimbă treptat culoarea, în primele zile are o nuanță violet intens, apoi palidează treptat, se îngălbenește, până dispare complet.

O radiografie va ajuta la confirmarea diagnosticului cu o entorsă și la excluderea unei fracturi. Uneori pacientul este sfătuit să facă o ecografie a gleznei, în cazuri excepționale este trimis pentru o procedură RMN pentru a evalua gradul de afectare a ligamentelor.

Victimele sunt interesate în primul rând de cât timp durează pentru vindecarea unei entorse a gleznei și când va fi posibil să se miște liber, fără durere? Traumatologii asigură că, dacă tratamentul este început în timp util, atunci este posibil să se recupereze de leziunile ligamentelor în doar 10-15 zile.

Primul ajutor pentru entorse

Ce trebuie să știi și cum să acționezi în primele minute după o accidentare? Acțiunea corectă și primul ajutor competent sunt foarte importante, deoarece reduc la minimum probabilitatea complicațiilor ulterioare. Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat v-ați rănit piciorul, urmați aceste instrucțiuni:

Încercați să vă descaltați imediat, altfel piciorul se va umfla rapid și va fi problematic să scapi de pantofi sau adidași mai târziu.
Fixați zona deteriorată cu un bandaj strâns, aplicând un bandaj pe zona tibiei și a piciorului.
O compresă rece va ajuta la reducerea umflăturilor. Scoateți cuburile de gheață din congelator, înfășurați-le într-o cârpă și aplicați pe zona rănită timp de 10-15 minute. Procedura poate fi repetată de până la 6 ori pe zi.
Asigurați-vă că consultați un traumatolog pentru examinare și confirmare a diagnosticului. Medicul vă va trimite pentru o radiografie, care va arăta amploarea leziunii și va exclude o fractură.

Acțiunile ulterioare vor avea ca scop refacerea și reabilitarea membrului lezat. De regulă, cursul tratamentului pentru entorsele gleznei este destul de lung, deoarece regenerarea și vindecarea țesuturilor conjunctive este lentă.

Ce nu se poate face?

Dacă se suspectează o entorsă, este strict interzisă încălzirea zonei afectate, efectuarea de comprese fierbinți sau frecări, mai ales în primele zile după accidentare. Astfel de acțiuni vor stimula doar procesul inflamator și pot provoca răspândirea edemului de la picior la piciorul inferior și în sus.

Nu ar trebui să frecați cu alcool sau vodcă, masați zona afectată imediat după vătămare. Acțiunile inepte nu pot decât să agraveze situația și să provoace complicații nedorite.

Când este luxat, este inacceptabil să vizitați o baie, saună, luați baie fierbinte. Astfel de acțiuni vor avea efectul opus al compreselor reci, adică vor crește procesul inflamator și pot duce la consecințe imprevizibile.

Tratament rapid și eficient pentru entorsa gleznei acasă

Dacă entorsa este minoră, atunci după ce a primit sfatul medicului, victima este tratată și restaurată acasă. La o entorsă de gradul 1, medicul traumatolog va aplica un bandaj special de fixare format dintr-un bandaj elastic, care trebuie purtat timp de o săptămână. În primele zile, ar trebui să vă mișcați cât mai puțin posibil, dacă devine necesar să părăsiți casa, trebuie să purtați pantofi cu spatele dur, astfel încât piciorul să fie bine fixat în bloc.

În caz de entorsă moderată, se aplică o atela pe picior, care previne riscul de re-entorsă și fixează în siguranță piciorul. Atela de fixare trebuie purtată cel puțin 10 zile.

Tratament medical

Unguentele antiinflamatoare cu geluri cu efecte analgezice și antiedematoase - Voltaren, Diclofenac, Indometacin, Fastum-gel vor ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației. Pe lângă crioterapie (aplicarea de comprese reci), imediat după o leziune, zona afectată poate fi tratată cu unguente răcoritoare mentolate.

Dacă temperatura victimei crește, starea generală se înrăutățește, iar intensitatea sindromului durerii nu scade, se prescriu medicamente din grupa AINS sau analgezice. Puteți lua o pastilă, Sedalgin sau Tempalgin. În cazurile severe, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de injecții intramusculare, ceea ce vă permite să opriți rapid inflamația, să ușurați durerea și să reduceți umflarea.

Ce să faci dacă umflarea nu dispare mult timp după o entorsă a gleznei? Traumatologii recomandă utilizarea unguentelor cu acțiune absorbabilă - troxevazină, heparină, gel. Compoziția acestor fonduri include anticoagulante, care ajută la reducerea umflăturilor și la eliminarea hematoamelor.

În zilele următoare, se recomandă frecarea unguentelor cu efect de încălzire, care accelerează circulația sângelui, favorizează vindecarea ligamentelor deteriorate și reduc umflarea. În acest scop, puteți folosi unguente și geluri, Dolobene, Finalgon, Viprosal.

În procesul de tratament, ar trebui să aveți grijă de piciorul rănit cât mai mult posibil. Puteți limita mișcarea articulației gleznei cu un bandaj elastic prin aplicarea unui bandaj strâns. Este permisă deplasarea numai cu piciorul bandajat, limitând încărcarea pe membrul accidentat și fără sprijinirea piciorului în timpul mersului. Noaptea, bandajul elastic trebuie îndepărtat, înlocuindu-l cu un bandaj dintr-un bandaj obișnuit de tifon. Este mai bine să ridicați piciorul punând o rolă sau o pernă mică sub el. Această poziție va ajuta la reducerea umflăturilor și durerii.

Cu o ruptură completă a ligamentelor, se recurge la intervenție chirurgicală, a cărei esență este îndepărtarea cheagurilor de sânge și cusarea ligamentelor rupte, urmată de aplicarea de gips. Cu o deteriorare atât de gravă, simptomele vor fi diferite, deoarece circulația sângelui în piciorul afectat este perturbată. Dacă, după o rănire, se observă paloarea nenaturală a pielii piciorului și există o senzație de răceală la nivelul membrului, trebuie să contactați cea mai apropiată cameră de urgență cât mai curând posibil.

Tratament de fizioterapie

Ce ar trebui să fac dacă entorsa gleznei nu dispare? În general, tratamentul entorsei durează destul de mult - de la 7 zile la 4 săptămâni, totul depinde de gravitatea leziunilor. Fizioterapia va ajuta la accelerarea procesului de recuperare și la vindecare. La întinderea ligamentelor se prescriu UHF, electroforeza cu calciu și analgezice, metode de terapie cu parafion și aplicații cu nămol. Tratamentul are ca scop restabilirea circulației sângelui în membrul rănit, restabilirea proceselor metabolice și accelerarea vindecării țesuturilor deteriorate.

Se recomandă masarea zonei deteriorate înainte de a începe exercițiile terapeutice necesare restabilirii mobilității articulațiilor. Nu zona afectată trebuie masată, ci țesuturile periarticulare pentru a le pregăti pentru sarcinile viitoare. Procedura trebuie efectuată de un masaj terapeut cu experiență, care va selecta singura metodă corectă de expunere care nu permite probabilitatea apariției complicațiilor nedorite. Concomitent cu procedurile de masaj, puteți utiliza efectul termic al unguentelor de încălzire pe bază de ardei roșu iute, venin de șarpe sau de albine.

Fizioterapie

În perioada de recuperare, asigurați-vă că recurgeți la metodele de terapie cu exerciții fizice. Un set special de exerciții va ajuta la întărirea mușchilor, la îmbunătățirea circulației sângelui, la restabilirea mobilității articulațiilor și la reabilitarea completă după o entorsă. Cu o ușoară întindere, este posibil să începeți să lucrați articulația deja în a treia zi după accidentare. Un grad mai sever de deteriorare necesită imobilizarea articulației timp de 10-14 zile, abia după aceea puteți începe să efectuați exerciții terapeutice.

Ar trebui să începeți cu sarcini minime. În primul rând, fac rotații ale picioarelor, întoarceri, apoi trec la exerciții mai complexe care restabilesc coordonarea mișcărilor. Se recomandă să ridicați obiecte mici de pe podea cu degetele de la picioare, să vă ridicați încet pe degetele de la picioare, folosind spătarul unui scaun ca suport, sau din poziția „întins pe spate”, îndoiți și desfaceți degetele de la picioare și rotiți picior. Un traumatolog ar trebui să aleagă cursul optim al exercițiilor, ținând cont de gradul de deteriorare a ligamentelor.

La efectuarea exercițiilor terapeutice, este foarte important să creșteți încet sarcina pe articulație pentru a preveni reapariția și pentru a preveni redeteriorarea ligamentelor. După ce umflarea dispare și hematomul dispare, este util să mergi la înot sau, sub îndrumarea unui instructor, pedalezi o bicicletă pentru a dezvolta articulația.

Remedii populare pentru entorse

Multe rețete populare sunt folosite acasă pentru a accelera recuperarea dacă nu este posibilă participarea la procedurile de fizioterapie. Avantajul medicinei tradiționale este utilizarea de ingrediente naturale sigure, care nu au contraindicații și nu provoacă efecte secundare. Dintre avantaje, se poate numi disponibilitatea și eficacitatea metodelor, deoarece pentru utilizarea dovedite remedii populare nu este nevoie de cheltuieli mari. Toate componentele sunt ușor de achiziționat de la un magazin, farmacie sau de găsit în propria bucătărie.

Lotiune cu bodyaga

Este utilizat pentru ameliorarea umflaturii și reducerea hematoamelor, deoarece bodyaga are o substanță absorbabilă și locală pronunțată. iritant. Pudra de Bodyagi poate fi cumpărată de la orice farmacie. Ar trebui să fie crescut acasă apa calda pana se obtine o pasta groasa, omogena, care trebuie aplicata pe zona afectata timp de 10-15 minute.

Lotiune cu cartofi

Tuberculul crud trebuie decojit, ras, pune masa rezultată pe un șervețel de tifon, aplică o loțiune pe articulația deteriorată și se asigură cu un bandaj. Puteți păstra o astfel de loțiune timp de 30-40 de minute, procedura medicală va ajuta la reducerea manifestărilor dureroase.

compresă de ceapă

Folosirea acestei rețete va ajuta la eliminarea procesului inflamator, va reduce umflarea și roșeața pielii din zona afectată. Ceapa trebuie curățată, tocată, frecată cu sare, pune masa pe un șervețel de țesut, înfășurată și aplicată pe zona dureroasă. Masa de ceapă nu trebuie să intre în contact cu pielea, compresa se aplică numai prin țesătură. Acoperiți cu polietilenă, izolați cu un bandaj și lăsați timp de 6 ore.

Compresa cu aloe

Aloe este renumit pentru proprietățile sale antiinflamatorii și decongestionante. În primele trei zile după accidentare, puteți face o compresă, aplicând pe articulație o frunză proaspătă de aloe, decojită și tăiată pe lungime. Trebuie să țineți o frunză de aloe pe picior până se încălzește, apoi schimbați bandajul.

Băi de picioare

In apa de baie se recomanda adaugarea unui decoct de plante medicinale (menta, musetel, succesiune, calendula sau patlagina). Astfel de proceduri ajută foarte bine cu un grad ușor de întindere, elimină rapid umflarea și au un efect sedativ și analgezic. Apa trebuie să fie la o temperatură confortabilă, se adaugă decoct de plante, apoi se scufundă membrul rănit.Durata procedurii este de 15-20 de minute.

Unguent din propolis

Puteți lupta împotriva consecințelor întinderii cu ajutorul unui unguent auto-preparat, care va ajuta la restabilirea rapidă a funcției ligamentelor deteriorate. Pentru a-l pregăti, se zdrobesc 15 g de propolis, se pun 100 g de vaselină într-un recipient, se toarnă pulbere de propolis în el și se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute, amestecând continuu până când masa devine omogenă. Apoi compoziția este răcită și aplicată într-o formă caldă pe articulația afectată.

În procesul de tratament, nu uitați de o alimentație bună. În meniu trebuie adăugate lactate, în care există mult calciu, bulion bogat, jeleu și alte feluri de mâncare care conțin condroitină, care ajută la refacerea țesutului cartilajului. În plus, puteți bea complexe multivitaminice recomandat de medic.

Prevenirea

Pentru a preveni întinderea va ajuta la respectarea unor reguli simple:

alege intotdeauna pantofi comozi strict ca marime, cu toc mic, stabil;
lupta cu excesul de greutate, deoarece kilogramele în plus cresc semnificativ sarcina asupra articulației gleznei;
începeți toate antrenamentele sportive cu o încălzire ușoară, nu permiteți încărcări excesive pe gleznă;
chiar și la bătrânețe, încercați să vă mișcați mai mult, faceți plimbări zilnice.

Entorsa este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni atât acasă, cât și în activități profesionale. Persoanele care fac sport sunt în special expuse riscului unei astfel de accidentări. De regulă, ligamentele articulațiilor mari ale extremităților superioare și inferioare sunt cel mai adesea afectate: umăr, cot, genunchi și gleznă.

Prognosticul și consecințele ligamentelor entorse depind de gradul de deteriorare (întindere, ruptură sau ruptura completă a fibrei ligamentare), de cât de rapid și eficient a fost acordat primul ajutor, de cantitatea de tratament suplimentar pentru entorse și măsurile de reabilitare.

Tratamentul entorsei de orice localizare poate fi împărțit în trei etape:

îngrijire de urgenţă;
terapia principală (conservativă sau chirurgicală);
reabilitare după accidentare.

Să aruncăm o privire mai atentă la ce include exact fiecare dintre aceste articole.

Tratamentul depinde de gradul de entorsă

Prim ajutor

Este necesar să începeți tratamentul pentru entorse imediat după leziune. Nu este nevoie să așteptați sosirea unei ambulanțe, toate măsurile urgente necesare pot fi efectuate independent sau cu ajutorul altora. Pentru a face acest lucru, amintiți-vă câteva principii de prim ajutor pentru răni.

Repaus complet pentru membrul afectat

Nu mișcați niciodată un picior sau un braț rănit. Acest lucru poate duce la agravarea stării și la o ruptură completă a ligamentului întins. Prin urmare, primul lucru care ar trebui să includă tratamentul pentru entorse este odihna funcțională completă.
Chiar și cu un grad ușor de entorsă, nu se recomandă încărcarea articulației bolnave timp de 3-4 zile.

În continuare, trebuie să începeți treptat să efectuați mișcări pasive și active. Deoarece o absență îndelungată a sarcinilor duce la dezvoltarea atrofiei mușchilor și ligamentelor, care în viitor poate duce la o limitare a gamei de mișcare în articulația deteriorată. Principalul criteriu care ar trebui folosit la revenirea la sarcinile active este durerea în articulație. Dacă sunt prezenți în timpul mișcării, atunci este prea devreme pentru a încărca membrul.

Măsuri de imobilizare

Ele permit nu numai limitarea efectuării mișcărilor inutile și periculoase, ci și îndeplinirea unui număr de funcții importante. Impunerea unui bandaj de presiune dintr-un bandaj elastic ajută la prevenirea dezvoltării hemartrozei (acumularea de sânge în interiorul articulației) și, de asemenea, reduce severitatea umflăturilor și durerii. În loc de bandaj, puteți folosi bandaje și orteze de protecție gata făcute pentru diferite articulații. Sunt ușor de pus și fixează perfect locul dureros.

În unele cazuri, medicul poate prescrie purtarea ghipsului, a lungului sau a atelei. De regulă, acest lucru este necesar pentru deteriorarea severă a ligamentelor, precum și după o intervenție chirurgicală pentru ruptura lor. Durata unei astfel de imobilizări este determinată de medic în fiecare caz individual.

Compresa rece

Imediat după accidentare, pe locul dureros trebuie aplicată o compresă rece sau un tampon de încălzire cu gheață. Acest lucru nu numai că va reduce durerea, dar va preveni și dezvoltarea vânătăilor, hemartrozei și va reduce intensitatea edemului și a inflamației. Răceala trebuie aplicată pe articulația bolnavă timp de 20 de minute la fiecare 2-3 ore în primele 2-3 zile de tratament.

Compresele reci sunt excelente pentru ameliorarea durerii

Există și medicamente speciale sub formă de spray-uri pentru răcirea zonei rănite. Ele sunt aplicate pe pielea unei articulații bolnave, lichidul de răcire provoacă o scădere a temperaturii locale și oferă un efect analgezic excelent.

Poziția ridicată a membrului

O măsură simplă și eficientă este de a oferi unui picior sau braț cu ligamente întinse o poziție ridicată. Acest lucru va reduce intensitatea fluxului de sânge în zona afectată, respectiv, va reduce umflarea și riscul de hemoragie în cavitatea articulară. În acest scop, puteți folosi o pernă sau o rolă din haine și alte materiale improvizate.

Eliminarea durerii

Sindromul durerii însoțește fiecare caz de entorsă sau. De regulă, dacă vătămarea nu este gravă, atunci măsurile de mai sus conduc la o scădere a durerii și nu este necesară nicio acțiune suplimentară. Dar, dacă sindromul durerii este intens, atunci puteți lua în mod independent 1 tabletă din orice analgezic fără prescripție medicală, de exemplu, Ketanov, Nurofen, Arcoxia etc.

Măsuri de prim ajutor de bază pentru entorse pe exemplul articulației gleznei

Evenimente interzise

Foarte des, persoanele care au primit o leziune de acest fel încearcă să o vindece cu metode care nu pot duce decât la o deteriorare a stării și la agravarea prognosticului. Amintiți-vă ce nu puteți face în primele zile după o entorsă de orice localizare:

orice proceduri termice sunt interzise, de exemplu, comprese calde, băi calde, căldură uscată și altele asemenea;
consumul de alcool (acest lucru va crește doar umflarea țesuturilor și va provoca o durere crescută);
exerciții fizice și mișcări active în articulația deteriorată (acest lucru poate duce la o ruptură completă a ligamentelor și necesitatea refacerii lor chirurgicale);
orice tip de masaj (se poate face doar in stadiul tratamentului de reabilitare).

Cum să tratezi o entorsă cu medicamente

Este utilizat în stadiul de tratament în spital sau în ambulatoriu. Prescripți medicamente din următoarele grupuri:

Analgezice și antiinflamatoare (diclofenac, aceclofenac, ketoprofen, meloxicam, ibuprofen, indometacin etc.). Acestea sunt principalele medicamente care nu numai că pot elimina durerea, ci și inflamația, reduc umflarea țesuturilor. Sunt utilizate atât pentru administrare orală, cât și sub formă de unguente externe. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile.
Anestezicele locale (lidocaina, novocaina, bupivacaina) pot fi folosite pentru durerile intense. Acestea pot fi aplicate pe piele sub formă de spray-uri sau medicul poate injecta medicamentul în țesuturile moi din jurul articulației afectate, ceea ce va provoca o ușurare semnificativă a stării pacientului.
Unguentele cu efect de încălzire încep să fie utilizate numai în stadiul de reabilitare, când faza activă a inflamației s-a încheiat deja. Ele activează fluxul de sânge în țesuturile articulației lezate și promovează regenerarea structurilor deteriorate. Astfel de medicamente sunt preparate pe baza de venin de șarpe sau de albine, extract de ardei roșu. Prin urmare, este important să excludem posibilitatea alergiilor și a intoleranței individuale.
Preparate pentru resorbția hematoamelor. Ele sunt folosite sub formă de geluri sau unguente, de exemplu, unguent cu heparină, troxevazină etc. Ele elimină bine acumulările de sânge de sub piele, contribuie la dispariția rapidă a vânătăilor și vânătăilor, dar pot fi utilizate numai dacă ești sigur că sângerarea s-a oprit.

Important! Toată lumea ar trebui să fie conștientă de semnele de pericol, a căror apariție ar trebui să solicite imediat ajutor medical. Acestea includ: încălcarea funcției de susținere a membrului; pierderea mobilității sale; durere care nu dispare creșterea umflăturii; febră, apariția semnelor de inflamație a articulației; dacă tratamentul anterior nu are efect timp de 3 zile.

Interventie chirurgicala

Operația pentru entorse este prescrisă pentru ruptura lor parțială sau completă în cazul în care nu este posibilă obținerea ameliorării într-un mod conservator. De asemenea, tratamentul chirurgical este indicat sportivilor profesionisti.

Operația trebuie efectuată până la 1 săptămână după accidentare sau după 6. Acest lucru se datorează faptului că între aceste perioade de timp, sângele și lichidul inflamator se acumulează în articulații, ceea ce interferează cu procedurile chirurgicale și, de asemenea, agravează prognosticul.

Tipul de operație și acces depinde de localizarea și gradul de afectare a ligamentelor. De regulă, intervențiile reconstructive sunt efectuate cu refacerea integrității fibrelor ligamentare sau înlocuirea completă cu o auto- sau alogrefă.

Adesea, o porțiune din ligamentul patelar al pacientului este folosită ca grefă. Operațiile moderne sunt efectuate numai cu ajutorul artroscopiei, adică fără incizii extinse și deschiderea cavității articulare. Acest lucru îmbunătățește semnificativ prognosticul și accelerează recuperarea după accidentare.

Artroscopia este o metodă minim invazivă și foarte eficientă tratament chirurgical entorse

Reabilitare

Recuperarea după întindere este necesară ca și cu tratament conservator cât şi în chirurgie. În acest scop se folosesc 3 metode principale: exerciții de fizioterapie, masaj și kinetoterapie. Perioada de reabilitare ar trebui să înceapă din primele zile de accidentare. Include stadiile staționare și ambulatoriu. Cu leziuni ușoare, vă puteți limita doar la aceste metode, dar în cazul unei leziuni severe, precum și al unui ligament rupt la sportivii profesioniști, este mai bine să urmați un tratament de reabilitare în centre de reabilitare specializate.

Tratament cu remedii populare

Mulți pacienți care au suferit o entorsă nu doresc să solicite ajutor medical și adesea se întreabă cum să trateze această leziune acasă. Trebuie spus imediat că tratament popular permis numai în cazul unui grad mic de deteriorare. Următoarele rețete vă vor ajuta să faceți față durerii și umflăturilor.

Compresa de argilă

Pentru a pregăti o compresă de argilă vindecătoare, veți avea nevoie de:

1 cartof crud
o jumătate de ceapă
o lingurita de zahar,
3 linguri de lut.

Compresa de argilă va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației

Măcinați cartofii și ceapa într-o pulpă. Adăugați zahăr și argilă, amestecați bine. Compoziția rezultată trebuie distribuită uniform pe un țesut curat și aplicată pe articulația bolnavă. De sus, înfășurați compresa cu polietilenă și fixați-o cu un bandaj. Trebuie să-l păstrezi toată noaptea. Cursul tratamentului este de 5-7 proceduri.

Unguent vindecator

Pentru a-l pregăti, trebuie să radeți 20 g de săpun de rufe pe răzătoarea fină, adăugați proteina unui ou crud de pui și 2 linguri de apă. Se amestecă toate ingredientele până la omogenizare. Frecați acest unguent în zona deteriorată de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

Înfășurați

Trebuie să încălziți 200 ml de oțet de mere, dar nu-l aduceți la fierbere. Se dizolvă 2 lingurițe de sare în el și se adaugă 4 picături de soluție de iod. În acest amestec, trebuie să umeziți o bucată de țesut natural și să o înfășurați în jurul articulației bolnave. Păstrați ambalajul timp de 15 minute. Puteți repeta procedura de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile.

În concluzie, este important de reținut că, cu orice vânătaie a articulației, ligamentele acesteia pot avea de suferit. Prin urmare, fiecare astfel de caz nu trebuie lăsat fără atenția unui medic. Deoarece consecințele pot fi cele mai grave.

Recent, una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletic este entorsa (sau ruptura) ligamentelor, care poate împiedica semnificativ mișcările umane. Astfel de leziuni apar atunci când faceți sport, la o plimbare sau chiar atunci când o persoană se împiedică. Practic, întinderea apare din cauza mișcărilor bruște ale articulației. Severitatea încălcării depinde de gradul entorsei, precum și de localizarea leziunii. Tratamentul analfabet, de proastă calitate sau intempestiv al ligamentelor rupte poate agrava situația. Conform statisticilor medicale, articulațiile gleznei, umărului și genunchiului și articulațiilor mobile ale cartilajului sunt cel mai adesea supuse rupturi.

Întinderea în toate cazurile este însoțită de rupturi de ligamente, care au abilități mari de regenerare, datorită cărora se pot recupera independent după o anumită perioadă de timp. Cât durează până când ligamentele deteriorate se vindecă? În medie, perioada de reabilitare a pacienților nu depășește 2-4 săptămâni. Destul de des, oamenii confundă rupturile de ligamente cu rupturile de tendon, deoarece ligamentele sunt fire fibroase care leagă oasele scheletului, iar tendoanele sunt conexiunile dintre mușchi și țesutul osos.

Important! Nu ignora leziunile precum ligamentele rupte ale articulației umărului, deoarece ajută la susținerea organelor interne, precum și contribuie la buna funcționare a articulațiilor și oaselor. În cazul încălcării integrității ligamentelor, poate apărea deplasarea și funcționarea incorectă atât a organelor, cât și a sistemelor întregi din corpul uman.

Simptome

Tendoanele și ligamentele rupte au fost întotdeauna însoțite de senzații de durere ascuțită. Ele pot fi resimțite chiar și la mers încet, la apăsarea pe zona în care are loc o ruptură a ligamentelor sau a tendoanelor. De asemenea, pentru întinderea atât a gleznei, a genunchiului, cât și a altor articulații, astfel de semne sunt caracteristice ca:

roșeață (echimoze) în zona în care ligamentele au fost perturbate;
hemoragii interne și externe;
umflare;
hematoame în zonele afectate;
rigiditate în funcționarea articulațiilor.

Articulațiile deteriorate limitează destul de sever mișcarea unei persoane. Dar, odată cu ruptura lor completă, apare mobilitatea excesivă și instabilitatea articulației, care se exprimă clar după ce umflarea țesuturilor se diminuează. În cazuri mai rare, procesul de ruptură a ligamentelor gleznei, umărului, piciorului, genunchiului sau cotului este însoțit de un pop necaracteristic, care indică faptul că fibrele au fost rupte. Când ligamentele sunt rupte, vasele de sânge care trec prin ele se pot rupe, de asemenea, ducând la sângerare nu numai în țesuturi, ci și în cavitatea articulației în sine.

Cauzele vătămării

Cauza fundamentală a rupturii ligamentelor și tendoanelor genunchiului, umărului, gleznei sau cotului este tensiunea straturilor profunde ale țesutului articulațiilor, din cauza căreia acestea sunt rupte în locuri mai slabe. În cele mai multe cazuri, ruptura ligamentelor articulației umărului, precum și a articulațiilor gleznei și cotului, apare din cauza efectuării necorespunzătoare a exercițiilor de forță, și anume:

genuflexiuni cu diverse greutati;
exerciții cu mreană;
Tracțiuni la bară.

Entorsele și tendoanele pot apărea și în timpul sporturilor (gimnastică, lupte, tenis, baschet, fotbal etc.). Potrivit statisticilor, numărul rănilor primite crește tocmai iarna, când apare gheața. De fapt, ligamentele și tendoanele pot fi rupte în orice situație în care mișcările unei persoane nu au o amplitudine naturală, ceea ce se poate întâmpla atât acasă, la sală, la serviciu, cât și în timpul mersului în aer curat.

Tipuri de leziuni ale ligamentelor

Ruptura ligamentelor de pe picior, umăr sau cot, în funcție de severitate, este împărțită în astfel de tipuri:

Gradul 3 (ruptura completa). Cu acest tip de deteriorare a ligamentelor și tendoanelor, există o încălcare completă a integrității și secțiunii lor transversale. Se poate simți durere puternică și se observă instabilitatea structurii lor. Aceasta înseamnă că ruptura ligamentelor articulației umărului, piciorului sau cotului are loc în două zone în același timp:

unul este mai aproape de partea centrală;
al doilea este mai aproape de periferie.

Gradul 2 (ruptură parțială). Acest tip de leziune apare într-un singur fragment și fără întreruperea completă a secțiunii transversale a ligamentului. Odată cu leziuni parțiale, apar sângerări și umflarea țesuturilor moi. Mișcările în articulație sunt limitate și constrânse, se observă senzații de durere moderat pronunțate.
1 grad (micro lacrimă). Acest tip de ruptură se caracterizează prin absența hemoragiei. În cazuri destul de rare, puteți observa o ușoară umflare și umflare. Microfractura este inerentă menținerii integrității țesuturilor ligamentelor.

Diagnosticare

Pentru a determina dacă un pacient are o ruptură a ligamentului umărului sau o entorsă a genunchiului, gleznei sau cotului, medicii efectuează inițial palpare și examinare vizuală. Pacientul este întrebat despre sentimentele sale, despre severitatea durerii și despre motivele rănirii. Specialiștii se uită la amplitudinea mișcării articulațiilor, determinând în același timp tipul de deteriorare. Dacă este necesar, sunt prescrise metode suplimentare de examinare, cum ar fi raze X și ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică. Diagnosticul final poate fi pus doar după ce pacientul a fost supus radiografiilor. Acest tip de studiu ajută medicii să identifice o fractură închisă sau să confirme un diagnostic de gleznă, genunchi, umăr și alte tipuri de entorse.

Reabilitarea victimelor

Ce să faci cu o leziune și o entorsă a tendoanelor? Principiul principal al tratamentului după accidentare este restabilirea integrității ligamentelor, precum și a rezistenței mecanice. Primul ajutor de urgență pentru entorsele gleznei, cotului, piciorului, genunchiului și altor părți ale corpului:

oferă calm pentru partea deteriorată a corpului;
aplicați un bandaj strâns folosind un bandaj elastic sau obișnuit;
plasați o persoană într-o poziție ridicată pentru a evita apariția umflăturii;
gheața trebuie aplicată pe partea rănită a corpului.

Cât timp este recomandat să se acorde pacienților odihnă după un ligament rupt? Abia după câteva zile, specialistul poate începe un masaj terapeutic al părții rănite a corpului. Victimele sunt sfătuite să facă exerciții de kinetoterapie, care vor îmbunătăți mobilitatea articulațiilor. Este necesar să contactați un medic de reabilitare care va putea construi în mod competent un program de recuperare. Un pacient cu entorsă poate fi supus și unor proceduri termice speciale și anume: terapie cu parafină sau aplicații cu ozocerită. Această terapie va ajuta la accelerarea semnificativă a procesului de resorbție a umflăturii, la creșterea semnificativă a circulației sângelui, contribuind în același timp la vindecarea rupturii fibrelor.

Cât durează până când rupturile de tendon se vindecă? Pentru rupturi minore, se recomandă purtarea unui bandaj special de presiune timp de până la două săptămâni. După câteva zile de la momentul accidentării, medicii recomandă să faceți fizioterapie, cum ar fi băi, masaj, exerciții terapeutice etc. Cât durează recuperarea? Victimele se vor putea mișca complet, fără să simtă durere după 12-14 zile.

Cât timp durează rupturile parțiale și complete de ligament pentru a se recupera? Cu astfel de leziuni, apare întotdeauna o durere severă, care se recomandă să fie eliminată cu ajutorul analgezicelor. Se recomandă ca mijloacele de anestezie să fie discutate cu medicul curant. Cu o ruptură parțială a ligamentelor, medicii recomandă aplicarea unei plăci de ipsos puternic învelite într-un bandaj pentru o perioadă de cel puțin 10 zile. Medicii prescriu, de asemenea, proceduri terapeutice și exerciții terapeutice pentru victime.

Important! Cât durează recuperarea? Conform practicii medicale, ligamentele se vindecă de obicei după trei săptămâni.

Ce să faci cu o ruptură sau o entorsă completă a ligamentelor articulațiilor umărului, cotului, genunchiului și gleznei? Victimei i se recomandă să fie plasată în secția de traumatologie a spitalului. Medicii trebuie să pună un pansament puternic de ipsos pe articulația rănită timp de două săptămâni, după care acesta este modificat pentru a fi îndepărtat în timpul diferitelor proceduri terapeutice sau masaj terapeutic. Cât durează reabilitarea? Tratamentul pacienților în acest caz durează aproximativ o lună, iar în 2-3 luni, pacientul trebuie să folosească un stabilizator (pansament de tifon sau bandaj).

Video

Dacă ligamentele sunt rănite, nu neglijați tratamentul, deoarece o astfel de atitudine neglijentă poate duce la complicații grave. În caz de încălcare a integrității ligamentelor, este important să se asigure pacea victimei, care ulterior trebuie să facă diverse manipulări medicale pentru o recuperare rapidă.

Institutul de Reumatologie RAMS, Moscova

P afectarea aparatului tendon-ligamentar este una dintre cele mai relevante și frecvente cauze care limitează activitatea fizică a persoanelor care duc un stil de viață activ. Principalul factor etiologic este leziunea traumatică acută, numită entorsă, sau sarcina ciclică excesivă pentru o lungă perioadă de timp - supratensiune. Entorsele ligamentelor, tendoanelor și mușchilor sunt acute și traumatice din cauza leziunilor. Exista trei grade de severitate a entorsei:

Gradul I - durere ușoară din cauza rupturii mai multor fibre ale ligamentului.

Gradul II - durere moderată, umflare și handicap.

Gradul III - Durere severă din cauza rupturii ligamentului și instabilitatea ulterioară a articulației.

încordare musculară la rândul său, este o leziune traumatică a fibrelor musculare în sine sau a conexiunii dintre mușchi și tendon și este, de asemenea, clasificată în funcție de trei grade de severitate:

I - moderat.

II - gradul mediu de deteriorare, este asociat cu slăbiciunea mușchiului afectat, contracția sa dureroasă.

III - o ruptură completă a conexiunii dintre mușchi și tendon, manifestată prin durere severă și incapacitatea de a contracta mușchiul afectat.

Supratensiunea nu este o deteriorare acută și repetitivă a structurilor țesuturilor moi din cauza microtraumatismelor care apar în mod constant, ceea ce duce la o modificare a microcirculației locale și, ca urmare, la procese degenerative în țesuturile moi, unde microscopia arată o încălcare a structurii țesuturilor locale. cu liza lor, infiltrarea leucocitelor și extravamarea sângelui.

Mișcările repetitive în timpul muncii prelungite duc la apariția unor daune din „utilizarea excesivă” la persoanele cu anumite profesii. Aproximativ 10-20% dintre muzicieni, dactilografe, casierii și lucrătorii de la linia de asamblare se plâng de recidive ale sindromului de întindere, în rândul sportivilor acest procent variind de la 30 la 50.

Deteriorări din cauza supratensiunii (supraantrenamentul) sunt împărțite în patru grade:

I grad - durere numai după activitate fizică.

Gradul II - durere în timpul și după activitate fizica care nu afectează rezultatul lucrării.

Gradul III - durere în timpul și după activitatea fizică, care afectează rezultatul muncii.

Gradul IV - durere constantă care interferează cu activitatea fizică zilnică.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că leziunea aparatului tendinos poate apărea sub formă de „tendinită”, „tendinoză” și „tenosinovită”.

Tendinita apare din cauza leziunii tendonului și a distrucției vasculare asociate și a inflamației acute, subacute sau cronice.

Tendinoza este o atrofie neinflamatoare si degenerare a fibrelor din interiorul tendonului, adesea asociata cu tendinita cronica, care poate duce la ruptura partiala sau completa a tendonului.

tenosinovita - aceasta este inflamația paratendonului, care este teaca exterioară a unor tendoane și este căptușită cu o membrană sinovială (de exemplu, afectarea tendonului extensor deget mare mâinile cu tenosinovita de Courvain).

În această revizuire, este logic să ne oprim asupra leziunilor de stres cauzate de mișcări monotone repetate frecvent, adică suprasolicitare, și, de asemenea, să luăm în considerare grade ușoare de entorsă a ligamentelor, tendoanelor și mușchilor, deoarece o leziune însoțită de o ruptură a acestor structuri. în majoritatea cazurilor necesită tratament chirurgical (leziunea ligamentului încrucișat anterior și a ligamentelor colaterale articulatia genunchiului ruptura tendonului lui Ahile).

Cele mai frecvente tipuri de daune datorate suprasolicitarii (supraantrenament):

ligamentele - cotul jucătorului de baseball, genunchiul înotătorului, sindromul de frecare iliotibială, genunchiul săritorului, fasciita plantară;

tendoane - Tendinita lui Ahile, tendinita patelara superioara, tendinita bicepsului umarului, tendinita tibial posterior, epicondilita laterala („cotul de tenis”), tendinita supraspinatus (maneta rotatorilor).

"Cot de tenis" Aceasta este epicondilita laterală. Acest sindrom apare din cauza supraantrenamentului și se manifestă prin durere de-a lungul suprafeței laterale a articulației cotului. Pacienții asociază de obicei apariția acestuia cu jocul de tenis. Până în prezent, este luată în considerare epicondilita laterală boala inflamatorieși/sau o micro-ruptură la locul de atașare a extensorului radial scurt al mâinii (m. extensor carpi brevis). Mișcarea provocatoare - extensia forțată a degetului mijlociu împotriva rezistenței - provoacă durere pe măsură ce mușchiul se atașează de baza metacarpului degetului mijlociu.

„Cotul jucătorului de golf” - epicondilita medială, apare atunci când tendoanele pronatorilor și flexorilor antebrațului sunt lezate din supraantrenament la locul atașării lor de epicondilul medial. Această zonă este supusă unui impact direcționat în valgus în partea superioară a leagănului, durerea este observată deasupra epicondilului medial și crește cu flexia și pronația antebrațului pe fondul rezistenței.

"Cot de baseball" (inflamația apofizei mediale) - această boală apare din cauza unei forțe direcționate în valgus cu mișcare frecventă a mâinii de-a lungul curbei aruncării mingii. La victimă se observă microrupturi ale tendoanelor mușchilor pronatorilor și flexorilor, iar în cazuri severe, separarea și fragmentarea apofizei mediale.

Sindromul de frecare a tractului iliotibial (STIT) este durerea de-a lungul suprafeței laterale a articulației genunchiului din cauza iritației și inflamației părții distale a tractului iliotibial atunci când trece peste condilul lateral al femurului. Durerea este agravată de palparea părții distale a tractului în momentul extinderii picioarelor în articulația genunchiului. STIT apare cu alergare excesiv de intensă, alergare pe teren accidentat.

„Genunchiul înotătorului” - o afectiune care apare la nivelul articulatiei genunchiului cu o forta valgus indreptata catre genunchi din cauza miscarilor bruste ale piciorului in timpul inotului la brate. Acest lucru apare de obicei atunci când ligamentul colateral medial al genunchiului este întins, ceea ce provoacă durere.

„Genunchiul săritorului” - așa-numita tendinită a rotulei. Adesea se găsește la săritorii în înălțime, jucătorii de baschet și volei. Se caracterizează prin durere în polul inferior al rotulei, la locul de atașare a ligamentului rotulian. Se dezvoltă din cauza deteriorării permanente a acestei zone, atunci când nu există recuperare și vindecare a rănii.

Tendinita bicepsului brahial Se manifestă prin durere în partea anterioară a articulației umărului, care crește odată cu mișcările active în articulația umărului și este mai puțin pronunțată sau absentă la mișcările pasive și este, de asemenea, însoțită de durere locală la palparea zonei de deasupra capului lung al tendonul bicepsului. În cazul miozitei concomitente, tendinita bicepsului este însoțită de dureri musculare severe.

Bursita rotulei însoțită de durere, umflături și febră locală în sacul rotulian, care este situat superficial față de rotulă. Bursita este cauzată de răni repetate sau de stres, ca atunci când îngenunchezi.

Inflamația tendonului lui Ahile manifestată prin durere la călcâi, uneori durere pe spatele piciorului. Flexia dorsală și plantară a piciorului crește durerea, zona de cea mai mare durere este la 2-3 cm proximal de joncțiunea tendonului cu calcaneul. Tendonul poate fi edematos și îngroșat, cauza fiind adesea spondiloartropatia cu afectarea articulațiilor periferice (boala Reiter, spondilită anchilozantă), precum și traumatisme.

Fasciita plantara sau pinten calcanean anatomic ia naștere din locul de atașare a flexorului scurt al degetelor, localizat de-a lungul marginii anteromediale a tuberozității calcaneului, puțin mai adânc decât locul de atașare a fasciei plantare. Se crede că suprasolicitarea uneia dintre aceste structuri are ca rezultat producția inflamatorie reactivă a osului sau formarea pintenilor secundare tracțiunii acestor structuri. Cu toate acestea, rămâne neclar care mecanism este responsabil pentru acest lucru. În orice caz, pintenul este secundar suprasolicitarii.

De asemenea, merită menționată o astfel de patologie ca "picior despicat" este o leziune de supraantrenament cauzată de tracțiunea cronică pe periostul tibiei. Acest lucru afectează fie mușchii tibial, fie m. soleus, care se caracterizează prin începerea treptată a durerii de-a lungul suprafeței anteromediale sau posteromediale a piciorului. Durerea apare la sportivi la începutul cursei, cedează în timpul alergării și se intensifică din nou după încheierea cursei. La palpare, durerea este determinată de-a lungul marginii posteromediale a tibiei, de obicei la marginea treimii mijlocii și inferioare. Durerea se agravează cu flexia dorsală a piciorului împotriva rezistenței.

Tratament

Tratamentul terapeutic al leziunilor ligamentelor, tendonului și mușchilor include terapia primară și secundară.

Terapia primară:

Protecție la sarcină
Odihnă
bandaj de presiune
poziție exaltată
suport de bandaj

Terapia secundară

Fizioterapie
Reabilitare
Injecții
Fizioterapie
Examinare și reexaminare
Salicilati.

Prin urmare, Baza tratamentului este ameliorarea precoce a durerii și terapia antiinflamatoare a leziunilor țesuturilor moi. mai ales în cazurile de miozită concomitentă. Inflamația de lungă durată afectează procesul de vindecare a țesuturilor moi, ceea ce duce la dezantrenarea și insuficiența funcțională a acestora. Cu activ proces inflamator odihna relativă pentru zona afectată este importantă. Gheața este eficientă ca agent antiinflamator numai în primele ore după accidentare, atunci este de preferat să folosiți căldura. Imobilizarea cu o atelă sau un bandaj poate fi utilizată pentru a spori protecția unui membru rănit sau a unei părți a acestuia de sarcină.

Injecțiile cu corticosteroizi în procesele cronice nu asigură o vindecare completă, în plus, cresc rata de degradare a colagenului, reduc sinteza de colagen nou, reduc rezistența la tracțiune a tendonului, ceea ce duce la ruperea acestuia dacă injecțiile sunt efectuate incorect sau prea des. În acest sens, utilizarea lor este justificată numai în perioada acută și nu mai mult de 1 dată în 2-3 săptămâni.

De asemenea, este necesar să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) per os, iar în aceste situații, medicamentele din diferite grupuri sunt aproximativ la fel de eficiente. Utilizarea pe termen lung este recomandată pentru afecțiunile cronice de supratensiune, în leziuni acute sunt eficiente timp de 72 de ore.

Foarte metoda eficienta tratamentul leziunilor traumatice ale țesuturilor moi este terapie locală folosind unguente și geluri care conțin AINS . Utilizarea remediilor locale este eficientă în special la persoanele în vârstă și senile cu un istoric ulcerativ împovărat. Aceste fonduri pot, dacă este necesar, înlocui AINS utilizate sistemic. Cu entorse și mușchi, miozită concomitentă, însoțită de iritația rădăcinilor nervoase și a nervilor periferici, se folosesc preparate complexe care conțin AINS și componente din plante. În Rusia, unul dintre cele mai faimoase și bine stabilite medicamente din această serie este Efkamon , care are un efect de distragere, analgezic, de încălzire, absorbabil și antiinflamator. Salicilatul de metil, care face parte din medicament, are un efect antiinflamator și analgezic prin suprimarea sintezei de prostaglandine în focarul inflamației. Tinctura de capsicum contine capsaicina, care are un puternic efect iritant asupra receptorilor pielii. Combinația unică a componentelor naturale ale medicamentului, acțiunea combinată a uleiurilor esențiale constitutive ale acestuia, care oferă un efect analgezic pronunțat datorită interacțiunii cu receptorii sensibili ai pielii, face ca medicamentul să fie deosebit de eficient în deteriorarea traumatică a țesuturilor moi (vânătăi), miozită. , ganglionita, precum și artrita și sciatica sacrală cervicală, care este deosebit de importantă la vârstnici și senile. Trebuie remarcat faptul că medicamentul nu are un efect imunosupresor, caracteristic aproape tuturor medicamentelor sintetice.