Ochii sunt un organ important prin care oamenii învață despre lumea din jurul lor, percep o cantitate mare informație. Are o structură complexă. Un rol semnificativ îl joacă nervul optic, care ajută la perceperea informațiilor din retină sub formă de impulsuri trimise către creier. O boală comună este inflamația nervului optic, simptomele și tratamentul cărora le veți afla mai jos. Această boală poate duce la pierderea temporară a vederii. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, funcția nervului este complet restabilită.
Simptome de inflamație a nervului optic
Înfrângerea nervului optic este o patologie care se caracterizează prin inflamarea tecilor sau fibrelor nervoase. Simptomele sale pot fi: durere la mișcarea globilor oculari, vedere încețoșată, modificări ale percepției culorilor, fotopsie, ochiul se poate umfla. Pacienții se pot plânge de scădere câmp periferic vedere, vărsături, greață, întunecare a ochilor, febră. Fiecare formă de afectare a nervului optic are propriile simptome.
Nevrita intrabulbară se dezvoltă brusc și acut, iar nervul este afectat complet sau parțial. Inflamația totală afectează foarte mult vederea, uneori apare orbirea. Un semn caracteristic al bolii este formarea vitelor. O persoană are o adaptare afectată în întuneric, percepția culorilor. După o lună, simptomele pot scădea, iar în cazuri severe se dezvoltă orbirea și atrofia fibrelor nervoase.
Cel mai important semn clinic al inflamației retrobulbare intracraniene a nervului optic este vederea scăzută. Simptomele includ scăderea capacității de a vedea, durere în orbită. Forma transversală a nevritei retrobulbare este severă. În multe cazuri, persoana orbește. În primele trei săptămâni ale evoluției bolii, nu se observă modificări ale fundului de ochi, dar se manifestă mai târziu.
Simptomele pot varia în funcție de cauzele care au cauzat inflamația nervului:
- Dacă boala este cauzată de rinită, atunci pacientul se plânge de o deteriorare a acuității vizuale, percepția slabă a culorilor strălucitoare și o schimbare a dimensiunii punctului oarbă.
- Cu sifilis, se observă defecte minore sub formă de înroșire a discului. Într-o formă severă a bolii, severitatea se agravează, Vedere periferică.
- Nevrita cauzată de tuberculoză se caracterizează prin dezvoltarea unei formațiuni asemănătoare tumorii care acoperă complet discul optic. Uneori se duce la retină.
- Afectarea nervului optic în tifos este considerată periculoasă. Dacă boala este neglijată, atunci după câteva săptămâni apare atrofia nervoasă.
- Cu malarie, un nerv optic suferă, se dezvoltă umflături.
Cauzele inflamației nervului optic
Unul dintre factorii care pot provoca boli ale nervului optic este scleroza multiplă. Acest lucru afectează mielina care acoperă celulele nervoase ale măduvei spinării și ale creierului. Se dezvoltă deteriorarea sistemului imunitar al creierului. Persoanele cu tulburări cerebrale sunt expuse riscului. Leziunile nervului optic sunt cauzate de boli autoimune precum sarcoidoza, lupusul eritematos.
Neuromielita optică duce la dezvoltarea nevritei. Acest lucru se întâmplă deoarece boala este însoțită de inflamația măduvei spinării și a nervului optic, dar nu se produce deteriorarea celulelor creierului. Apariția nevritei este provocată de alți factori:
- Prezența arteritei craniene, caracterizată prin inflamarea arterelor intracraniene. Încălcările apar în circulația sângelui, furnizarea cantității necesare de oxigen către celulele creierului și ochilor este blocată. Astfel de fenomene provoacă un accident vascular cerebral, pierderea vederii în viitor.
- Bolile virale, infecțioase, bacteriene, rujeola, sifilisul, boala zgârieturii pisicii, herpesul, rubeola, boala Lyme, neuroretinita duc la inflamarea nervului, dezvoltarea conjunctivitei cronice sau purulente.
- Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, care sunt capabile să provoace dezvoltarea inflamației nervului ("Ethambuton", prescris în tratamentul tuberculozei).
- terapie cu radiatii. Este prescris pentru anumite boli care sunt dificile.
- O varietate de efecte mecanice - intoxicație severă a corpului, tumori, aprovizionare insuficientă cu nutrienți a corneei, retinei.
Metode de diagnosticare
Metodele de detectare a inflamației nervului optic se bazează pe manifestari clinice, deoarece în majoritatea cazurilor patologia nu este detectată la examinarea fundului de ochi. Pentru a exclude prezența sclerozei multiple, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian, RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Cu ajutorul diagnosticului în timp util, puteți preveni și vindeca această boală, altfel se vor dezvolta orbirea și atrofia nervilor.
Angiografie cu fluoresceină de fund
Această metodă de diagnosticare se referă la metode obiective de cercetare atunci când contrastează vasele din interiorul ochiului cu fluoresceină, care se administrează intravenos. În condiții patologice, barierele oculare care funcționează în mod normal sunt distruse, iar fundul ochiului capătă o formă caracteristică unui anumit proces. Interpretarea angiogramelor cu fluoresceină se bazează pe o comparație a caracteristicilor trecerii fluoresceinei prin peretele retinei și al vaselor coroidiene cu tabloul clinic al bolii. Prețul studiului este de 2500-3000 de ruble.
Examenul electrofiziologic al nervului optic
O astfel de procedură de diagnosticare este o serie de metode foarte informative pentru studierea funcțiilor retinei, nervului optic și zonelor cortexului cerebral. Examenul electrofiziologic al ochiului se bazează pe înregistrarea reacției ochiului la stimuli specifici. Oftalmologul și medicul care efectuează studiul lucrează îndeaproape unul cu celălalt pentru a stabili sarcina corectă și a decide metoda de diagnosticare. Acest studiu este considerat cel mai informativ și eficient. Costul diagnosticului este de 2500-4000 de ruble.
Tratamentul inflamației nervului optic
Dacă bănuiți prezența unei inflamații a nervului optic, pacientul necesită spitalizare urgentă. În timp ce cauza bolii rămâne necunoscută, terapia este efectuată pentru a suprima infecția, a reduce intensitatea procesului inflamator. Tabletele sunt prescrise pentru desensibilizare, deshidratare, îmbunătățirea proceselor metabolice în fibrele și țesuturile nervoase și creșterea forțelor imune ale organismului. Personalul medical prescrie un curs de antibiotice sau soluții de sulfonamide intramuscular timp de până la șapte zile.
Tratamentul nevritei optice presupune utilizarea de corticosteroizi concomitent cu Prednisolon. Diacarb se administrează pe cale orală, ceea ce reduce severitatea edemului. În același timp, "Panangin" este prescris pentru a reduce simptomele, "Trental" sau " Un acid nicotinic„- pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Piracetam, un complex de vitamine din grupa B, este luat în interior, sunt prescrise injecții cu Actovegin. Timp de câteva luni, "Dibazol" este prescris.
Când cauza dezvoltării patologiei nervului optic este clarificată, se efectuează terapia care vizează eradicarea acestuia (utilizarea medicamentelor antivirale, antituberculoză etc.), reabilitarea ulterioară, prevenirea cu utilizarea de tablete și unguente. . Dacă este diagnosticată nevrita retrobulbară toxică bilaterală, care apare ca răspuns la administrarea de alcool metilic, un tratament similar este prescris fără medicamente antibacteriene.
Ce medici trebuie contactați
Cu o scădere a vederii, apariția durerii în timpul mișcării globilor oculari, cu îngustarea și pierderea unor părți ale câmpului vizual, trebuie să contactați imediat un oftalmolog. El se ocupă de tratamentul, diagnosticarea și prevenirea bolilor oculare. În timpul programării, medicul oftalmolog vă va asculta cu atenție plângerile, va determina acuitatea vizuală, va examina mediul transparent al ochiului, fundul de ochi și va măsura presiunea intraoculară. După aceea, el va prescrie metode suplimentare de diagnostic și tratament.
Unde să tratezi boala oculară
Atunci când alegeți o clinică pentru tratamentul patologiilor nervului optic, acordați atenție capacității unei instituții medicale de a oferi diagnostice complete și în timp util, metode eficiente și moderne de terapie și costul acestora. Luați în considerare nivelul de dotare a spitalului, profesionalismul specialiștilor. Experiența medicilor ajută la obținerea unor rezultate mai bune în tratamentul bolilor oculare. Mai jos veți găsi o listă de clinici din Moscova și Sankt Petersburg, unde puteți merge pentru inflamația nervului optic:
- Clinica „Echinacea”, Moscova, st. Skladochnaya, d. 6, p. 7. Tratamentul nevritei se efectuează aici în patru direcții: examinare, eliminarea factorului care a afectat nervul optic, oprirea distrugerii nervului, blocarea activității infecției, stimularea regenerării. a nervului optic.
- Moscova clinica oftalmologica, Moscova, Semenovsky lane, 11. Acesta este un centru oftalmologic nivel inalt, care asigură tratamentul, prevenirea, diagnosticul bolilor oculare. Clinica angajează oftalmologi de frunte care au o vastă experiență practică și realizări științifice. Instituția medicală este dotată cu echipamente inovatoare de operare și diagnosticare de clasă mondială, care permit efectuarea de operații și diagnosticare complexe.
- Centru operatie la ochi, Moscova, bulevardul Smolensky, 2. Personalul acestei instituții este format din experți internaționali. Implementat în practică Cele mai noi tehnologii. Participarea specialiștilor la conferințe de patologie, studiul noilor tendințe oftalmologice ajută la asigurarea siguranței și calității serviciilor.
- Centru oftalmologic ARTOKS, Moscova, st. Gilyarovsky, 39. Această instituție medicală combină principalele metode ale oftalmologiei tradiționale și tehnologii moderne.
- Clinica „Medinef”, Sankt Petersburg, st. Botkinskaya, 15, bldg. 1. O instituție medicală multidisciplinară de înaltă profesionalism, care deține o metodă unică de prevenire și predicție a stadiilor incipiente ale bolilor. Clinica cooperează cu mulți institute medicale, instituții medicale și preventive de top din Rusia.
- Clinica oftalmologică „Excimer”, Sankt Petersburg, Apraskin pereulok, 6. Această instituție medicală funcționează de 17 ani. Oferă o gamă completă de servicii high-tech pentru copii și adulți. Clinica dispune de echipamente moderne de diagnostic, sisteme microchirurgicale unice, foloseste tehnologii si metode avansate pentru rezolvarea diverselor probleme oculare. Acesta angajează oftalmologi de înaltă clasă, de diverse specializări.
- Centru medical„Eleos”, Sankt Petersburg, bulevardul Bolșevici, 25/1. Activitatea acestei instituții se bazează pe organizarea muncii unei game largi de specialiști care sunt pricepuți în metodele moderne de cercetare instrumentală și clinică.
Video despre tipurile de nevrite optice
Odată cu tratamentul prematur al bolilor nervului optic, se pot dezvolta complicații grave. Nevrita are mai multe forme, care sunt împărțite în funcție de clasificări oftalmoscopice și etiologice. Primul se bazează pe datele obținute prin examinarea fundului de ochi, iar al doilea se bazează pe cauza care a cauzat disfuncția nervului optic. Există următoarele tipuri de nevrite: formă retrobulbară, neuroretinită, papilită. Fiecare dintre aceste inflamații ale nervului optic are simptome și tratament, despre care veți afla în videoclipul YouTube de mai jos.
Bolile nervului optic diferă semnificativ de patologiile ochiului însuși (irită etc.). În aceste condiții, formarea și transmiterea unui impuls către creier este întreruptă. Simptomele lor pot apărea la persoanele care nu au avut niciodată probleme cu percepția culorilor sau acuitatea vizuală. semn distinctiv este de asemenea dezvoltarea rapidă și finalizarea perioadei acute. Cel mai adesea, calea vizuală afectează proces inflamator- nevrita.
Pentru a înțelege simptomele și principiile diagnosticului, este necesar să cunoașteți anatomia de bază a globului ocular și a nervului optic.
Structura ochiului și a nervului optic
Pentru ca o persoană să poată vedea ceva, lumina care este reflectată de toate obiectele lumii înconjurătoare trebuie să cadă pe receptorii nervului optic (conuri și tije). Cu toate acestea, înainte de aceasta, trece prin mai multe structuri ale ochiului. Le enumerăm, începând cu cele mai superficiale:
Toate aceste structuri sunt alimentate în principal de coroidă, care se află direct în spatele retinei. Bolile părților ochiului care conduc lumina se dezvoltă suficient de lent și duc la pierderea vederii doar în etapele ulterioare. Nevrita evoluează mult mai repede și în primul rând perturbă funcția vizuală.
Pentru a suspecta prompt inflamația nervului optic, ar trebui să cunoașteți cele mai frecvente cauze care pot duce la această afecțiune.
Cauze
Nevrita optică poate apărea numai în prezența unei alte patologii infecțioase. Prin urmare, la diagnosticare, este important să se acorde atenție prezenței următoarelor boli concomitente (sau transferate în trecutul recent) la pacient:
- Orice proces inflamator în ochi:
- Leziuni ale oaselor orbitei sau infectarea acestora (și periostita);
- Inflamația sinusurilor aeriene (frontită, sfenoidită etc.);
- amigdalită;
- Diverse infecții cronice cauzate de microbi specifici: neurosifilis, tifos și altele;
- Infecții ale membranelor și țesuturilor creierului (encefalită, encefalomielita, orice și arahnoidita);
- Procese inflamatorii din cavitatea bucală (carii, parodontite etc.), care se pot răspândi și prin țesutul facial până la nervul optic.
Dezvoltarea bolii este foarte caracteristică în câteva zile (4-7) după transfer sau ARVI. Prin urmare, dacă apar simptome de nevrita optică, ar trebui să consultați un medic.
Simptome
Primele semne ale bolii se dezvoltă în mod neașteptat și se pot manifesta în diferite moduri - de la scăderea/pierderea vederii până la durere în orbită. În funcție de partea afectată a căii vizuale și de tabloul clinic, se disting două forme de nevrite:
- retrobulbară- tractul optic este afectat după părăsirea globului ocular.
- intrabulbar- procesul inflamator s-a dezvoltat în segmentul inițial al nervului, care este situat în interiorul ochiului;
Trebuie remarcat faptul că simptomele nevritei optice apar adesea doar pe o parte.
Simptomele nevritei intrabulbare
Boala începe întotdeauna acut - primele semne apar în 1-2 zile și pot progresa rapid. Cu cât mai multe leziuni ale nervului optic, cu atât simptomele sunt mai puternice. De regulă, cu forma intrabulbară pot fi detectate următoarele modificări ale funcției vizuale:
- Prezența vitelor este semnul cel mai caracteristic al nevritei, în care pacientul prezintă puncte oarbe în câmpul vizual (în principal în centru). De exemplu, pacientul poate vedea cu un singur ochi toate obiectele din mediu, cu exceptia celor care se afla direct in fata lui;
- Scăderea acuității (miopie) observate la fiecare al doilea pacient. Mai des, miopia se exprimă ușor - vederea scade cu 0,5-2 dioptrii. Cu toate acestea, dacă întreaga grosime a nervului este deteriorată, ochiul își pierde complet vederea. Orbirea poate fi reversibilă sau ireversibilă, în funcție de oportunitatea tratamentului și de agresivitatea infecției;
- Încălcarea vederii „amurgului”.- ochii unei persoane sănătoase încep să distingă obiectele în întuneric după 40-60 de secunde. În prezența nevritei, pe partea laterală a leziunii, adaptarea vederii durează cel puțin 3 minute;
- Schimbarea percepției culorilor- pacientul poate pierde capacitatea de a vedea unele culori. De asemenea, atunci când nervul este iritat, în câmpul vizual pot apărea pete colorate neclare.
Nevrita intrabulbară, în medie, durează de la 3 până la 6 săptămâni. Rezultatul său poate fi diferit - de la restaurarea completă a funcției ochiului până la orbirea unilaterală. Este posibil să se reducă probabilitatea unui rezultat nefavorabil cu ajutorul unei terapii adecvate și în timp util.
Simptomele formei retrobulbare
Această nevrită este oarecum mai puțin frecventă decât forma intrabulbară. Deoarece nervul se află liber în cavitatea craniană (fără a număra țesutul din jur), infecția se poate răspândi în două direcții: de-a lungul suprafeței exterioare (periferic) și de-a lungul suprafeței interioare (axial). Cel mai nefavorabil caz este atunci când întregul diametru al nervului optic este afectat.
În funcție de locația infecției, simptomele bolii vor diferi:
| Tip de nevrita retrobulbară | Unde este localizata infectia? | Simptome caracteristice |
| Axial | în centrul nervului optic |
|
| Periferic | Pe fibrele exterioare ale nervului |
|
| transversal (transversal) | Procesul inflamator se dezvoltă pe toată grosimea trunchiului nervos | Combină caracteristicile speciilor axiale și periferice. |
Datorită simptomelor caracteristice, se poate presupune un diagnostic de nevrită optică. Cu toate acestea, pentru a o confirma, sunt necesare diagnostice suplimentare, care vor clarifica prezența infecției și localizarea acesteia.
Diagnosticare
Metodele de diagnostic de laborator nu au o importanță fundamentală în bolile oculare. Într-un test clinic de sânge (CBC), numărul de leucocite / leucocite poate fi crescut - mai mult de 9 * 10 9 / litru. Este posibilă și o accelerație ESR mai mare de 15 mm/s. Cu toate acestea, aceste modificări indică doar prezența inflamației și nu indică localizarea și cauza acesteia. Analizele urinei, fecalelor și sângelui venos, de regulă, rămân normale.
Cele mai informative sunt metodele oftalmice speciale care permit diagnosticarea nevritei intrabulbare în stadiile incipiente. Acestea includ:
- Oftalmoscopia este o metodă care nu necesită echipament special. Studiul se efectuează într-o cameră întunecată, unde medicul examinează fundul de ochi al pacientului prin pupilă, folosind o lupă. Datorită metodei, este posibil să se studieze secțiunea inițială a nervului optic - discul optic. Cu nevrita, va fi edematoasă, hiperemică (înroșită), sunt posibile hemoragii petehiale;
- Angiografia cu fluoresceină - această metodă vă permite să clarificați dacă discul optic este afectat complet sau parțial. În timpul studiului, pacientului i se injectează o substanță specială în venă, care va „ilumina” vasele fundului ochiului, după care medicul le evaluează cu ajutorul unui aparat special (camera fundului). Angiografia este utilizată numai în clinicile mari / private, deoarece metoda este destul de costisitoare. Prețul mediu este de aproximativ 3000 de ruble.
Metodele de mai sus nu sunt informative pentru nevrita retrobulbară, deoarece nu discul optic este afectat, ci secțiunea nervoasă după ieșirea din ochi. Modificările la nivelul discului sunt observate numai până în a 5-a săptămână. Diagnosticul se bazează pe plângeri și cu excluderea altor boli oculare.
Cum să distingem neuropatia toxică de nevrita
Aceste două boli sunt foarte asemănătoare ca simptome, dar diferă în tacticile de tratament și prognostic. Pentru a prescrie o terapie eficientă, este necesar să se pună diagnostic corect, cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să analizați următoarele nuanțe:
- Cauza bolii- Virușii sau microbii joacă întotdeauna rolul principal în dezvoltarea nevritei. Neuropatia toxică apare cel mai adesea din cauza expunerii la alcool metilic sau la cantități mari de alcool de 40 de grade (mai mult de 1,5 litri). De asemenea la motive posibile raporta:
- Intoxicatii cu metale grele sau sarurile acestora (plumb, antimoniu, mercur);
- Supradozaj/intoleranță individuală la anumite medicamente: AINS (Aspirina, Ibuprofen, Ketorolac etc.), antibiotice sintetice (Sulfadimetoxină, Sulfacetemidă) și glicozide cardiace (Digoxină, Strofantin);
- Otrăvirea prin fum de rășini fenol-formaldehidă (conținute în țigări obișnuite și amestecuri pentru fumat).
- Leziuni oculare - dacă nevrita este caracterizată printr-un proces într-un ochi, atunci toxinele afectează nervii din două părți;
- Reacția pupilei - cu leziuni toxice, mușchiul care se află în iris nu mai funcționează. Prin urmare, pupila unor astfel de pacienți rămâne dilatată, chiar și în lumină puternică;
- Starea fundului ochiului și a nervului optic Oftalmoscopia de obicei nu evidențiază nicio anomalie. Există o subțiere și distrugere a nervului, după părăsirea ochiului;
- Efectul tratamentului- dacă a fost diagnosticată „nevrita” și a fost începută terapia acesteia, nu va avea niciun efect asupra funcției vederii.
Folosind semnele de mai sus, se poate determina neuropatia toxică. Principiul principal al tratamentului său este eliminarea factorului dăunător (alcool, metal, droguri) și îndepărtarea acestuia din organism. După aceea, activitatea nervului și circulația lui sanguină sunt stimulate cu ajutorul unor medicamente precum Neuromidin, Trental etc.
În cele mai multe cazuri, modificările vizuale devin ireversibile și efectul tratamentului este de a îmbunătăți starea generală.
Tratament
În primul rând, este necesar să se elimine cauza bolii - o infecție a nervului optic. Terapia depinde de microorganismul care a cauzat boala. Dacă este un virus, este necesar să se prescrie medicamente antivirale (se recomandă Amixin), în prezența unui microbi, se utilizează un antibiotic. Din păcate, este imposibil de găsit cauza nevritei în majoritatea cazurilor. Prin urmare, tuturor pacienților li se prescrie un medicament antibacterian care acționează asupra un numar mare de diferite microorganisme. De regulă, aceasta este o penicilină combinată (Amoxiclav) sau o cefalosporină (Ceftriaxone).
În plus, regimul standard de tratament pentru nevrita optică include:
| Grup de droguri | De ce sunt numiți? | Cum se aplica? | Cei mai des întâlniți reprezentanți |
| Glucocorticosteroizi | Folosit pentru reducerea reacțiilor inflamatorii: edem nervos/disc optic și procese dăunătoare. |
Dacă pacientul are nevrita retrobulbară, este posibilă administrarea locală de hormoni - folosind o seringă specială în țesutul din spatele ochiului. În forma intrabulbară, se folosesc în principal glucocorticosteroizii cu acțiune generală. |
Dexametazonă; Hidrocortizon; Metilprednisolo. |
| Medicamente de detoxifiere | Folosit sub formă de perfuzii intravenoase (picuratoare) |
Reopoliglyukin. |
|
| vitamine | Îmbunătățește metabolismul în țesutul nervos. Stimulează ușor transmiterea impulsurilor nervoase. | În spital, ele sunt de obicei utilizate sub formă de injecții intramusculare. În stadiul ambulatoriu, se pot folosi forme de tablete. |
PP (acid nicotinic); B1 (tiamină); B6 (piridoxină); Neurobion este un medicament combinat. |
| Medicamente care îmbunătățesc microcirculația | Îmbunătățiți nutriția țesutului nervos | Ele sunt utilizate în principal după o perioadă acută a bolii cu o scădere pronunțată a funcțiilor vizuale. |
Nicergolină; Actovegin. |
De asemenea, terapia poate fi completată cu medicamente care îmbunătățesc transmiterea impulsurilor de-a lungul nervilor. Acestea includ: Neuromidin, Nivalin etc. Trebuie remarcat faptul că numai un neurolog poate decide asupra necesității unui astfel de tratament.
În afară de tratament medicamentos posibilă numire a fizioterapiei. Necesitatea acesteia poate apărea cu o deficiență vizuală pronunțată după o boală. Cele mai comune metode sunt magnetice și electroterapie, ochii.
Prevenirea
Deoarece afectarea nervilor apare numai în prezența altor boli, singura măsură preventivă pentru nevrite este tratamentul în timp util al infecțiilor. O atenție deosebită trebuie acordată bolilor oculare, care se răspândesc adesea prin țesuturile din jur până la trunchiul nervos sau discul optic.
Nevrita optică poate duce la pierderea ireversibilă a funcției ochiului sau la orbire unilaterală. Pentru a preveni aceste condiții cu o probabilitate mare, puteți contacta medicul în timp util, suspectând simptomele caracteristice. Într-o instituție medicală, se va efectua o examinare suplimentară, care va face posibilă stabilirea unui diagnostic final. După aceea, tratamentul complex din mai multe grupuri de medicamente este prescris timp de 4-6 săptămâni și, dacă este necesar, proceduri de fizioterapie.
Nevrita optică sau nevrita optică este un proces inflamator care are loc la nivelul nervului optic, însoțit de o încălcare a funcțiilor acestuia. Cel mai adesea, femeile suferă de această boală. Foarte rar, nevralgia apare la copii și la vârstnici. Cu un tratament în timp util, boala este destul de ușor de tratat, dar o persoană care a avut această boală ar trebui să fie precaută, deoarece există posibilitatea apariției sclerozei multiple.
Cauzele bolii
Nevrita optică apare din mai multe motive. Cea mai frecventă cauză a inflamației nervului optic este pătrunderea unui agent infecțios. Uneori, boala apare din motive necunoscute.
Cauzele nevritei optice sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Procese inflamatorii în globul ocular;
- Nevrita optică, care apare pe fondul sclerozei multiple;
- Cauze necunoscute ale inflamației nervului optic;
- Inflamația bacteriană a nasului, urechii, meningelor poate deveni o sursă de infecție oculară;
- agenți cauzali ai etiologiei virale;
- sifilis;
- Sarcoidoza;
- tuberculoză miliară;
- Carie;
- Amigdalită;
- Infecții frecvente (ARVI, gripă).
Nevrita optică și clasificarea ei
Nevrita intrabulbară
Nevrita intrabulbară- inflamația părții interne a nervului optic localizat. Inflamația acestui departament este diagnosticată cu oftalmoscopie. Nevralgia începe acut.
Inflamația nervului optic poate fi:
- Total - există o deficiență vizuală gravă, până la orbire.
- Parțial - scăderea vederii.
Perioada acută durează aproape o lună. Modificările se extind la capul nervului optic. Discul este umflat, hiperemic, are exudat. Exudatul umple pâlnia vasculară. În jurul discului se observă mici hemoragii, venele și arterele sunt dilatate. Nevrita optică de acest tip poate duce atât la recuperarea completă, cât și la atrofia nervului optic (orbire totală).
Nevrita retrobulbară
- inflamarea nervului optic la chiasma optică. Nevrita retrobulbară se împarte în:
- Nevrita periferică- caracterizat prin afectarea tecilor nervului optic. Acest tip se caracterizează prin acumularea de exudat între tecile nervoase. În general, vederea poate să nu fie afectată, dar poate exista o îngustare a limitelor periferice.
- Axial- deteriorarea fasciculului axial. Cel mai frecvent tip de boală. Principalul simptom al manifestării este o scădere bruscă a vederii.
- transversal- cel mai sever tip de nevralgie. Procesul patologic acoperă întreaga zonă a nervului optic. Există o scădere severă a vederii.
Simptome comune de inflamație a nervului optic
- Pierderea vederii - reducerea parțială sau pierderea completă. În cele mai multe cazuri, pierderea vederii este minoră.
- Încălcarea clarității limitelor.
- Hiperemia oculară.
- Durere în ochi, agravată prin mișcarea acestora.
- Schimbarea percepției culorilor.
- Frica de lume.
- Nevrita vizuală include și simptome generale (dureri de cap, slăbiciune).
Diagnosticul bolii
Dacă apar simptomele de mai sus, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un oftalmolog. Diagnosticul nevritei optice se face pe baza plângerilor pacientului, a examinării și a metodelor suplimentare de examinare. Boala necesită o examinare comună de către un oftalmolog și un neurolog. Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează următoarele:
- Examinare de către un oftalmolog - atunci când este examinată de un specialist, pupila este dilatată în ochiul bolnav, nu există nicio reacție la lumină.
- Verificarea acuității vizuale - în cele mai multe cazuri, acuitatea vizuală cu nevralgie este redusă brusc.
- Oftalmoscopie - examinarea fundului de ochi cu ajutorul oftalmoscopului (oglindă). Examinarea se efectuează în întuneric. Pe fundul de ochi se vor determina modificări caracteristice: vasele ochiului sunt dilatate, discul ocular este roșu, edematos și dilatat.
- Perimetria este o metodă de determinare a câmpurilor vizuale cu o proiecție pe o suprafață sferică. Câmpurile vizuale în această boală sunt înguste.
- Angiografia cu fluoresceină fundus este o metodă de diagnostic care se efectuează folosind colorarea de contrast a retinei și a nervului optic.
- O electroencefalogramă este o metodă de diagnosticare care vă permite să determinați starea departamentului vizual al cortexului cerebral și o parte a căilor vizuale.
- Puncția lombară - se observă o creștere a numărului de limfocite în lichidul cefalorahidian. Dacă leziunea se extinde la sistemul nervos central, atunci va exista o creștere a nivelului de mielină și gama globuline.
- Electroretinografia este o metodă de studiere a stării retinei, prin înregistrarea biopotenţialelor care apar atunci când se aplică lumină asupra ochiului.
Tratamentul nevritei
Tratamentul nevritei optice trebuie să fie imediat și să includă o terapie adecvată. Tratamentul se efectuează numai într-un spital, deoarece aceasta este o boală foarte gravă care poate duce la consecințe grave.
Terapia medicală include:
- Agenți antibacterieni.
- Corticosteroizi - încetinesc pierderea fibrelor nervoase ale stratului de mielină, care este responsabilă pentru conducerea nervului. Un grup foarte important de medicamente în tratamentul nevralgiei. Ele stau la baza tratamentului. Terapia hormonală începe cu administrarea intravenoasă a medicamentelor, apoi medicamentele sunt luate pe cale orală. În cazurile severe, se efectuează administrarea retrobulbară a medicamentului.
- Diuretice - sunt folosite pentru a reduce umflarea nervului optic.
- Agenți antialergici.
- Mijloace care îmbunătățesc microcirculația în nervul optic (antioxidanți, nootropice).
- Vitamine.
Dieta joacă un rol important în procesul de tratament. Dieta ar trebui să includă astfel de produse - hrișcă, porumb, păducel, căpșuni, ceapă, soia. Ajutoare bune în tratamentul bolii sunt morcovii cruzi, sfecla, mierea, ulei vegetal.
Trebuie avut grijă să nu obosească ochii. Dacă există o senzație de arsură și uscăciune în ochi, este necesar să lăsați totul și să lăsați ochii să se odihnească.
În cazuri extreme, se efectuează o intervenție chirurgicală. Scopul intervenției chirurgicale este de a reduce presiunea în nerv. În timpul operației, teaca nervului este deschisă și astfel presiunea este redusă.
La restabilirea funcționării normale a nervului, kinetoterapie joacă un rol deosebit. Pentru tratamentul patologiei se folosesc:
- Diatermia este o metodă de kinetoterapie în care țesuturile afectate sunt încălzite folosind curenți de înaltă frecvență.
- Electroforeza cu utilizarea substanțelor medicinale - introducerea de medicamente folosind un curent slab.
- Terapia diadinamică este un efect terapeutic asupra zonelor afectate cu curenți diadinamici.
Prognosticul pentru nevrita oculară
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. Când terapia este începută la timp, vederea este complet restabilită în decurs de 2 luni. Dar există și o probabilitate mare de a dezvolta scleroză multiplă, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să vizitați regulat un neurolog.
Nu există articole similare
Patologiile asociate cu ochii necesită tratament prompt! Dacă progresează, pot apărea umflături, roșeață a membranei mucoase. Unele boli se caracterizează prin separarea exudatului purulent de sacul conjunctival. Nevrita optică se desfășoară în moduri diferite: manifestările depind de forma și cauza acesteia. În medicină, puteți găsi conceptul de „nevrita optică”. Este destul de extins și include multe patologii care diferă ca simptome.
Nevrita optică este o afecțiune patologică în care nervul optic este afectat. Boala poate apărea din cauza încălcărilor naturii demielinizante. Există 2 tipuri de nevrite: intrabulbară și. Bolile se manifestă în moduri diferite, dar este de remarcat faptul că au o serie de simptome similare.
Cu nevrita, acuitatea vizuală scade. În funcție de tipul de patologie, se poate simți durerea la nivelul ochiului. Oftalmoscopia este necesară pentru a confirma diagnosticul.
Cauze
- Nevrita se dezvoltă pe un fundal care afectează orbitele oculare.
- Patologia poate fi asociată cu boli ale creierului (encefalită, meningită).
- Nu este neobișnuit ca nevrita să apară ca urmare a amigdalitei, sinuzitei.
- Patologia se poate dezvolta la o persoană care a avut o boală infecțioasă.
- În cazuri rare, nevrita apare cu o sarcină complicată.
- Cauza poate fi o tulburare autoimuna, o boala endocrina (diabet).
Conceptul de „Nevrite” caracterizează procesul inflamator din nervul optic.
Cu această boală se manifestă edem (un simptom duce la faptul că fibrele optice sunt comprimate, iar în viitor suferă modificări degenerative). Reacțiile patologice afectează acuitatea vizuală: aceasta scade treptat. Când simptomele scad, fibrele încep să se regenereze, vederea se îmbunătățește.
Tipuri de boli
Clasificarea depinde de ceea ce cauzează nevrita optică. Există mai multe tipuri de patologie:
- ischemic;
- autoimună;
- infectioase;
- toxic.
Cauza nevritei ischemice este accidentul vascular cerebral. Simptomele nevritei toxice pot apărea la persoanele care s-au otrăvit cu alcool metilic. Nevrita intrabulbară se caracterizează prin modificări ale discului optic.
Copiii suferă adesea de această boală. Nevrita retrobulbară apare atunci când nervul optic este afectat și părăsește orbită. Această formă de patologie este asociată cu scleroza multiplă. Dacă se efectuează o oftalmoscopie cu nevrita retrobulbară, este posibil să nu dezvăluie încălcările.
Simptome
Nevrita intrabulbară
Boala are un tablou clinic pronunțat. Vederea unei persoane se deteriorează considerabil. Natura tulburării depinde de cât de afectat este nervul optic. Dacă există un proces total, atunci poate apărea orbirea. Cu nevrita intrabulbară apar pete în câmpul vizual. Au contururi diferite.
Un simptom al nevritei intrabulbare progresive este o scădere a percepției nuanțelor. Capacitățile de adaptare se înrăutățesc în întuneric.
Un semn caracteristic al nevritei intrabulbare este umflarea. Vasele sunt moderat dilatate. Durata acestor simptome: 4 - 5 săptămâni. După acest timp, umflarea dispare, hemoragia se rezolvă. Dacă nevrita intrabulbară este severă, nervul optic se va atrofia. În timpul oftalmoscopiei, este detectat un disc palid, ale cărui vase sunt îngustate.
Nevrita retrobulbară
Această formă a bolii evoluează în moduri diferite. Inflamația axială se manifestă prin afectarea vederii centrale. Leziunea afectează straturile profunde ale nervului. Pacientul are dureri la nivelul ochiului, acestea sunt agravate de mișcarea globilor oculari. Cu forma transversală a nevritei retrobulbare sunt afectate țesuturile nervului optic. Patologia poate duce la pierderea completă a vederii. La nevrita transversală se produce o scădere treptată a acuității vizuale.
Cursul nevritei retrobulbare nu se caracterizează prin modificări ale capului nervului optic.
Complicații posibile
Nevrita poate duce la astfel de consecințe:
- în care vederea se deteriorează.
- Orbire.
Diagnosticare
Trebuie să vizitați un oftalmolog. Medicul va face o anamneză,. Este necesară o examinare diferențială. Procedurile suplimentare vor ajuta la determinarea gradului de boală. Medicul poate prescrie o angiografie a fundului de ochi, o puncție lombară. Pentru a identifica cauzele nevritei, va trebui să efectuați un RMN al creierului. Este posibil să aveți nevoie de un test de sânge. După trecerea testelor, medicul oftalmolog vă va trimite la un specialist în boli infecțioase.
Tratament
În mod medical
Terapia depinde de natura bolii. Se efectuează într-un cadru spitalicesc. Medicul prescrie:
- antiinflamator;
- metabolic;
- antibacterian;
- medicamente desensibilizante.
În unele cazuri, se prescriu antibiotice, corticosteroizi. Unele forme ale bolii necesită medicamente cu potasiu, vitaminele B.
Dacă o persoană a fost otrăvită cu alcool metilic și are nevrită, este nevoie urgentă de a clăti stomacul. În interior se injectează alcool etilic 30%: este un antidot. Medicamentul înlocuiește alcoolul metilic otrăvitor. Dacă sunt detectate semne de atrofie a nervului optic, medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui.
Prevenirea
- Tratamentul în timp util al patologiilor.
- Refuzul metodelor dubioase de terapie și auto-tratament.
- Stil de viata sanatos.
- Suplimentarea deficitului de vitamine.
- Protecția ochilor în contact cu substanțe nocive.
Video
concluzii
Nevrita optică este o complicație periculoasă. Este necesar să luați în serios tratamentul acestei boli. Medicamentele prescrise de medic sunt luate în conformitate cu dozele. Autotratamentul nevritei optice este inacceptabil!
Inflamator boala nervului opticînsoţită de scăderea funcţiilor vizuale. Există nevrite optice adecvate și nevrite retrobulbare. În primul caz, capul nervului optic este implicat și în procesul inflamator. Cu nevrita retrobulbară, procesul inflamator este localizat în principal în spate globul ocular. În acest caz, fasciculul axial de fibre nervoase este afectat.
Ce provoacă / Cauzele nevritei optice
Cauză:
- boli inflamatorii ale creierului și ale membranelor acestuia (meningită, encefalită),
- infectii generale acute si cronice (gripa, amigdalita, erizipel, tifos, variola, malarie, sifilis, tuberculoza, bruceloza etc.),
- boli generale netransmisibile (boli de sânge, diabet, gută, nefrită etc.),
- infecții focale (amigdalita, sinuzită, otită etc.),
- sarcina anormala,
- intoxicație cu alcool,
- procese inflamatorii în membranele interioare ale ochiului și orbitei,
- accidentare,
- scleroză multiplă.
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul nevritei optice
Modificările inflamatorii se manifestă prin infiltrare punctată și proliferare celulară. Din pia mater, procesul trece în stratul de fibre nervoase. Când inflamația este localizată în trunchiul nervului optic, este de natură interstițială. Edemul și infiltrarea tisulară apar cu participarea leucocitelor, limfocitelor și celulelor plasmatice cu dezvoltarea ulterioară a neovascularizării și a țesutului conjunctiv. Fibrele nervoase sunt afectate secundar și se pot atrofia ulterior. Deteriorarea funcțiilor vizuale este cauzată de degenerarea fibrelor nervoase în zona inflamației. După ce procesul încetează, funcțiile unor fibre nervoase pot fi restabilite, ceea ce explică îmbunătățirea acuității vizuale.
Simptomele nevritei optice
Tabloul clinic depinde de severitatea procesului inflamator. Cu o inflamație ușoară, discul optic este moderat hiperemic, limitele sale sunt neclare, arterele și venele sunt oarecum dilatate. Un proces inflamator mai pronunțat este însoțit de o hiperemie ascuțită a discului, marginile acestuia se îmbină cu retina din jur. Pete albe apar în zona peripapilară a retinei și hemoragii multiple. De obicei, discul nu se prominează cu nevrite. Excepție fac cazurile de nevrite cu edem. Nevrita se caracterizează printr-o tulburare precoce a funcțiilor vizuale, care se exprimă printr-o scădere a acuității vizuale și o modificare a câmpului vizual. Gradul de scădere a acuității vizuale depinde de modificările inflamatorii ale fasciculului papilomacular. De obicei, există o îngustare a câmpului vizual, care poate fi concentrică sau mai semnificativă într-una dintre zone. Apar scotoamele centrale și paracentrale. Îngustarea limitelor periferice ale câmpului vizual poate fi combinată cu scotoame. De asemenea, caracteristică este o îngustare accentuată a câmpului vizual pentru roșu și, uneori, o absență completă a percepției culorilor. Odată cu trecerea nevritei la atrofie, discul devine palid, arterele se îngustează, exudat și hemoragiile se rezolvă.
Nevrita de diverse etiologii poate apărea cu simptome clinice caracteristice. Forma edematoasă de inflamație a nervului optic este caracteristică recăderilor. neurosifilis. În perioada incipientă a sifilisului secundar, nevrita apare fie cu modificări ușoare ale discului sub formă de hiperemie și limite neclare, fie sub formă de papilită pronunțată cu o scădere bruscă a funcțiilor vizuale. O formă foarte rară este nevrita papulară, în care discul este acoperit cu un exudat masiv alb-cenușiu care iese în corpul vitros.
Nevrita tuberculoasă se manifestă ca un tubercul solitar al discului optic sau nevrita obișnuită. Un tubercul solitar este o formațiune asemănătoare unei tumori alb-cenușiu, situată pe suprafața discului și care se răspândește în retina din jur.
Nevrita optică în bolile infecțioase acute are aproximativ același tablou clinic.
La nevrita retrobulbară la începutul bolii, fundul de ochi poate fi uneori normal. Mai des există o ușoară hiperemie a capului nervului optic, limitele sale sunt neclare. Aceste modificări pot fi mai pronunțate, ca în nevrite. În cazuri rare, imaginea seamănă cu un disc optic congestiv. În același timp, discul este mărit în diametru, limitele sale nu sunt definite, venele sunt dilatate și întortocheate. Nevrita retrobulbară se dezvoltă cel mai adesea într-un singur ochi. Al doilea ochi se poate îmbolnăvi la ceva timp după primul. Boala simultană a ambilor ochi este rară.
Conform cursului clinic, există nevrita retrobulbară acută și cronică. În primul caz, o scădere bruscă a acuității vizuale are loc rapid (în decurs de 2-3 zile); în cursul cronic al procesului, acuitatea vizuală scade treptat. Nevrita retrobulbară acută se caracterizează prin durere în spatele globului ocular și atunci când ochiul este presat în orbită. Acuitatea vizuală după declinul său inițial începe să-și revină după câteva zile. Numai în cazuri rare acest lucru nu se întâmplă și ochiul rămâne practic orb.
De obicei, cu nevrita retrobulbară, scotomul absolut central este determinat în câmpul vizual pentru alb și alte culori. La începutul bolii, scotomul este mare; mai târziu, dacă există o creștere a acuității vizuale, scade, devine relativ și, cu o evoluție favorabilă a bolii, poate dispărea. În unele cazuri, scotomul central trece în inelarul paracentral. Boala duce la atrofia descendentă a discului optic, adesea sub formă de albire temporală a jumătate a discului din cauza leziunii fasciculului papilomacular. Cu modificările existente ale discului, atrofia poate fi secundară.
Unele caracteristici ale cursului au nevrita retrobulbară de origine toxică. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestor nevrite este intoxicația cu metanol sau lichide care conțin metanol. Pe fondul fenomenelor generale de otrăvire (inconștiență sau comă în intoxicații severe, greață, în cazuri mai ușoare, vărsături), după 1-2 zile, se dezvoltă o scădere bruscă a acuității vizuale a ambilor ochi, uneori până la orbire completă; În același timp, se observă dilatarea pupilei, reacția lor la lumină este slăbită sau absentă. Fundusul ochiului este normal sau există o ușoară hiperemie a discului optic.
În cazuri rare, există o imagine a nevritei ischemice - discul este palid, marginile sale sunt neclare, arterele sunt îngustate brusc. Cursul ulterior al procesului poate fi diferit. În prima lună după otrăvire, vederea se poate îmbunătăți. Aceasta este urmată de o deteriorare semnificativă a vederii până la orbire. Scăderea acuității vizuale este cauzată de dezvoltarea atrofiei nervilor optici.
Intoxicația cu alcool și tutun provoacă deteriorarea mănunchiului papilomacular. Apare cu alcoolismul cronic sau la fumatul unor soiuri puternice de tutun care conțin o cantitate mare de nicotină. Este mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 30 de ani. Boala decurge în funcție de tipul de nevrite retrobulbară cronică, fundul ochiului este adesea normal. Hiperemia ușoară a discului optic este mult mai puțin frecventă. Un scotom central relativ apare în câmpul vizual cu limite periferice normale. Adesea ia forma unui oval orizontal care se extinde de la punctul de fixare la punctul mort. Este caracteristic că, odată cu refuzul complet de a bea alcool sau fumat, are loc o creștere a acuității vizuale și o scădere a scotomului. Cu toate acestea, albirea jumătății temporale a discului optic persistă.
Nevrita retrobulbară cu Diabet are o evoluție cronică și apare de obicei la bărbați. Leziunea este aproape întotdeauna bilaterală. Acuitatea vizuală scade lent. Există scotoame centrale absolute sau relative cu limite periferice normale ale câmpului vizual. Discurile optice sunt inițial normale, ulterior se dezvoltă albirea lor temporală.
Diagnosticul nevritei optice
În cazurile tipice, diagnosticul nu este dificil. Este mai dificil de diagnosticat nevrita curgătoare cu ușurință fără scăderea funcției vizuale și nevrita cu edem. În aceste cazuri, este necesar să se diferențieze de pseudonevrita și discul congestiv. Pseudonevrita se caracterizează prin funcție vizuală normală și nicio modificare la urmărire. În stadiul inițial, discul congestiv diferă de nevrita prin păstrarea funcțiilor vizuale și prezența edemului marginal parțial sau complet al discului optic.
Apariția chiar și a unor hemoragii mici unice sau a focarelor exsudative în țesutul discal sau în retina înconjurătoare confirmă diagnosticul de nevită. Aceste condiții pot fi diferențiate cel mai precis folosind angiografia cu fluoresceină fundului de ochi. De asemenea, oferă date de referință pentru delimitarea nevritei de un disc stagnant. De asemenea, este important să se monitorizeze evoluția bolii. Cu simptome care sugerează creșterea presiunii intracraniene, confirmate de puncția lombară, diagnosticul este în favoarea unui disc congestiv. Cel mai dificil diagnostic diferențial al nevritei de la edem și discul congestiv complicat, deoarece în ambele cazuri funcțiile vizuale se schimbă rapid. Și aici, o creștere a presiunii intracraniene poate confirma diagnosticul de disc congestiv.
Nevrita retrobulbară, care apare cu modificări inflamatorii ale nervului optic, se diferențiază de nevrita propriu-zisă pe baza discrepanței dintre intensitatea modificărilor discului și acuitatea vizuală. O scădere bruscă a acuității vizuale, scotomul central cu mici modificări ale discului optic indică nevrita retrobulbară.
Tratamentul nevritei optice
Este necesară spitalizare urgentă. Până la clarificarea etiologiei nevritei optice, tratamentul are ca scop suprimarea infecției și a răspunsului inflamator, deshidratare, desensibilizare, îmbunătățirea metabolismului în țesuturile sistemului nervos central și imunocorecția.
Alocați antibiotice cu spectru larg parenteral timp de 5-7 zile (nu prescrieți medicamente care au efect ototoxic - streptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina - datorită efectului lor similar asupra nervului optic). Corticosteroizii se utilizează sub formă de injecții retrobulbare dintr-o soluție de dexametazonă 0,4%, 1 ml pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții, precum și prednison oral, începând cu 0,005 g de 4 până la 6 ori pe zi timp de 5 zile cu o reducere treptată a dozei. În interiorul diakarb (acetazolamidă) 0,25 g de 2-3 ori pe zi (3 zile de internare, 2 zile de pauză, luați în același timp Panangin 2 comprimate de 3 ori pe zi), glicerină 1-1,5 g / kg greutate corporală, intramuscular o soluție de sulfat de magneziu 25%, 10 ml, intravenos o soluție de glucoză 40%, o soluție de hexametilentetramină 40%, intranazal în pasajul nazal mediu - tampoane cu o soluție de adrenalină 0,1% zilnic timp de 20 de minute (sub controlul tensiunii arteriale) .
În interiorul vitaminelor din grupa B, piracetam (nootropil) până la 12 g / zi, solcoseryl (acovegin) intramuscular, timp de 2-3 luni, 10 mg (> / 2 comprimate) de dibazol sunt prescrise oral de 2 ori pe zi. După clarificarea etiologiei nevritei optice, se efectuează un tratament care vizează eliminarea cauzei bolii (tratament specific tuberculozei, terapie antivirală și imunocorectivă pentru herpes, interventie chirurgicala sinuzită etc.). Același tratament, cu excepția numirii antibioticelor, se efectuează cu NZN retrobulbar toxic bilateral, care a apărut ca urmare a otrăvirii cu alcool metilic sau derivații săi.
Tratament de urgență în astfel de cazuri include masuri de detoxifiere - ingestia unei solutii de alcool etilic 30% intr-o singura doza de 90-100 ml, urmata de repetarea unei jumatati de doza la fiecare 2 ore (se poate administra prin sonda sau solutie 5% intravenos) ; utilizarea unei soluții de bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) 4% pentru spălarea gastrică și alte măsuri de rutină pentru a ajuta la intoxicația acută. Durata bolii este de aproximativ 4 săptămâni, nu există o relație directă între severitatea modificărilor oftalmoscopice ale capului nervului optic și deficiența vizuală.
Papilita este de obicei acută, procesul fiind adesea unilateral. Nevrita optică retrobulbară poate fi acută, unilaterală sau cronică bilaterală, cu un ochi îmbolnăvindu-se mai întâi, iar după câteva săptămâni sau luni al doilea (un curs tipic pe fondul leptomeningitei optochiasmale). Paloarea jumătății temporale a discului devine vizibilă în a 3-a săptămână de boală. Rezultatul nevritei optice poate fi o recuperare completă și restabilire a funcțiilor vizuale, dar mai des există o atrofie parțială (posibilă și completă) a nervului optic.