Ионы натрия и хлора являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотонический раствор восполняет дефицит жидкости в организме при дегидратации. Гипертонический раствор натрия хлорида при в/в введении обеспечивает коррекцию осмотического давления внеклеточной жидкости и плазмы крови. При местном применении в офтальмологии натрия хлорид оказывает противоотечное действие.
Морфин может вызывать физическую и психологическую зависимость при длительной терапии. Это относится, в частности, к возможности угнетения дыхания, седации, гипотонии или комы. Циметидин и другие метаболиты печени могут повышать уровни морфина в плазме за счет ингибирования деградации. Морфин может увеличить мышечные релаксанты. Предварительная обработка пациентов с определенными антидепрессантами за последние 14 дней до употребления опиоидов была связана с опасной для жизни центральной нервной системой, дыхательными и циркуляторными взаимодействиями петидина.
Показания
Изотонический раствор: дегидратация различного генеза. Для поддержания объема плазмы крови во время и после операций. В качестве растворителя для различных препаратов.
Гипертонический раствор: нарушения водно-электролитного обмена: дефицит ионов натрия и хлора; гипоосмолярная дегидратация различного генеза (вследствие длительной рвоты , диареи, ожогов; при желудочной фистуле, легочном кровотечении, кишечном кровотечении).
Это взаимодействие не может быть исключено морфином. Совместное введение рифампицина может ослаблять активность морфина. Морфинсульфат Синтетика не должен использоваться во время беременности, если это явно не необходимо. Имеются явные признаки риска для человеческого плода и новорожденного. После лечения матери, у новорожденного могут возникать угнетения дыхания, а также симптомы отмены. Морфин выводится из грудного молока. Грудное вскармливание сильно не рекомендуется, так как воздействие на ребенка не изучается.
Влияние на способность управлять и использовать машины
Морфин может изменить внимание и отзывчивость до такой степени, что способность активно участвовать в дорожном движении или управлять машинами нарушается или ослабляется. Этого следует ожидать, в частности, в начале лечения, увеличения дозы и изменения препарата, а также в сочетании с алкоголем или приема седативных средств.
Глазные капли и мазь: раздражение роговицы при воспалительных и аллергических заболеваниях (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Гипернатриемия, состояния гипергидратации, угроза отека легких, мозга.
Дозировка
Изотонический раствор натрия хлорида вводят в/в, п/к и в клизмах, а также используют для промывания ран, глаз, слизистой носовой полости. Чаще вводят в/в, в зависимости от клинической ситуации - до 3 л/сут.
Симптомы: угнетение дыхания, миоз, гипотония, гипотермия, кома. Лечение: важно, чтобы дыхательные пути были чистыми, а дыхание поддерживалось и контролировалось соответствующим образом. В зависимости от тяжести передозировки: внутривенное введение 0, 4-2 мг налоксона гидрохлорида. Скорость инфузии следует регулировать в соответствии с инъекцией болюса и корректировать на ответ пациента. Продолжительность действия налоксона относительно коротка. Таким образом, пациенты должны контролироваться в течение более длительных периодов времени после введения налоксона, и могут потребоваться повторные дозы налоксона.
Гипертонический раствор натрия хлорида вводят в/в. Разовая доза для в/в струйного введения может составлять 10-30 мл. При состояниях, требующих немедленного восполнения ионов натрия и хлора, препарат вводят в/в капельно в дозе 100 мл.
Местно и наружно применяют в зависимости от используемой лекарственной формы и схемы лечения.
Показания к применению
Налоксон нельзя назначать в отсутствие клинически значимой депрессии или нарушения кровообращения. Налоксон следует использовать с осторожностью у людей, которые могут физически зависить от морфина. Резкая или полная отмена опиоидных эффектов может привести к острому абстинентному синдрому. Пути, биодоступность практически полная. Связывание белка в плазме составляет около 35%. Выведение происходит через желчь с последующей секрецией в кишечный тракт. Там конъюгаты гидролизуются, и свободный морфин реабсорбируется.
Побочные действия
Возможно: тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, жажда, слезотечение, потливость, лихорадка, тахикардия, артериальная гипертензия , нарушение функции почек, отеки, одышка, головная боль, головокружение, беспокойство, слабость, подергивание и гипертонус мышц.
При наружном и местном применении побочные реакции к настоящему времени не установлены.
Конечная экскреция происходит в дополнение к желчью через почки. Кинетика в особых клинических ситуациях. Известно, что у пожилых пациентов метаболизм морфина может замедляться, что приводит к более высоким максимальным концентрациям и более длительным периодам полураспада. Имеются явно положительные результаты мутагенности, которые указывают на то, что морфин обладает кластогенным эффектом и оказывает такое действие на зародышевые клетки. Исходя из результатов нескольких тестов мутагенности, морфин следует рассматривать как мутагенное вещество; такой эффект также должен приниматься у людей.
Особые указания
С осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек, при гипокалиемии. Введение больших количеств раствора может привести к хлоридному ацидозу, гипергидратации, увеличению выведения калия из организма.
Гипертонический раствор не применяют п/к и в/м.
Долгосрочные исследования на животных по канцерогенному потенциалу морфина недоступны. Несовместимость. Этот лекарственный препарат следует смешивать только с лекарственными средствами, перечисленными в разделе «Инструкции по применению». Особые меры предосторожности при хранении Хранить в недоступном для детей месте. Защищать от света и хранить при комнатной температуре. После открытия отбросьте неиспользованные остатки.
Новообразования У пациентов с феохромоцитомой морфин может вызвать гипертензивный кризис путем выделения эндогенного гистамина и связанного с ним высвобождения катехоламинов. Нарушения иммунной системы Периодически сообщались реакции гиперчувствительности, такие как крапивница, зуд, высыпания и отеки. Из-за выделения гистамина, анафилактические реакции и предрасположенность в редких случаях могут вызывать приступы астмы. Эндокринные расстройства Стимулирование высвобождения пролактина. Морфин может вызвать гипергликемию.
При длительном применении необходим контроль концентрации электролитов в плазме и суточного диуреза.
Температура инфузионного раствора должна составлять 38°С.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют большие объемы натрия хлорида у пациентов с нарушением выделительной функции почек.
Натрия хлорида раствор гипертонический (Solutio Natrii chloridi hypertonica)Фармакологическое действие
Компрессы, смоченные гипертоническим раствором, в связи с его осмотическим влиянием способствуют отделению гноя из раны. Гипертонические растворы оказывают (местно) также противомикробное действие.Показания к применению
Гипертонические растворы натрия хлорида применяют наружно при лечении гнойных ран, заболеваниях верхних дыхательных путей. Внутривенно при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (мочеотделения) - осмотический диурез. Применяют также для промывания желудка при отравлении нитратом серебра.Способ применения
Наружно 3-5-10% раствор в виде компрессов и примочек при лечении гнойных ран.В вену вводят (медленно) гипертонический раствор (10-20 мл 10% раствора) при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза (осмотический диурез). В виде клизмы (75-100 мл 5% раствора) применяют натрия хлорид, чтобы вызвать дефекацию (опорожнение кишечника); 2-5% раствор назначают внутрь и для промывания желудка при отравлениях нитратом серебра, который при этом превращается в нерастворимый и нетоксичный хлорид серебра.
Натрия хлорид применяют также для ванн, обтираний, полосканий (1-2% раствор при заболеваниях верхних дыхательных путей).
Противопоказания
Введение гипертонических растворов натрия хлорида под кожу не допускается (некроз /омертвение/ тканей).Форма выпуска
Порошок; 10% раствор для инъекций в герметически укупоренных флаконах по 200 и 400 мл.Условия хранения
Порошок - в хорошо укупоренной таре.Авторы
Ссылки
- Официальная инструкция для препарата Натрия хлорида раствор гипертонический.
- Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.
Описание препарата "Натрия хлорида раствор гипертонический " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.